李萍 季寶建 趙光顯

大學(xué)生獻(xiàn)血不足量的原因分析及預(yù)防

李萍 季寶建 趙光顯

目的 探討大學(xué)生不足量采血的原因及預(yù)防措施。方法 A組各高校大學(xué)生參加無償獻(xiàn)血者；B組為同期大連市街頭獻(xiàn)血屋的無償獻(xiàn)血者。記錄兩組不足量采血的人數(shù)。同時(shí)記錄大學(xué)生獻(xiàn)血者初次與再次獻(xiàn)血發(fā)生不足量的人數(shù)。結(jié)果 A組中不足量采血率為3.27‰, B組中不足量采血率為1.71‰, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。大學(xué)生獻(xiàn)血組初次獻(xiàn)血不足量人數(shù)占3.91‰, 再次獻(xiàn)血不足量人數(shù)占1.57‰, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 大學(xué)生不足量采血率明顯高于街頭獻(xiàn)血屋的無償獻(xiàn)血者, 兩者有顯著性差異。尤其是初次參加獻(xiàn)血的大學(xué)生發(fā)生不足量采血的人數(shù)明顯增加, 初次與再次獻(xiàn)血不足量人數(shù)有顯著性差異。作者通過分析大學(xué)生不足量采血率高的原因,采取相應(yīng)的預(yù)防措施, 減少不足量獻(xiàn)血的發(fā)生, 既保護(hù)了無償獻(xiàn)血者, 又降低了因采血量不足而造成的血液報(bào)廢, 保證血液質(zhì)量。

不足量采血；大學(xué)生；原因分析；預(yù)防在校大學(xué)生是我國大多數(shù)城市無償獻(xiàn)血重要群體［1,2］,但在實(shí)際采血工作中時(shí)有不足量獻(xiàn)血的發(fā)生。不足量的獻(xiàn)血的發(fā)生不僅浪費(fèi)寶貴的血液資源, 同時(shí)還可能給獻(xiàn)血者帶來一定的痛苦和心理上的壓力, 從而影響無償獻(xiàn)血的宣傳和推廣。為探索預(yù)防采血不足量發(fā)生的措施, 達(dá)到科學(xué)合理有效地利用血液資源, 保護(hù)血液資源的目的, 作者對2013年大連市各高校學(xué)生無償獻(xiàn)血產(chǎn)生的47例不足量采血與同期街頭無償獻(xiàn)血產(chǎn)生的89例不足量血進(jìn)行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1~12月大連市各高校學(xué)生參加無償獻(xiàn)血者共14369人為A組；同期大連市獻(xiàn)血車上的無償獻(xiàn)血者52001人為B組。

1.2 方法

1.2.1 對研究對象進(jìn)行分組, A組大連市各高校學(xué)生參加無償獻(xiàn)血者；B組大連市街頭獻(xiàn)血屋的無償獻(xiàn)血者。

1.2.2 血液采集 按《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》篩選獻(xiàn)血者,進(jìn)行血液采集, 采血量為200 ml或400 ml。

1.2.3 不足量血的判定 200 ml血液, 采集不足180 ml判定為不足量。400 ml血液, 采集不足360 ml判定為不足量。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 分別對A組和B組足量采血者和不足量采血者人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 用SPSS12.0軟件包做統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A組和B組足量采血者和不足量采血者人數(shù)分布 A組中不足量人數(shù)占3.27‰, B組中不足量人數(shù)占1.71‰, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析A組與B組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 A組和B組足量和不足量采血者人數(shù)分布(n)

2.2 大學(xué)生獻(xiàn)血者中初次和再次獻(xiàn)血者人數(shù)分布, 初次獻(xiàn)血不足量人數(shù)占3.91‰, 再次獻(xiàn)血不足量人數(shù)占1.57‰, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析初次與再次獻(xiàn)血不足量人數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 大學(xué)生獻(xiàn)血者中初次和再次獻(xiàn)血者人數(shù)分布(n)

3 討論

大學(xué)生不足量采血率明顯高于獻(xiàn)血屋的自愿無償獻(xiàn)血者, 兩者有顯著性差異；尤其是初次參加獻(xiàn)血的大學(xué)生發(fā)生不足量采血的人數(shù)明顯增加, 初次與再次獻(xiàn)血不足量人數(shù)有顯著性差異?；谝陨喜町悜?yīng)該分析大學(xué)生采血不足量率高的原因, 采取相應(yīng)的措施進(jìn)行預(yù)防, 減少不足量獻(xiàn)血的發(fā)生,保護(hù)無償獻(xiàn)血者, 降低因獻(xiàn)血不足量而造成的血液報(bào)廢, 保證血液質(zhì)量。

3.1 大學(xué)生采血不足量率高的原因

3.1.1 大學(xué)生參加無償獻(xiàn)血大多數(shù)是第一次, 由于對獻(xiàn)血認(rèn)識的不正確和對獻(xiàn)血知識不了解, 從而存在不同程度地心理恐懼和思想顧慮；加之平時(shí)很少接受靜脈穿刺注射, 害怕穿刺疼痛, 尤其是在看到采血針較粗時(shí), 更加劇了對獻(xiàn)血的恐懼感。

3.1.2 有一部分大學(xué)生對獻(xiàn)血準(zhǔn)備不充分, 因晚上學(xué)習(xí)或上網(wǎng)等原因而沒有休息好, 第二天就去獻(xiàn)血, 有的學(xué)生甚至是空腹獻(xiàn)血, 容易引發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。

