段春華
[摘要]目的 探討膝關(guān)節(jié)病變非手術(shù)治療中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。 方法 將本院2013年5月~2014年2月收治的60例膝關(guān)節(jié)病變非手術(shù)治療(藥物、理療等)患者隨機(jī)分為A、B兩組,對(duì)照組(A組) 行常規(guī)護(hù)理,護(hù)理組(B組)在A組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。 結(jié)果 護(hù)理組30位患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理期內(nèi),17位痊愈,12位明顯好轉(zhuǎn),1位無效,護(hù)理有效率達(dá)96.67%;對(duì)照組30位患者在其護(hù)理期內(nèi),10位痊愈,16位好轉(zhuǎn),4位無效,護(hù)理有效率達(dá)86.67%。 結(jié)論 加大心理護(hù)理力度,重視康復(fù)治療期的護(hù)理,鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)臏p輕體重、加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)都可以提高護(hù)理質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)化護(hù)理;膝關(guān)節(jié)病變;非手術(shù)治療
[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616(2014)15-111-03
膝關(guān)節(jié)病變主要是指慢性骨關(guān)節(jié)炎,主要是由于膝關(guān)節(jié)軟骨面發(fā)生病變進(jìn)而造成骨質(zhì)增生[1]。骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)酸痛,關(guān)節(jié)活動(dòng)困難。近些年,隨著人口老齡化程度的加深,老年人膝關(guān)節(jié)病變的發(fā)病率不斷上升,研究膝關(guān)節(jié)病變的發(fā)病原因,針對(duì)相應(yīng)的發(fā)病因素實(shí)施相關(guān)治療及護(hù)理,結(jié)合有關(guān)病例進(jìn)行合理預(yù)防,并通過加大對(duì)中老年患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理力度,從而縮短患者的康復(fù)周期,幫助其盡早恢復(fù)正常社會(huì)生活[2]。本研究選擇我院2013年5月~2014年2月收治的膝關(guān)節(jié)病變非手術(shù)治療患者60例,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年5月~2014年2月收治膝關(guān)節(jié)病變非手術(shù)治療患者60例,其中男24例,女36例,年齡35~73歲,平均(56.2±2.3)歲。發(fā)病部位:右膝12例,左膝15例,雙膝33例。皆出現(xiàn)不同程度的膝關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,并伴有積液,及行動(dòng)受限、走路不穩(wěn),上下樓梯時(shí)尤為嚴(yán)重。經(jīng)患者及其家屬同意,將60例患者根據(jù)護(hù)理方法不同隨機(jī)分為A、B組,每組30例,兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
兩組膝關(guān)節(jié)病變患者均采取非手術(shù)治療,如藥物治療及理療等。其中A組 30位患者行常規(guī)護(hù)理;B組在A組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理,全部患者在治療前進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查,分析不同患者的患病原因,結(jié)合其現(xiàn)有身體狀況,制定行之有效的護(hù)理方案。同時(shí),查閱以往膝關(guān)節(jié)病變患者的護(hù)理病歷,結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),全面優(yōu)化護(hù)理方案。具體內(nèi)容:(1)有針對(duì)性的對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù),采用鼓勵(lì)、支持與安慰的方法,介紹治療成功的相關(guān)病例,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療及護(hù)理。(2)飲食指導(dǎo):鼓勵(lì)患者在日常飲食中注意食用含鈣、膠質(zhì)、維生素食物,以清淡、營(yíng)養(yǎng)的飲食為主,采取飲食和鍛煉相結(jié)合的方法控制體重。(3)運(yùn)動(dòng)干預(yù):根據(jù)患者的具體情況制定出適合個(gè)人的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃,多采取靜力鍛煉、伸展運(yùn)動(dòng)及耐力訓(xùn)練,每天鍛煉2次,每次30min,開始時(shí)以舒適為宜,循序漸進(jìn)地進(jìn)行。(4)出院指導(dǎo):行走時(shí)應(yīng)每天增加行走的次數(shù),其次再逐漸增加行走的距離。避免扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié),避免坐低軟的沙發(fā)或躺椅,洗浴時(shí)小心滑到,避免感冒。定期到醫(yī)院復(fù)查、隨時(shí)電話咨詢。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)
