溫慧麗

【摘要】目的探討并分析瑞舒伐他汀對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的血脂調(diào)節(jié)作用、炎癥因子和頸動(dòng)脈粥樣斑塊的影響。 方法在我院選取確診為頸動(dòng)脈粥樣硬化患者60例，隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組采用不同療法連續(xù)治療6個(gè)月后，檢測(cè)患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C的水平變化；通過頸動(dòng)脈彩色超聲檢測(cè)觀察兩組患者治療前后患者頸動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉及頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊個(gè)數(shù)，測(cè)定斑塊的厚度和大??；采用ELISA方法對(duì)測(cè)定患者細(xì)胞因子hs-CRP、IL-6、TNF-α、MMP-9變化。結(jié)果與對(duì)照組治療后相比，實(shí)驗(yàn)組治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平顯著降低（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組治療后斑塊大小、數(shù)量、厚度顯著降低（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組治療后炎癥因子IL-6、TNF-α、MMP-9、hs-CRP顯著降低（P<0.05）。結(jié)論瑞舒伐他汀能有效地降低頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的血脂水平，縮小頸動(dòng)脈粥樣斑塊的大小、厚度及數(shù)量，減少炎癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀；頸動(dòng)脈粥樣硬化；血脂調(diào)節(jié)；炎癥因子；頸動(dòng)脈粥樣斑塊

【中圖分類號(hào)】R972+.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

隨著人類生活水平的提高，心腦血管疾病也成為人體生命健康第一殺手，而心腦血管疾病的危險(xiǎn)誘因是動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化又是心腦血管疾病共同的病理基礎(chǔ)。動(dòng)脈粥樣硬化與血脂升高有關(guān)，這已被國(guó)內(nèi)外許多研究所證實(shí)[1-2]動(dòng)脈粥樣硬化是由于脂質(zhì)物質(zhì)在血管內(nèi)皮下堆積，而血管內(nèi)皮下的巨噬細(xì)胞吞噬脂質(zhì)物質(zhì)形成脂質(zhì)池，同時(shí)伴有脂質(zhì)池表面纖維帽的形成，脂質(zhì)核心與纖維帽是構(gòu)成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的主要組成成分，斑塊逐漸增大占位使管腔逐漸狹窄，或是形成不穩(wěn)定斑塊，發(fā)生破潰，斑塊內(nèi)脂質(zhì)成分裸露在血管腔內(nèi)，導(dǎo)致血小板聚集形成血栓 ，血栓脫落后游離在血管內(nèi)最終導(dǎo)致心梗、腦梗等危險(xiǎn)事件。因此更好的預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生的首要措施就是積極防治動(dòng)脈粥樣硬化[3]。

目前認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化與多種危險(xiǎn)因子有關(guān)，包括血脂調(diào)節(jié)失衡、炎癥因子直接損傷頸動(dòng)脈的血管內(nèi)皮、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等。血脂中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；動(dòng)脈斑塊容易使血管狹窄，發(fā)生血栓，最終引發(fā)心腦血管疾病。而瑞舒伐他汀，可顯著降低LDL-C水平，穩(wěn)定斑塊，防止斑塊脫落，減少血管炎癥反應(yīng)的發(fā)生[4]。

本文旨在研究和分析瑞舒伐他汀如何通過調(diào)節(jié)血脂、影響頸動(dòng)脈粥樣斑塊及炎癥因子從而達(dá)到治療頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的目的，詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在我院2013年3月至2014年3月期間選取確診為頸動(dòng)脈粥樣硬化患者60例（所有患者均無(wú)高血壓、糖尿病、血液病等），其中男性患者42例，女性患者18例，年齡介于45-70歲之間。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)比兩組患者年齡、性別、頸動(dòng)脈粥樣硬化程度等一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2研究方法

兩組均連續(xù)治療6個(gè)月。對(duì)照組：給予肝素、阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)療法。實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)療法基礎(chǔ)上，給予瑞舒伐他汀10mg/d（英國(guó)阿斯利康公司產(chǎn)品）。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1血脂檢測(cè)檢測(cè)兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C的水平變化。

1.3.2頸動(dòng)脈彩色超聲檢測(cè)觀察兩組患者的頸動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉及頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊個(gè)數(shù)變化，并測(cè)定斑塊的厚度和大小。