3.1.3 由于高校學(xué)生獻(xiàn)血時(shí)人員比較集中, 采血量相對較大, 采血護(hù)士對血管過細(xì), 血流緩慢的獻(xiàn)血員未及時(shí)采取有效措施, 導(dǎo)致采血時(shí)間過長, 纖維蛋白析出有凝塊堵塞采血針頭及導(dǎo)管。

3.1.4 由于大學(xué)生的心理承受能力差, 一旦有獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生即引起連鎖反應(yīng), 導(dǎo)致不足量血增多。

3.2 預(yù)防

3.2.1 大學(xué)生具有良好的社會責(zé)任感和主人翁精神, 尤其是參加無償獻(xiàn)血的大學(xué)生更具愛心。要在校園開展形式多樣的無償獻(xiàn)血宣傳活動, 廣泛宣傳血液的生理知識、獻(xiàn)血流程及獻(xiàn)血前、后的注意事項(xiàng), 使大學(xué)生對獻(xiàn)血有正確的認(rèn)識,從而自覺參加獻(xiàn)血并做好充分的準(zhǔn)備, 以減少不必要的獻(xiàn)血不良反應(yīng), 避免獻(xiàn)血不足量的發(fā)生。

3.2.2 初次獻(xiàn)血者的共有特征是精神緊張。當(dāng)獻(xiàn)血過程中產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng), 即個(gè)體察知的需求和滿足個(gè)體需求的能力不平衡時(shí), 表現(xiàn)出心身緊張狀態(tài)超過個(gè)人忍受限度時(shí), 就會使人體發(fā)生一系列生理變化而發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)［3］。因此, 要重視對獻(xiàn)血大學(xué)生的心理疏導(dǎo), 減少獻(xiàn)血恐懼感。在獻(xiàn)血過程中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意尊重、關(guān)心獻(xiàn)血的學(xué)生, 以誠懇和藹的態(tài)度、熟練的技術(shù)贏得獻(xiàn)血學(xué)生的信任, 以正確的方法、時(shí)間壓迫針眼, 防止出血, 每次獻(xiàn)血后囑獻(xiàn)血學(xué)生靜坐休息10~15 min；同時(shí)要注意與學(xué)生進(jìn)行有效的溝通, 通過交談來分散其注意力, 營造較為輕松愉快的獻(xiàn)血環(huán)境 , 解除獻(xiàn)血學(xué)生的緊張心理, 以便順利地完成獻(xiàn)血。

3.2.3 采血工作人員必須具備良好的職業(yè)素質(zhì)和道德修養(yǎng)。衣帽整潔, 主動使用文明用語, 接待獻(xiàn)血者要熱情, 細(xì)心解答獻(xiàn)血者提出的每一個(gè)問題, 鼓勵(lì)和關(guān)心獻(xiàn)血者。如獻(xiàn)血者感到饑餓, 可以讓獻(xiàn)血員先吃一些血站為獻(xiàn)血員準(zhǔn)備的食品,適量飲水后, 再進(jìn)行采血, 以減少低血糖反應(yīng)。另外采血護(hù)士應(yīng)具有專業(yè)的理論知識和嫻熟的穿刺技術(shù), 并具備敏捷的反應(yīng)能力和準(zhǔn)確的判斷力。一針率應(yīng)達(dá)99.9%以上, 以減少獻(xiàn)血者出現(xiàn)皮下滲血和血腫等輕度的獻(xiàn)血反應(yīng)。

3.2.4 采血醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對獻(xiàn)血過程中學(xué)生的觀察和護(hù)理,如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)采取針對性的護(hù)理措施, 避免血液不足量。同時(shí)在采血過程中注意疏導(dǎo)獻(xiàn)血員, 一次不能進(jìn)太多人員,保證不擁擠, 空氣流通, 對獻(xiàn)血反應(yīng)者盡量采取隔離措施,以防發(fā)生連鎖效應(yīng)。

在加強(qiáng)無償獻(xiàn)血的廣泛宣傳、改善采血條件和環(huán)境、提高采血醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的同時(shí)加強(qiáng)對大學(xué)生獻(xiàn)血者的心理疏導(dǎo)和干預(yù), 給予足夠的關(guān)懷和信心, 使其精神放松, 并把情緒調(diào)到最佳狀態(tài)。這有利于減少獻(xiàn)血不足量的發(fā)生, 既有利于保護(hù)獻(xiàn)血者, 又有利于降低因獻(xiàn)血不足量而造成的血液報(bào)廢,確保血液質(zhì)量。

［1］ 李詠梅.長沙市無償獻(xiàn)血者的調(diào)查分析.臨床輸血與檢驗(yàn), 2007, 9(1):15-17.

［2］ 王淑榮, 閆皓, 程彥, 等.無償獻(xiàn)血者基本情況調(diào)查.臨床輸血與檢驗(yàn), 2006, 8(2):138-139.

［3］ 陳莉, 趙莉華.心理學(xué)知識在無償獻(xiàn)血工作中的應(yīng)用.中國輸血雜志, 2003, 16(2):138-139.

2014-07-08］

116001 大連市血液中心(李萍)；大連市第二人民醫(yī)院(季寶建 趙光顯)