黃 華

自由體位分娩在產(chǎn)程中的綜合效果分析

黃 華

目的 探討自由體位分娩在產(chǎn)程中的綜合應(yīng)用效果。方法 將本院2011年9月~2013年9月150例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 觀察組在產(chǎn)程中采用臥位、行走、側(cè)臥位、坐位、俯臥位趴下、下蹲等方式進(jìn)行分娩。對(duì)照組采用常規(guī)用力和屏氣, 常規(guī)的截石位分娩。對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩情況進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高、產(chǎn)程時(shí)間短、新生兒窒息率低、產(chǎn)婦舒適度增高。與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 自由體位分娩能促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展, 增加舒適感, 值得推廣。

自由體位分娩；自然分娩；舒適感

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年9月~2013年9月150例產(chǎn)婦, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各75例, 觀察組年齡24~43歲, 平均(27.5±3.3)歲。對(duì)照組年齡26~39歲, 平均(27.5±3.1)歲。兩組產(chǎn)婦都是單胎, 頭位分娩, 臨床狀態(tài)無(wú)顯著差異。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 分娩方法 觀察組在產(chǎn)程中采用臥位、行走、側(cè)臥位、坐位、俯臥位趴下、下蹲等方式進(jìn)行分娩, 第二產(chǎn)程采用將床頭抬高30°~60°的側(cè)臥位或半坐位, 用力向下屏氣, 接產(chǎn)時(shí)采用截石位。對(duì)照組采用常規(guī)仰臥位用力和屏氣的分娩方式, 并用常規(guī)的截石位分娩。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間, 新生兒窒息評(píng)分, 以及產(chǎn)婦舒適度進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床分娩情況, 觀察兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間, 新生兒窒息評(píng)分, 并對(duì)產(chǎn)婦舒適度進(jìn)行比較。觀察組產(chǎn)婦的各方面顯著優(yōu)于對(duì)照組。具體見表1, 表2。

表1 觀察組產(chǎn)婦與對(duì)照組產(chǎn)婦分娩情況對(duì)比

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后舒適度的對(duì)比

3 討論

在第二產(chǎn)程中, 產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)的仰臥位或半臥截石位,其實(shí)這樣的體位并不符合生理特點(diǎn), 而是純粹從醫(yī)務(wù)人員方便出發(fā), 在醫(yī)學(xué)界早有爭(zhēng)論［1］。在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn), 讓產(chǎn)婦根據(jù)自己感覺(jué)選擇自己舒適的體位分娩, 助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦的體位來(lái)進(jìn)行接生, 產(chǎn)婦的舒適度增加了, 分娩疼痛降低了, 而且也促進(jìn)了順利分娩, 大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生概率。

骨盆軸是連接骨盆每個(gè)假想平面中心的的曲線, 母體直立時(shí), 其上端向下稍向后, 中段向下, 下段向下向前。第一產(chǎn)程中, 采用自由體位能縮短產(chǎn)程, 分娩中保持胎兒的縱軸與母親的骨盆軸相一致至關(guān)重要。母體采取坐位或者直立時(shí)胎兒靠近腹前壁, 使骨盆后間隙相對(duì)寬敞了, 距離脊柱有一定間隙, 胎兒縱軸與產(chǎn)軸一致, 利于觸動(dòng)宮縮, 利于宮口的擴(kuò)張及胎先露的下降。行走時(shí)關(guān)節(jié)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng), 使胎兒能夠轉(zhuǎn)動(dòng), 利于順利娩出［2］。蹲位時(shí), 利于產(chǎn)婦宮縮時(shí)使用腹壓,加速產(chǎn)程進(jìn)展, 并可使骨盆出口前后徑加大約2 cm, 骨盆出口變的相對(duì)寬敞些, 利于胎頭通過(guò)。側(cè)臥位時(shí), 產(chǎn)婦子宮對(duì)腰部的壓迫得到解除, 增加了舒適感, 還能明顯降低會(huì)陰撕裂率。第二產(chǎn)程中, 采用自由體位, 能避免傳統(tǒng)的兩腿被動(dòng)分開的分娩缺陷, 使胎頭下降較輕松, 降低產(chǎn)程中的疼痛感。若采用坐位, 則可以加大骨盆的傾斜度, 利于胎頭下降, 促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。采用坐位還可以解除子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫,使胎兒的血液供應(yīng)得到大大改善。

助產(chǎn)士以自由體位分娩法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo), 主要針對(duì)第一產(chǎn)程由產(chǎn)婦自身對(duì)體位進(jìn)行自由選擇, 可采用左側(cè)臥位,慢走及站立, 也可坐在軟軟的分娩球上［3］。在產(chǎn)程中注意指導(dǎo)產(chǎn)婦水分及營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充, 以保證體力。在第二產(chǎn)程中把床頭抬高30°~60°產(chǎn)婦取側(cè)臥位或者半臥位, 每次宮縮用力向下屏氣, 不要緊張, 密切和助產(chǎn)士配合, 在輕松愉快的氛圍中順利分娩。降低了分娩疼痛感, 增加了舒適度。

總之, 將自由體位應(yīng)用于產(chǎn)程, 可減輕疼痛, 增加產(chǎn)婦舒適感, 有效縮短產(chǎn)程, 降低新生兒窒息率。值得在臨床工作中推廣。

［1］ 曾莜蓉,許章英,楊建茹,等.人性化服務(wù)模式與自由體位分娩結(jié)合應(yīng)用的探討.現(xiàn)代護(hù)理, 2007,13(14):1231-1232.

［2］ 丁依玲,黃麗霞.分娩期的體位.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2005, 21(5):259-260.

［3］ 潘韌.自由體位與傳統(tǒng)體位對(duì)分娩的影響.河北醫(yī)學(xué), 2010, 16(2):187-188.

450052 河南省鄭州市鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科

魏振玲