1.3.3炎癥因子測(cè)定采用ELISA方法對(duì)測(cè)定兩組患者的細(xì)胞因子IL-6、TNF-α、MMP-9、hs-CRP的變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。采用方差分析兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)變化，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的血脂變化

見表1。兩組相比，經(jīng)實(shí)驗(yàn)組治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組患者的斑塊變化

見表2。對(duì)比兩組患者的斑塊大小、數(shù)量、厚度，實(shí)驗(yàn)組治療后顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3兩組患者治療前后炎癥因子的變化，見表3。

3討論

本研究的結(jié)果證明：經(jīng)瑞舒伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的實(shí)驗(yàn)組，明顯調(diào)節(jié)血脂各項(xiàng)指標(biāo)，顯著降低TC、TG、LDL-C（P<0.05），并有效升高HDL-C（P<0.05）。進(jìn)一步說明此藥物對(duì)高脂血癥患者更具有明顯治療作用。其作用機(jī)制可能為：瑞舒伐他汀作為HMG-CoA還原酶抑制藥，是現(xiàn)存藥物中降低LDL-C作用最強(qiáng)的降脂藥物，既可以減少內(nèi)源性膽固醇的合成量，增強(qiáng)肝細(xì)胞低密度脂蛋白受體的表達(dá)能力，提高受體所介導(dǎo)的低密度脂蛋白的清除率，減少肝臟脂蛋白的裝配與分泌，進(jìn)而達(dá)到降低血清中LDL-C與TC的含量，有效地調(diào)節(jié)血脂[5-6]。

目前針對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化治療過程中，研究較多的炎癥因子為hs-CRP、IL-6、TNF-α和MMP-9。其中CRP是不穩(wěn)定性動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生的危險(xiǎn)信號(hào)，其可與脂蛋白結(jié)合，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，產(chǎn)生大量炎癥介質(zhì)及氧自由基，損傷血管內(nèi)膜、促使血管痙攣及不穩(wěn)定斑塊的脫落，因此將hs-CRP作為心血管發(fā)病的預(yù)測(cè)指標(biāo)。瑞舒伐他汀通過降低體內(nèi)TNF-α水平，抑制MMP-9降解過程，減弱IL-6的釋放細(xì)胞因子及抗體的過程，進(jìn)而減少血管內(nèi)斑塊內(nèi)炎癥的發(fā)生。本文經(jīng)瑞舒伐他汀治療后的實(shí)驗(yàn)組，明顯降低hs-CRP、IL-6、TNF-α和MMP-9濃度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步說明瑞舒伐他汀藥物的抗炎作用（P<0.05）。

本研究表明，瑞舒伐他汀實(shí)驗(yàn)組治療后的斑塊大小、數(shù)量、厚度顯著變少或縮?。≒<0.05）。從他汀的作用機(jī)制來看，脂質(zhì)的多種成分都可成為其作用目標(biāo)，通過降低總膽固醇及LDL-C，減少脂質(zhì)在血管內(nèi)皮下沉積所致脂質(zhì)核心；升高HDL-C，促使內(nèi)皮下膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟[7]，從而發(fā)生的斑塊的縮小與減少。

綜合以上三方面的結(jié)論，證明在治療頸動(dòng)脈粥樣硬化過程中，瑞舒伐他汀有顯著療效，應(yīng)推廣于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1]余昌明，易興陽(yáng)，潘光強(qiáng)，等.腦梗死患者頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲研究[J].河北醫(yī)學(xué)，1999，5（ 7） ： 9 -12.

[2]易興陽(yáng)，潘光強(qiáng)，余昌明，等.頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死復(fù)發(fā)的關(guān)系探討[J].中華神經(jīng)科雜志，2002，35（ 2） ： 68-70.

[3]高麗君，齊曉勇，王秀萍，等. 瑞舒伐他汀對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者血脂和頸動(dòng)脈斑塊的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2011， 14（36）：4153-4156.

[4]唐文成，王樹青.瑞舒伐他汀鈣治療腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊的療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2013， 13（1）：15-16.

[5]錢曉婷，童裳越.不同劑量瑞舒伐他汀對(duì)急性腦梗死患者血漿炎癥因子的影響[J].中國(guó)藥師， 2013， 16（6）：872-873.

