高 慧

心血管內(nèi)科感染患者的臨床治療體會

高 慧

目的 探討心血管內(nèi)科患者出現(xiàn)感染的臨床治療效果及其臨床治療方法。方法 將2011年5月～2012年5月本院收治心血管內(nèi)科感染患者120例, 依據(jù)患者的年齡、住院時間、是否合并有器質(zhì)性改變對患者進行感染發(fā)生率進行統(tǒng)計, 統(tǒng)計患者的感染情況, 以及多患者出現(xiàn)感染常見的致病菌進行總結(jié)分析。結(jié)果 危險因素包括患者的年齡、性別、住院時間、并發(fā)癥以及心功能狀態(tài)；年齡越大的患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的幾率越大。結(jié)論 臨床醫(yī)師了解心血管內(nèi)科出現(xiàn)感染的常見原因, 為患者入院前制定有效的預(yù)防計劃是預(yù)防患者出現(xiàn)感染的關(guān)鍵。

心血管內(nèi)科；感染；臨床對策；原因

心血管內(nèi)科疾病較多也較為常見, 臨床上常見的疾病有高血壓、心絞痛、冠心病、心律失常以及擴張性心肌病等,由于醫(yī)院患者較多, 環(huán)境較為復(fù)雜, 所以完全控制好醫(yī)院的感染較為困難［1］。本文作者就在臨床工作中接觸到的心血管內(nèi)科感染的120例患者進行臨床總結(jié)分析, 希望起到拋磚引玉的作用, 對于臨床心血管內(nèi)科的感染控制起到一定的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月～2012年5月本院收治心血管內(nèi)科感染患者120例, 其中男45例, 女75例, 患者年齡45～75歲, 平均年齡(59.5±1.5)歲；患者的主要臨床病變?yōu)椋簲U張性心肌病45例, 高血壓性心臟病35例, 肺動脈原性心臟病患者20例, 心肌病患者20例?；颊咦≡鹤铋L時間3個月,最短時間15 d, 平均住院時間52 d。

1.2 方法 依據(jù)患者的年齡、住院時間、是否合并有器質(zhì)性改變對患者進行感染發(fā)生率進行統(tǒng)計, 統(tǒng)計患者的感染情況, 以及多患者出現(xiàn)感染常見的致病菌進行總結(jié)分析。

2 結(jié)果

2.1 心血管內(nèi)科住院發(fā)生感染的情況 120例患者出現(xiàn)上呼吸道感染45例, 占37.5%；下呼吸道感染患者45例, 占37.5%；出現(xiàn)胃腸道感染患者18例, 占15%, 出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染患者12例, 占10%。

2.2 常見感染致病菌分析 革蘭氏陽性菌75例, 占62.5%,其中金黃色葡萄球菌35例, 占29.1%, 溶血葡萄球菌30例,占25%, 糞腸球菌10例, 占8.4%；革蘭氏陰性菌占45例,占37.5%, 其中銅綠假單胞菌20例, 占16.7%, 肺炎克雷白菌12例, 占10%, 鮑氏不動桿菌13例, 占10.8%。

2.3 感染危險因素分析 危險因素包括患者的年齡、性別、住院時間、并發(fā)癥以及心功能狀態(tài)。年齡越大的患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的幾率越大, 在120例出現(xiàn)感染的患者中, 年齡在60歲以上的69例, 占57.5%；性別上120例患者出現(xiàn)感染的幾率大致相同, 男性76例, 女性44例, 兩者差異無有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；住院時間越長, 患者出現(xiàn)感染的機會越大, 住院在4周以上的患者出現(xiàn)感染的47例, 住院6周以上出現(xiàn)感染的患者56例；心功能越差, 其感染的機會越大, 在本組感染患者中心功能在III～IV級的患者其感染的人數(shù)為75例,在I～II級的患者為45例。

3 討論

心血管內(nèi)科是醫(yī)院設(shè)置的臨床治療心血管疾病的科室,患者一般年齡較大, 機體免疫力較差, 很容易出現(xiàn)臨床感染,再加上臨床心血管疾病, 一般死亡率較高［2］。在醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)感染, 醫(yī)院環(huán)境復(fù)雜, 污染嚴(yán)重, 很容易導(dǎo)致交叉感染, 再加上醫(yī)院病菌菌群較多, 很難進行治療, 所有死亡率相對增加。在同一家醫(yī)院的不同科室, 其感染的發(fā)生率不盡相同。在本組研究病例中, 患者出現(xiàn)呼吸道感染的較多, 并且在致病菌上, 以革蘭氏陰性菌較為多見［3］；患者年齡、住院時間以及是否有器質(zhì)性病變、是否有侵襲性操作也是造成患者感染的主要因素, 患者年齡越大, 住院時間越長, 機體免疫力越差,出現(xiàn)感染的機會越大。在本組研究病例中, 年齡在60歲以上的69例, 占所有患者的57.5%；心功能在III～IV級的患者75例, 占所有患者得到62.5%。

針對以上情況, 應(yīng)在臨床工作中采用以下措施進行預(yù)防：嚴(yán)格科室內(nèi)的規(guī)章制度, 嚴(yán)格進行對器械進行無菌消毒處理, 在進行侵襲性操作時做好臨床消毒工作, 嚴(yán)格科室內(nèi)的探視制度, 杜絕外來病菌的入侵；合理選用必要的抗菌藥物, 盡量對患者進行致病菌的培養(yǎng), 盡量不要選用廣譜抗生素, 發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)的薄弱環(huán)節(jié)及時進行上報, 及時進行補救。

綜上所述, 臨床醫(yī)師應(yīng)該了解并掌握心血管內(nèi)科患者的常見感染特點及危險因素, 為制定有效的防治對策提供參考依據(jù)。

［1］ 夏志榮, 毛榮彪, 張樂.心血管住院患者醫(yī)院感染相關(guān)因素分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(1):30.

［2］ 李燕, 左玉蘭.心血管病患者合并肺部感染的危險因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2012, 22(10):2050.

［3］ Jackson M L, Nelson J C, Jackson L A.Risk factors for communityacquired in immunocompetent seniors.Journal of the American Geriatrics Society, 2009, 57(5):882.

2014-03-31］

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