參照文獻(xiàn)[3]制定。痊愈:基本沒有疼痛等癥狀,關(guān)節(jié)能夠正常活動(dòng),療效指數(shù)≥95%。顯效:基本沒有疼痛等癥狀,關(guān)節(jié)活動(dòng)基本沒有受到限制,75%≤療效指數(shù)<95%。有效:疼痛等癥狀基本消失,關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限,30%≤療效指數(shù)<75%。無效:疼痛等癥狀與關(guān)節(jié)活動(dòng)無明顯改善,療效指數(shù)<30%。其中顯效+有效為好轉(zhuǎn)。療效指數(shù)采用尼莫地平法計(jì)算,療效指數(shù)=(治療后積分-治療前積分)/治療前積分×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS12.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
通過對(duì)兩組的護(hù)理質(zhì)量分析可知:護(hù)理組30位患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理期內(nèi),17位痊愈,12位明顯好轉(zhuǎn),1位無效,護(hù)理有效率達(dá)96.67%;對(duì)照組30位患者在其護(hù)理期內(nèi),10位痊愈,16位好轉(zhuǎn),4位無效,護(hù)理有效率達(dá)86.67%。見表1。
3 討論
由于膝關(guān)節(jié)病變的反復(fù)性、頑固性,導(dǎo)致該病的治療周期長(zhǎng),治療效果變化緩慢,復(fù)發(fā)可能性大,嚴(yán)重影響患者的正常社會(huì)生活,給患者造成較大的心理壓力[4]。隨著治療的時(shí)間延長(zhǎng),患者易產(chǎn)生焦慮不安、心煩氣躁等負(fù)性心理,因此,在對(duì)膝關(guān)節(jié)病變非手術(shù)治療過程中,心理護(hù)理為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者正確的認(rèn)識(shí)疾病,了解其發(fā)病原因、預(yù)期治療效果,緩解其焦慮心理,使其建立康復(fù)的信心,從而積極配合治療[5]。在膝關(guān)節(jié)病變的康復(fù)治療過程中,配合以科學(xué)的護(hù)理,對(duì)縮短患者的康復(fù)周期有積極的作用。對(duì)于進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉的患者,護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)了解注射后可能出現(xiàn)的異常癥狀[6],如:關(guān)節(jié)不適感、疼痛感加重及膝關(guān)節(jié)紅腫等,并了解其對(duì)應(yīng)的處理方法。在注射前應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)講解注射應(yīng)注意的細(xì)節(jié),并在注射時(shí)幫助患者保持正確的仰臥位或坐位。對(duì)于需要進(jìn)行超短波治療的患者,要先將患者置于仰臥位,提醒患者摘下身上的金屬物,保持皮膚干燥并完好無損。在治療前,用墊子把膝關(guān)節(jié)墊起,把兩個(gè)電極交叉放置在雙膝上,慢慢調(diào)節(jié)熱量[7-8]。對(duì)于進(jìn)行中藥熏蒸的患者,護(hù)理人員應(yīng)提醒患者要堅(jiān)持多喝水,保證身體不出現(xiàn)缺水現(xiàn)象。在熏蒸時(shí),護(hù)理人員最好陪在患者身邊,注意觀察患者的身體情況變化,及時(shí)調(diào)節(jié)熏蒸溫度,防止溫度過高導(dǎo)致患者燙傷或溫度不夠而達(dá)不到熏蒸的目的。
肥胖是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)病變的主要因素之一,護(hù)理人員可以幫助肥胖患者改變其飲食結(jié)構(gòu),控制其進(jìn)食量,鼓勵(lì)其食用少鹽少糖低脂的食物而達(dá)到減輕膝關(guān)節(jié)病變的疼痛感[9]。柑橘、草莓等有顏色的水果蔬菜中含有的類黃酮可以有效提高關(guān)節(jié)內(nèi)膠質(zhì)能力,減輕病情;在醫(yī)生的建議下服用一些可以補(bǔ)充鈣質(zhì)的保健藥物,減緩關(guān)節(jié)軟骨的老化速度[10]。另外,合理適當(dāng)?shù)膽敉忮憻挘坏梢詭椭颊邷p輕體重,還可以提高患者的身體素質(zhì),鍛煉膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力,使膝關(guān)節(jié)的功能得到改善,膝關(guān)節(jié)病變的治療在短時(shí)間內(nèi)收到良好的成效[11-13]。因此,護(hù)理人員應(yīng)幫助患者找到適合的運(yùn)動(dòng),督促患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng),并在患者運(yùn)動(dòng)中保證患者的安全。
總之,膝關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重影響患者的生活治療,臨床治療常使用非手術(shù)治療的方式,但由于其康復(fù)周期長(zhǎng),見效慢,易給患者帶了負(fù)面情緒,因此應(yīng)加大心理護(hù)理力度,實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理,重視康復(fù)治療期的護(hù)理,鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)臏p輕體重、加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)才可以提高護(hù)理效率,提高痊愈的可能性。
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(收稿日期:2014-03-18)