[6]張建新，鐘巧青，吳潔.瑞舒伐他汀對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2013， 21（1）：63-64.

[7]Cuchel M，Rader DJ.Macrophage reverse cholesterol transport ： key to the regression of atherosclerosis [J].Circulation，2006，113 （21） ： 2548-2555.endprint

【摘要】目的探討并分析瑞舒伐他汀對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的血脂調(diào)節(jié)作用、炎癥因子和頸動(dòng)脈粥樣斑塊的影響。 方法在我院選取確診為頸動(dòng)脈粥樣硬化患者60例，隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組采用不同療法連續(xù)治療6個(gè)月后，檢測(cè)患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C的水平變化；通過頸動(dòng)脈彩色超聲檢測(cè)觀察兩組患者治療前后患者頸動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉及頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊個(gè)數(shù)，測(cè)定斑塊的厚度和大??；采用ELISA方法對(duì)測(cè)定患者細(xì)胞因子hs-CRP、IL-6、TNF-α、MMP-9變化。結(jié)果與對(duì)照組治療后相比，實(shí)驗(yàn)組治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平顯著降低（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組治療后斑塊大小、數(shù)量、厚度顯著降低（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組治療后炎癥因子IL-6、TNF-α、MMP-9、hs-CRP顯著降低（P<0.05）。結(jié)論瑞舒伐他汀能有效地降低頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的血脂水平，縮小頸動(dòng)脈粥樣斑塊的大小、厚度及數(shù)量，減少炎癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他??；頸動(dòng)脈粥樣硬化；血脂調(diào)節(jié)；炎癥因子；頸動(dòng)脈粥樣斑塊

【中圖分類號(hào)】R972+.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

隨著人類生活水平的提高，心腦血管疾病也成為人體生命健康第一殺手，而心腦血管疾病的危險(xiǎn)誘因是動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化又是心腦血管疾病共同的病理基礎(chǔ)。動(dòng)脈粥樣硬化與血脂升高有關(guān)，這已被國(guó)內(nèi)外許多研究所證實(shí)[1-2]動(dòng)脈粥樣硬化是由于脂質(zhì)物質(zhì)在血管內(nèi)皮下堆積，而血管內(nèi)皮下的巨噬細(xì)胞吞噬脂質(zhì)物質(zhì)形成脂質(zhì)池，同時(shí)伴有脂質(zhì)池表面纖維帽的形成，脂質(zhì)核心與纖維帽是構(gòu)成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的主要組成成分，斑塊逐漸增大占位使管腔逐漸狹窄，或是形成不穩(wěn)定斑塊，發(fā)生破潰，斑塊內(nèi)脂質(zhì)成分裸露在血管腔內(nèi)，導(dǎo)致血小板聚集形成血栓 ，血栓脫落后游離在血管內(nèi)最終導(dǎo)致心梗、腦梗等危險(xiǎn)事件。因此更好的預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生的首要措施就是積極防治動(dòng)脈粥樣硬化[3]。

目前認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化與多種危險(xiǎn)因子有關(guān)，包括血脂調(diào)節(jié)失衡、炎癥因子直接損傷頸動(dòng)脈的血管內(nèi)皮、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等。血脂中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；動(dòng)脈斑塊容易使血管狹窄，發(fā)生血栓，最終引發(fā)心腦血管疾病。而瑞舒伐他汀，可顯著降低LDL-C水平，穩(wěn)定斑塊，防止斑塊脫落，減少血管炎癥反應(yīng)的發(fā)生[4]。

本文旨在研究和分析瑞舒伐他汀如何通過調(diào)節(jié)血脂、影響頸動(dòng)脈粥樣斑塊及炎癥因子從而達(dá)到治療頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的目的，詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在我院2013年3月至2014年3月期間選取確診為頸動(dòng)脈粥樣硬化患者60例（所有患者均無(wú)高血壓、糖尿病、血液病等），其中男性患者42例，女性患者18例，年齡介于45-70歲之間。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)比兩組患者年齡、性別、頸動(dòng)脈粥樣硬化程度等一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2研究方法

