黃員福+薛梅++++++歐錦添++++++李建美

[摘要] 目的 探討前列地爾配合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾耳鳴的臨床效果。 方法 收集2012年10月～2014年3月來本院就診的突發(fā)性耳聾耳鳴患者72例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，研究組及對照組各36例，研究組采用前列地爾配合早期高壓氧治療；對照組采用葛根素治療，比較兩組純音測聽氣導情況及臨床效果。 結果 研究組及對照組治療后純音測聽氣導平均值與治療前比較均有不同程度的降低，研究組治療后降低的幅度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組治療突發(fā)性耳聾的總有效率（88.89%）、耳鳴總有效率（87.5%）高于對照組（77.78%、73.91%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 前列地爾配合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾耳鳴的效果較好，可以顯著改善純音測聽氣導平均值，提高治療總有效率。

[關鍵詞] 突發(fā)性耳聾耳鳴；前列地爾；高壓氧

[中圖分類號] R764.43+7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（c）-0109-03

突發(fā)性耳聾耳鳴為耳鼻喉科常見疾病，指原因不明的情況下患者在幾小時或幾天內出現(xiàn)的感音神經性耳聾，可伴有耳鳴、眩暈等前庭癥狀[1]。隨著人們生活方式的改變及娛樂文化生活的多樣性，突發(fā)性耳聾耳鳴的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，青少年發(fā)生突發(fā)性耳聾耳鳴后如果不及時采用有效方法治療可能會嚴重損害聽力，嚴重者會造成徹底性耳聾[2]。臨床采用激素治療、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經等多種方法治療突發(fā)性耳聾耳鳴，但是治療效果差別較大[3]，突發(fā)性耳聾耳鳴診療指南中推薦糖皮質激素及高壓氧作為臨床治療突發(fā)性耳聾耳鳴的早期治療方法[4]。本研究對來本院就診的36例突發(fā)性耳聾耳鳴患者采用前列地爾配合早期高壓氧治療，效果較為理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年10月～2014年3月來本院就診的突發(fā)性耳聾耳鳴患者72例，其中男性39例，女性33例；年齡最小21歲，最大74歲，平均（50.7±8.6）歲；左耳28例，右耳34例，雙耳10例；其中伴耳鳴47例，伴有眩暈28例；既往病史：高血壓13例，冠心7例，糖尿6例。將所有患者按照隨機數(shù)字表法分為兩組，研究組及對照組各36例，兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組采用前列地爾配合早期高壓氧治療；0.9%氯化鈉注射液100 ml中加入10 μg前列地爾注射液靜脈滴注，1次/d，使用YC-2460型多人高壓氧艙（煙臺生產）進行高壓氧治療，空氣加壓到絕對壓為250 kPa，用面罩吸純氧1 h，中間休息10 min，加壓及減壓時間分別為20、30 min，停留在艙內的時間共計120 min，1次/d。對照組采用葛根素治療，0.9%氯化鈉注射液150 ml中加入500 mg葛根素注射液，靜脈滴注，1次/d。兩組均以2周為1個療程。

1.3 純音聽力測定

測試儀器為ORBITER922聽力檢測儀（丹麥Madson公司），氣導聽力零級按照ISO國際標準校準，測試頻率為0.25～8 kHz，最后所得純音聽力測定值為2次重復測定的平均值。

1.4 療效評定標準

①耳聾療效：根據(jù)患者250～4000 Hz頻率聽閾平均聽力改善程度將治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效。其中平均聽力恢復正?；蛘哌_到健耳水平為痊愈；平均聽力提高幅度>30 dB為顯效；平均聽力提高幅度在15～30 dB為有效；平均聽力提高幅度<15 dB為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。②耳鳴療效：其中患者耳鳴對睡眠造成嚴重影響為3級；持續(xù)性耳鳴為2級；在安靜環(huán)境中才有耳鳴的感覺為1級；無耳鳴感覺為0級。根據(jù)患者治療后耳鳴下降程度分為治愈、顯效、有效及無效。治愈為治療后各級別耳鳴均下降至0級；顯效為耳鳴程度由3級下降至1級；有效為耳鳴程度由3級下降至2級或由2級下降至1級；無效為耳鳴癥狀無減輕?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組純音測聽氣導情況的比較

