崔樂

多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合炎琥寧治療銀屑病的療效觀察

崔樂

目的 分析尋常性銀屑病應(yīng)用多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合炎琥寧治療的臨床療效。方法 120例尋常性銀屑病患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組, 對(duì)照組58例, 觀察組62例。分別給予炎琥寧治療和多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合炎琥寧治療, 對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且兩組未見嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合炎琥寧治療尋常性銀屑病的效果優(yōu)于單用炎琥寧治療。

銀屑??；多烯磷脂酰膽堿；炎琥寧

銀屑病是一種常見易復(fù)發(fā)的炎癥性皮膚病, 對(duì)患者的身體健康和精神影響較大。近年來中西醫(yī)結(jié)合治療本病是皮膚科領(lǐng)域的重點(diǎn)研究問題之一, 作者應(yīng)用靜脈注射多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合炎琥寧治療尋常性銀屑病, 取得較好療效, 且無明顯副作用, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中120例尋常性銀屑病患者為2013年1月~2014年2月間于本院住院治療, 其尋常型銀屑病需符合《臨床皮膚病》中尋常型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組, 對(duì)照組58例, 其中男30例, 女28例；平均年齡(34.37±11.13)歲；平均病程(7.12±2.11)年。觀察組62例, 其中男34例, 女28例；平均年齡(35.02±11.35)歲；平均病程(7.35±2.26)年。兩組患者的性別、平均年齡及病程方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予炎琥寧0.32 g(重慶藥友制藥有限公司, 批號(hào)：H50021641)+5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注治療；觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用多烯磷脂酰膽堿注射液20 ml(成都天臺(tái)山制藥有限公司, 5 ml/支, 批號(hào)：H20057684)+5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注。所有患者均根據(jù)病情給予外用硼酸氧化鋅軟膏、曲安奈德尿素軟膏(本院制劑)治療。兩組患者均以20 d為1個(gè)療程, 于治療2個(gè)療程后對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行分析。治療前后查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、血脂, 觀察皮損顏色、鱗屑及面積。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均于治療前及治療后對(duì)患者進(jìn)行銀屑病面積和嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI)評(píng)分［2］,同時(shí)根據(jù)PASI改善情況對(duì)患者的臨床治療總有效率進(jìn)行評(píng)價(jià), 痊愈者為皮損PASI評(píng)分改善超過90%；顯效者為皮損PASI評(píng)分改善60%~90%；好轉(zhuǎn)者為皮損PASI評(píng)分改善20%~59%；無效者為治療效果未達(dá)到以上治療標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率為痊愈率、顯效率及好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 觀察組總有效率79.03%, 對(duì)照組總有效率為56.90%, 兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.786, P=0.016)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較［n(%), %］

2.2 治療不良反應(yīng) 兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)不適,血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、血脂各項(xiàng)指標(biāo)均未見異常。

3 討論

銀屑病屬易復(fù)發(fā)的炎癥性皮膚病, 其病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確。但大量研究結(jié)果表明, 本病可能與遺傳、感染、內(nèi)分泌影響、精神因素和免疫反應(yīng)等因素相關(guān)。而中醫(yī)認(rèn)為,本病的發(fā)生為素體蘊(yùn)熱, 復(fù)感風(fēng)濕寒邪所致。外邪襲表, 蘊(yùn)于肌膚, 局部氣血失暢, 營(yíng)衛(wèi)失和, 瘀久化燥；或七情內(nèi)傷,氣血壅滯, 郁久成瘀［3］。中藥炎琥寧注射液提取自中藥半枝連、魚腥草、板藍(lán)根、金銀花、水牛角、黃芩中的有效成分,可達(dá)清熱解毒及涼血活血之效。

在近年的研究中發(fā)現(xiàn)T淋巴細(xì)胞尤其是Th1型細(xì)胞因子、炎癥浸潤(rùn)、微血管異常、白細(xì)胞介素-2, 6, 8和腫瘤壞死因子-α等因子釋放均是銀屑病發(fā)生和發(fā)展的重要機(jī)制［4］。而多烯磷脂酰膽堿是從大豆中高度濃縮提取的一種磷脂, 有著降低炎癥因子腫瘤壞死因子(TNF)、白介素-6(IL-6)及白介素-8(IL-8)、前列腺素等的生成與釋放的作用。基于多烯磷脂酰膽堿的以上作用, 本研究將其聯(lián)合炎琥寧治療尋常型銀屑病, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)療效顯著。兩種藥物的作用機(jī)制不同, 又無拮抗作用, 兩藥合用可以從不同方面發(fā)揮作用, 更有助于銀屑病的治療。

總之, 兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用效果顯著, 安全性高, 值得臨床推廣, 但聯(lián)合治療的起效時(shí)間、痊愈時(shí)間及疾病復(fù)發(fā)情況有待于進(jìn)一步研究。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學(xué).南京:江蘇科學(xué)出版社, 2001:663.

［2］ 劉忠恕.現(xiàn)代中醫(yī)皮膚病學(xué).天津:天津科技翻譯出版公司, 2000:74.

［3］ 賈麗梅.炎琥寧治療銀屑病71例臨床觀察.中華皮膚科雜志, 2001, 25 (9):6861.

［4］ 韋懷新, 蔡紹曦, 楊莉.多烯磷脂酰膽堿霧化吸入對(duì)豚鼠實(shí)驗(yàn)性哮喘的預(yù)防作用.廣東醫(yī)學(xué), 2007, 28(1):46-47.

2014-07-04］

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