兩組均連續(xù)治療6個(gè)月。對(duì)照組：給予肝素、阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)療法。實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)療法基礎(chǔ)上，給予瑞舒伐他汀10mg/d（英國(guó)阿斯利康公司產(chǎn)品）。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1血脂檢測(cè)檢測(cè)兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C的水平變化。

1.3.2頸動(dòng)脈彩色超聲檢測(cè)觀察兩組患者的頸動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉及頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊個(gè)數(shù)變化，并測(cè)定斑塊的厚度和大小。

1.3.3炎癥因子測(cè)定采用ELISA方法對(duì)測(cè)定兩組患者的細(xì)胞因子IL-6、TNF-α、MMP-9、hs-CRP的變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。采用方差分析兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)變化，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的血脂變化

見表1。兩組相比，經(jīng)實(shí)驗(yàn)組治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組患者的斑塊變化

見表2。對(duì)比兩組患者的斑塊大小、數(shù)量、厚度，實(shí)驗(yàn)組治療后顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3兩組患者治療前后炎癥因子的變化，見表3。

3討論

本研究的結(jié)果證明：經(jīng)瑞舒伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的實(shí)驗(yàn)組，明顯調(diào)節(jié)血脂各項(xiàng)指標(biāo)，顯著降低TC、TG、LDL-C（P<0.05），并有效升高HDL-C（P<0.05）。進(jìn)一步說明此藥物對(duì)高脂血癥患者更具有明顯治療作用。其作用機(jī)制可能為：瑞舒伐他汀作為HMG-CoA還原酶抑制藥，是現(xiàn)存藥物中降低LDL-C作用最強(qiáng)的降脂藥物，既可以減少內(nèi)源性膽固醇的合成量，增強(qiáng)肝細(xì)胞低密度脂蛋白受體的表達(dá)能力，提高受體所介導(dǎo)的低密度脂蛋白的清除率，減少肝臟脂蛋白的裝配與分泌，進(jìn)而達(dá)到降低血清中LDL-C與TC的含量，有效地調(diào)節(jié)血脂[5-6]。

目前針對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化治療過程中，研究較多的炎癥因子為hs-CRP、IL-6、TNF-α和MMP-9。其中CRP是不穩(wěn)定性動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生的危險(xiǎn)信號(hào)，其可與脂蛋白結(jié)合，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，產(chǎn)生大量炎癥介質(zhì)及氧自由基，損傷血管內(nèi)膜、促使血管痙攣及不穩(wěn)定斑塊的脫落，因此將hs-CRP作為心血管發(fā)病的預(yù)測(cè)指標(biāo)。瑞舒伐他汀通過降低體內(nèi)TNF-α水平，抑制MMP-9降解過程，減弱IL-6的釋放細(xì)胞因子及抗體的過程，進(jìn)而減少血管內(nèi)斑塊內(nèi)炎癥的發(fā)生。本文經(jīng)瑞舒伐他汀治療后的實(shí)驗(yàn)組，明顯降低hs-CRP、IL-6、TNF-α和MMP-9濃度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步說明瑞舒伐他汀藥物的抗炎作用（P<0.05）。

本研究表明，瑞舒伐他汀實(shí)驗(yàn)組治療后的斑塊大小、數(shù)量、厚度顯著變少或縮?。≒<0.05）。從他汀的作用機(jī)制來看，脂質(zhì)的多種成分都可成為其作用目標(biāo)，通過降低總膽固醇及LDL-C，減少脂質(zhì)在血管內(nèi)皮下沉積所致脂質(zhì)核心；升高HDL-C，促使內(nèi)皮下膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟[7]，從而發(fā)生的斑塊的縮小與減少。

綜合以上三方面的結(jié)論，證明在治療頸動(dòng)脈粥樣硬化過程中，瑞舒伐他汀有顯著療效，應(yīng)推廣于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1]余昌明，易興陽(yáng)，潘光強(qiáng)，等.腦梗死患者頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲研究[J].河北醫(yī)學(xué)，1999，5（ 7） ： 9 -12.

[2]易興陽(yáng)，潘光強(qiáng)，余昌明，等.頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死復(fù)發(fā)的關(guān)系探討[J].中華神經(jīng)科雜志，2002，35（ 2） ： 68-70.