兩組治療前純音測聽氣導平均值比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組治療后純音測聽氣導平均值與治療前比較均有不同程度的降低，研究組治療后降低的幅度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療耳聾效果的比較

研究組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組治療耳鳴效果的比較

研究組有耳鳴患者24例，對照組有23例，研究組治療突發(fā)性耳聾患者耳鳴總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

突發(fā)性耳聾耳鳴為臨床常見疾病，可分為輕度耳聾、中度耳聾及重度耳聾，甚至全聾，單側發(fā)作較多見，偶有雙耳同時發(fā)作[7]。突發(fā)性耳聾耳鳴的臨床治療效果受患者的年齡、病程長短及聽力下降程度等多種因素共同影響，該病發(fā)病突然，病情多變，嚴重時甚至導致患者永久性聽力喪失[6]。

高壓氧主要是通過切斷內耳循環(huán)障礙導致的惡性循環(huán)的方式治療突發(fā)性耳聾耳鳴[8]，有以下幾個方面的作用：①可以快速糾正內耳的缺氧狀態(tài)；②高壓氧可以使內耳的微循環(huán)得到改善；③可以使缺血-再灌注及自由基對耳蝸的損傷減輕；④可以使免疫反應對內耳的傷害減輕；⑤可以減輕內耳的水腫[9-12]。前列地爾具有擴張血管及抑制血小板聚集的作用[13]。前列地爾與傳統(tǒng)前列腺素E1制劑比較，不同點是將前列腺素E1包封在0.2 μm脂微球載體中，使藥物在體內的穩(wěn)定性及生物利用度均明顯增加，并且將藥物轉載到病變部位，降低不良反應發(fā)生率[14]。

本研究結果表明，兩組治療前純音測聽氣導平均值比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組治療后純音測聽氣導平均值與治療前比較均有不同程度的降低，研究組治療后降低的幅度高于對照組（P<0.05），研究組治療耳鳴及耳聾的總有效率高于對照組（P<0.05），說明前列地爾配合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾耳鳴更有利于藥物的吸收，使患者的聽力快速恢復。

總之，前列地爾配合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾耳鳴的效果較好，能顯著改善純音測聽氣導平均值，提高治療總有效率，可以在臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[13] 李怡，王雪梅，曾瑜，等.前列地爾治療突發(fā)性耳聾的臨床觀察[J].四川醫(yī)學，2013，34（3）：347-349.

[14] 于建敏，孫玉蕊，張延平，等.前列地爾配合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾[J].臨床誤診誤治，2010，23（4）：314-316.

（收稿日期：2014-05-06 本文編輯：林利利）

本研究結果表明，兩組治療前純音測聽氣導平均值比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組治療后純音測聽氣導平均值與治療前比較均有不同程度的降低，研究組治療后降低的幅度高于對照組（P<0.05），研究組治療耳鳴及耳聾的總有效率高于對照組（P<0.05），說明前列地爾配合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾耳鳴更有利于藥物的吸收，使患者的聽力快速恢復。

總之，前列地爾配合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾耳鳴的效果較好，能顯著改善純音測聽氣導平均值，提高治療總有效率，可以在臨床推廣應用。

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（收稿日期：2014-05-06 本文編輯：林利利）

本研究結果表明，兩組治療前純音測聽氣導平均值比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組治療后純音測聽氣導平均值與治療前比較均有不同程度的降低，研究組治療后降低的幅度高于對照組（P<0.05），研究組治療耳鳴及耳聾的總有效率高于對照組（P<0.05），說明前列地爾配合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾耳鳴更有利于藥物的吸收，使患者的聽力快速恢復。

總之，前列地爾配合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾耳鳴的效果較好，能顯著改善純音測聽氣導平均值，提高治療總有效率，可以在臨床推廣應用。

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（收稿日期：2014-05-06 本文編輯：林利利）