景建華

單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合熱毒寧治療病毒性上呼吸道感染的臨床觀察

景建華

目的 探討單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合熱毒寧治療病毒性上呼吸道感染的療效。方法 100例病毒性上呼吸道感染患者隨機分為治療組與對照組, 各50例。對照組采用傳統(tǒng)的利巴韋林聯(lián)合炎琥寧靜脈滴注治療；治療組采用單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合熱毒寧靜脈滴注治療。對比兩組患者臨床治療效果。結果 治療組總有效率100%優(yōu)于對照組總有效率92%。治療組較對照組臨床癥狀緩解時間縮短, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合熱毒寧治療病毒性上呼吸道感染, 可迅速緩解患者臨床癥狀, 縮短治療時間, 減少并發(fā)癥發(fā)生。

單磷酸阿糖腺苷；熱毒寧；病毒性上呼道感染

病毒性上呼吸道感染是北方地區(qū)常見疾病, 全年均可發(fā)病, 但冬春季節(jié)冷暖交替、氣候變化時多發(fā), 病原體主要為鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒等, 主要通過患者噴嚏和含有病毒的飛沫經空氣傳播,或經污染的手和用具接觸傳播［1,2］。主要表現(xiàn)為咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱、聲音嘶啞等癥狀, 血常規(guī)檢測白細胞計數(shù)正常或偏低, 伴淋巴細胞比例升高, 如不及時治療, 易繼發(fā)細菌感染并發(fā)支氣管炎、肺炎、急性鼻竇炎、中耳炎, 反復感染可導致哮喘等并發(fā)癥。本病兒童多發(fā), 尤其6個月~5歲兒童, 由于免疫功能不健全, 臨床癥狀表現(xiàn)較重, 高熱時易引發(fā)高熱驚厥, 增加住院率。就診時家長往往非常著急,要求快速緩解癥狀［3］?？梢妼ふ乙环N卓有成效、副作用少的藥物盡快控制臨床癥狀、體征是非常必要的。本文就本院門診治療的病毒性上呼吸道感染患者, 采用單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合熱毒寧治療, 取得了顯著性的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月~2013年5月本院門診的100例病毒性上呼吸道感染患者作為本次治療研究對象, 隨機分為治療組與對照組。治療組50例患者中, 男27例, 女23例, 年齡8~48歲, 平均年齡(26.2±3.2)歲；對照組50例患者中, 男26例, 女24例, 年齡7~47歲, 平均年齡(25.7±3.1)歲。兩組患者均表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛癥狀, 伴發(fā)熱, 測體溫(T)37.9~38.8℃。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用利巴韋林與炎琥寧聯(lián)合靜脈滴注, 常規(guī)劑量1次/d；治療組采用單磷酸阿糖腺苷與熱毒寧聯(lián)合靜脈滴注, 常規(guī)劑量1次/d, 對兩組患者治療效果、臨床癥狀緩解時間等進行密切觀察和記錄。

1.3 療效評定標準 顯效：患者發(fā)熱、咽痛、咳嗽癥狀完全消失。有效：患者發(fā)熱、咳嗽等癥狀減輕, 且改善時間較慢。無效：患者臨床癥狀不改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據均由統(tǒng)計軟件SPSS14.0來處理分析。計量資料由均數(shù)±標準差( x-±s)來表示, 組間對比采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比 經過臨床治療, 治療組顯效42例, 有效8例, 無效0例, 總有效率為100%。對照組顯效20例, 有效26例, 無效4例, 總有效率為92%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間對比 治療組患者咳嗽、咽痛、發(fā)熱等臨床癥狀的緩解時間明顯短于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比( x-±s, d)

3 討論

急性上呼吸道感染為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。病理改變?yōu)闅夤苤夤莛つこ溲?、水腫, 纖毛細胞損傷脫落, 黏膜腺體肥大, 分泌物增加, 并有淋巴細胞和中性粒細胞浸潤。其臨床表現(xiàn)有普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、皰疹性咽峽炎等類型［4］。主要臨床癥狀有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽干、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽等。由于病原體為病毒感染, 因此針對病原體抗病毒治療才是緩解其臨床癥狀的根本途徑, 但目前面對呼吸道病毒感染并無特效的針對性藥物, 治療上對癥用藥為常用措施。單磷酸阿糖腺苷為抗脫氧核糖核酸(DNA)病毒藥, 其藥理作用是與病毒的脫氧核糖核酸聚合酶結合, 使其活性降低而抑制DNA合成。熱毒寧注射液有青蒿、金銀花、梔子3種植物藥組成,不含動物藥及礦物藥, 有效降低了不良反應發(fā)生的幾率。青蒿退虛熱, 截瘧、解毒, 用于外感發(fā)熱、頭痛、尿數(shù)等, 對皮膚真菌有抑制作用。金銀花清熱解毒, 有解熱消炎作用,具有較廣抗菌譜, 對痢疾桿菌、傷寒桿菌、結核桿菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌有抑制作用, 對流感病毒、皰疹病毒和鉤端螺旋體也有抑制作用。梔子瀉火除煩, 清熱利濕、涼血止血,有解熱、鎮(zhèn)痛、降壓等作用, 能抑制發(fā)熱中樞, 對由于熱性病引起的腦部充血和神經興奮所致的心煩、失眠有鎮(zhèn)靜作用。三藥合用, 共祛表里、上下之邪, 因此熱毒寧注射液具有明顯的解熱、抗病毒抗菌作用［5］。臨床研究也表明熱毒寧具有較好的抗炎、抗病毒、解熱及增強機體免疫功能的作用。二者合用, 為中西藥結合, 對治療起協(xié)同作用, 療效優(yōu)于傳統(tǒng)藥物, 且副作用輕微, 療效可靠。

［1］ 陳灝珠.實用內科學.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2005:291-590 .

［2］ 鄭筱萸.中藥新藥治療感冒的臨床研究原則 .北京：中國醫(yī)藥科技出版社, 2002:162.

［3］ 蔡蕊 .熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染療效觀察.實用中醫(yī)藥雜志, 2009, 25(8):20.

［4］ 王永炎.中醫(yī)內科學.上海：上?？萍汲霭嫔? 1999:20.

［5］ 李強.熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染的臨床觀察 .中國醫(yī)藥導報, 2010(12):45.

2014-07-03］

136000 吉林省四平市梨樹縣第一人民醫(yī)院