[3]高麗君，齊曉勇，王秀萍，等. 瑞舒伐他汀對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者血脂和頸動(dòng)脈斑塊的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2011， 14（36）：4153-4156.

[4]唐文成，王樹青.瑞舒伐他汀鈣治療腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊的療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2013， 13（1）：15-16.

[5]錢曉婷，童裳越.不同劑量瑞舒伐他汀對(duì)急性腦梗死患者血漿炎癥因子的影響[J].中國(guó)藥師， 2013， 16（6）：872-873.

[6]張建新，鐘巧青，吳潔.瑞舒伐他汀對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2013， 21（1）：63-64.

[7]Cuchel M，Rader DJ.Macrophage reverse cholesterol transport ： key to the regression of atherosclerosis [J].Circulation，2006，113 （21） ： 2548-2555.endprint

【摘要】目的探討并分析瑞舒伐他汀對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的血脂調(diào)節(jié)作用、炎癥因子和頸動(dòng)脈粥樣斑塊的影響。 方法在我院選取確診為頸動(dòng)脈粥樣硬化患者60例，隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組采用不同療法連續(xù)治療6個(gè)月后，檢測(cè)患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C的水平變化；通過頸動(dòng)脈彩色超聲檢測(cè)觀察兩組患者治療前后患者頸動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉及頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊個(gè)數(shù)，測(cè)定斑塊的厚度和大小；采用ELISA方法對(duì)測(cè)定患者細(xì)胞因子hs-CRP、IL-6、TNF-α、MMP-9變化。結(jié)果與對(duì)照組治療后相比，實(shí)驗(yàn)組治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平顯著降低（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組治療后斑塊大小、數(shù)量、厚度顯著降低（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組治療后炎癥因子IL-6、TNF-α、MMP-9、hs-CRP顯著降低（P<0.05）。結(jié)論瑞舒伐他汀能有效地降低頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的血脂水平，縮小頸動(dòng)脈粥樣斑塊的大小、厚度及數(shù)量，減少炎癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他?。活i動(dòng)脈粥樣硬化；血脂調(diào)節(jié)；炎癥因子；頸動(dòng)脈粥樣斑塊

【中圖分類號(hào)】R972+.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

隨著人類生活水平的提高，心腦血管疾病也成為人體生命健康第一殺手，而心腦血管疾病的危險(xiǎn)誘因是動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化又是心腦血管疾病共同的病理基礎(chǔ)。動(dòng)脈粥樣硬化與血脂升高有關(guān)，這已被國(guó)內(nèi)外許多研究所證實(shí)[1-2]動(dòng)脈粥樣硬化是由于脂質(zhì)物質(zhì)在血管內(nèi)皮下堆積，而血管內(nèi)皮下的巨噬細(xì)胞吞噬脂質(zhì)物質(zhì)形成脂質(zhì)池，同時(shí)伴有脂質(zhì)池表面纖維帽的形成，脂質(zhì)核心與纖維帽是構(gòu)成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的主要組成成分，斑塊逐漸增大占位使管腔逐漸狹窄，或是形成不穩(wěn)定斑塊，發(fā)生破潰，斑塊內(nèi)脂質(zhì)成分裸露在血管腔內(nèi)，導(dǎo)致血小板聚集形成血栓 ，血栓脫落后游離在血管內(nèi)最終導(dǎo)致心梗、腦梗等危險(xiǎn)事件。因此更好的預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生的首要措施就是積極防治動(dòng)脈粥樣硬化[3]。

目前認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化與多種危險(xiǎn)因子有關(guān)，包括血脂調(diào)節(jié)失衡、炎癥因子直接損傷頸動(dòng)脈的血管內(nèi)皮、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等。血脂中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；動(dòng)脈斑塊容易使血管狹窄，發(fā)生血栓，最終引發(fā)心腦血管疾病。而瑞舒伐他汀，可顯著降低LDL-C水平，穩(wěn)定斑塊，防止斑塊脫落，減少血管炎癥反應(yīng)的發(fā)生[4]。

本文旨在研究和分析瑞舒伐他汀如何通過調(diào)節(jié)血脂、影響頸動(dòng)脈粥樣斑塊及炎癥因子從而達(dá)到治療頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的目的，詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在我院2013年3月至2014年3月期間選取確診為頸動(dòng)脈粥樣硬化患者60例（所有患者均無(wú)高血壓、糖尿病、血液病等），其中男性患者42例，女性患者18例，年齡介于45-70歲之間。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)比兩組患者年齡、性別、頸動(dòng)脈粥樣硬化程度等一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2研究方法

兩組均連續(xù)治療6個(gè)月。對(duì)照組：給予肝素、阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)療法。實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)療法基礎(chǔ)上，給予瑞舒伐他汀10mg/d（英國(guó)阿斯利康公司產(chǎn)品）。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1血脂檢測(cè)檢測(cè)兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C的水平變化。

1.3.2頸動(dòng)脈彩色超聲檢測(cè)觀察兩組患者的頸動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉及頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊個(gè)數(shù)變化，并測(cè)定斑塊的厚度和大小。

1.3.3炎癥因子測(cè)定采用ELISA方法對(duì)測(cè)定兩組患者的細(xì)胞因子IL-6、TNF-α、MMP-9、hs-CRP的變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。采用方差分析兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)變化，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的血脂變化

見表1。兩組相比，經(jīng)實(shí)驗(yàn)組治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組患者的斑塊變化

見表2。對(duì)比兩組患者的斑塊大小、數(shù)量、厚度，實(shí)驗(yàn)組治療后顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3兩組患者治療前后炎癥因子的變化，見表3。

3討論

本研究的結(jié)果證明：經(jīng)瑞舒伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的實(shí)驗(yàn)組，明顯調(diào)節(jié)血脂各項(xiàng)指標(biāo)，顯著降低TC、TG、LDL-C（P<0.05），并有效升高HDL-C（P<0.05）。進(jìn)一步說明此藥物對(duì)高脂血癥患者更具有明顯治療作用。其作用機(jī)制可能為：瑞舒伐他汀作為HMG-CoA還原酶抑制藥，是現(xiàn)存藥物中降低LDL-C作用最強(qiáng)的降脂藥物，既可以減少內(nèi)源性膽固醇的合成量，增強(qiáng)肝細(xì)胞低密度脂蛋白受體的表達(dá)能力，提高受體所介導(dǎo)的低密度脂蛋白的清除率，減少肝臟脂蛋白的裝配與分泌，進(jìn)而達(dá)到降低血清中LDL-C與TC的含量，有效地調(diào)節(jié)血脂[5-6]。

目前針對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化治療過程中，研究較多的炎癥因子為hs-CRP、IL-6、TNF-α和MMP-9。其中CRP是不穩(wěn)定性動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生的危險(xiǎn)信號(hào)，其可與脂蛋白結(jié)合，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，產(chǎn)生大量炎癥介質(zhì)及氧自由基，損傷血管內(nèi)膜、促使血管痙攣及不穩(wěn)定斑塊的脫落，因此將hs-CRP作為心血管發(fā)病的預(yù)測(cè)指標(biāo)。瑞舒伐他汀通過降低體內(nèi)TNF-α水平，抑制MMP-9降解過程，減弱IL-6的釋放細(xì)胞因子及抗體的過程，進(jìn)而減少血管內(nèi)斑塊內(nèi)炎癥的發(fā)生。本文經(jīng)瑞舒伐他汀治療后的實(shí)驗(yàn)組，明顯降低hs-CRP、IL-6、TNF-α和MMP-9濃度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步說明瑞舒伐他汀藥物的抗炎作用（P<0.05）。

本研究表明，瑞舒伐他汀實(shí)驗(yàn)組治療后的斑塊大小、數(shù)量、厚度顯著變少或縮?。≒<0.05）。從他汀的作用機(jī)制來看，脂質(zhì)的多種成分都可成為其作用目標(biāo)，通過降低總膽固醇及LDL-C，減少脂質(zhì)在血管內(nèi)皮下沉積所致脂質(zhì)核心；升高HDL-C，促使內(nèi)皮下膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟[7]，從而發(fā)生的斑塊的縮小與減少。

綜合以上三方面的結(jié)論，證明在治療頸動(dòng)脈粥樣硬化過程中，瑞舒伐他汀有顯著療效，應(yīng)推廣于臨床。

參考文獻(xiàn)

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