王倩

【摘要】 目的 分析研究在顴部青色痣的治療中， Q開關Nd-YAG激光治療的臨床效果。方法 33例顴部青色痣患者， 光斑直徑設置在2～4 mm間， 脈寬約10 ns， 治療波長設為1064 nm， 能量密度在3.5～5 J/cm2 之間， 治療間隔時間在3～6個月之間， 治療后分析療效。結(jié)果 本文中33例患者治療次數(shù)在1～5次之間， 治療后經(jīng)療效評定， 15例患者治愈， 10例患者治療顯效， 8例患者治療有效， 治療有效率為100% ， 術后部分患者發(fā)生不良反應， 有9例患者發(fā)生色素沉著， 1例患者出現(xiàn)瘢痕， 對應處理后消失， 不良反應發(fā)生率為30.3%。結(jié)論 Q開關Nd-YAG激光對于顴部褐青色痣患者治療有著明確的療效， 不出現(xiàn)嚴重不良反應， 是治療該疾病的理想方法， 值得采用。

【關鍵詞】 Q開關Nd-YAG激光；顴部褐青色痣；治療效果

顴部褐青色痣， 或稱Hori痣， 是一種常見于中青年女性， 尤其是亞洲中青年女性的皮膚色素增加性疾病， 對于患者的面部外觀有著重要影響， 降低了患者的生活質(zhì)量[1]。該病癥多表現(xiàn)為顴顳部皮膚真皮淺層和中層的褐色色素顆粒沉積， 并累及額部和鼻部， 其皮損對稱分布， 并呈現(xiàn)小片狀淺褐色斑點[2]。為探討Q開關Nd-YAG激光治療法對該病癥的治療效果， 以本院2011年1月～2013年1月間收治的患者為資料進行研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 自2011年1月～2013年1月間于本院皮膚科接受治療的顴部褐青色痣患者， 共33例， 均為女性， 年齡20～48歲， 平均年齡28.9歲?；颊甙l(fā)病部位主要為顴顳部， 少數(shù)合并雙側(cè)額部和雙側(cè)鼻翼部， 皮膚損傷顏色主要為青褐色， 少數(shù)患者為灰褐色， 色斑成點狀對稱分布， 具有清晰邊界。

1. 2 治療方法 對33例患者采用Q開關Nd：YAG激光進行治療， 激光儀器采用由美國康奧公司生產(chǎn)的MedliteC3雙波長美膚激光治療儀。治療前對患者面部皮膚進行細致清理， 對皮損處采用75%乙醇消毒， 并拍攝照片置入檔案保存， 治療時將光斑直徑設置在2～4 mm間， 脈寬約10 ns， 治療波長設為1064 nm， 能量密度在3.5～5 J/cm2 之間。治療時根據(jù)患者皮膚耐受程度、皮損情況、膚色等選擇適宜參數(shù)進行激光照射， 照射時以光斑照射處皮損瞬時發(fā)白， 照射后略有點狀滲血為最佳， 治療時醫(yī)生應佩戴護目鏡， 并保護患者眼睛。術后在患者創(chuàng)面涂抹金霉素眼膏， 不做包扎待其結(jié)痂自然脫落。治療間隔時間在3～6個月之間， 對于色素沉著者可適當延長間隔， 治療后半月內(nèi)嚴謹化妝品， 避免輻射， 避免沾水。

1. 3 療效評定 治療后根據(jù)患者患部色素消退情況進行評級， 分析療效。若治療后患者皮損消退面積在90%以上或完全消退， 視為痊愈；若皮損顏色明顯變淡， 消退面積在60%～90%之間， 評為治療顯效；若顏色變淡， 消退面積在30%～60%之間， 評為治療有效；若治療后顏色未見顯著變化， 皮損消退面積低于30%， 視為治療無效。有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均采用 Excel 數(shù)據(jù)庫整理且所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)全部在SPSS19.0統(tǒng)計學軟件上予以處理。

2 結(jié)果

該33例患者最低治療次數(shù)為1次， 最高質(zhì)量次數(shù)為5次， 治療后所有患者癥狀均出現(xiàn)改善， 經(jīng)療效評定， 15例患者癥狀完全消失， 視為治愈， 10例患者癥狀有明顯好轉(zhuǎn)， 評為治療顯效， 8例患者皮損改善， 評為治療有效， 無治療無效病例出現(xiàn)， 總治療有效率為100% 。術后共10例患者發(fā)生不良反應， 其中9例患者在痂皮脫落后局部皮膚發(fā)生色素沉著， 色澤較術前加深， 經(jīng)維生素口服及氫醌霜治療后逐漸消退， 1例患者術后出現(xiàn)瘢痕， 經(jīng)對應處理后消失， 不良反應發(fā)生率為30.3%。具體情況見表1。

3 討論

NFZ，即顴部褐青色痣， 是一種損容性皮膚疾病， 常發(fā)病于25～45歲之間的中青年婦女， 常見于亞洲女性。經(jīng)研究， 其發(fā)病原因與遺傳、日曬、化妝瓶刺激以及腫瘤、卵巢功能紊亂和乳腺增生等因素都有著密切關系。研究表明， 長時間日曬以及化妝品的長期應用都是顴部褐青色痣的重要誘發(fā)因素。該病癥病例表現(xiàn)為真皮中淺層苫布的少量梭形含色素細胞， 稱為痣細胞[3]。

現(xiàn)常用于治療該病癥的激光療法， 其主要原理在于激光組織之間的相互作用， 激光直接作用于患者患部的黑素細胞， 選擇適宜波長后， 可保證激光療法的穿透性和特異性[4]。而調(diào)Q開關-Nd-YAG（釹釔鋁石榴激光）激光儀是近年來用于祛除面部瘢痕癥狀最多的一種激光治療儀， 此技術可較好地控制治療深度， 達到治療效果。運用激光束的選擇性吸收特性和高峰值爆破效應達到治療的目的， 臨床原理則是應用Q開關技術精確控制能量在短時間釋放， 形成峰值功率極高的巨脈沖， 色素顆粒在瞬間吸收了相應波長的巨大能量后迅速膨脹、破裂， 而后被人體吞噬細胞吸收并經(jīng)代謝系統(tǒng)排出體外， 同時細胞框架卻被完整的保留下來， 并得以很快修復[5]。據(jù)大量資料顯示， 該療法效果優(yōu)秀， 治療有效率高。據(jù)本文中患者治療后有效率高達100%也充分證實該點， 且該病癥治療效果與治療次數(shù)呈現(xiàn)正相關， 因而可根據(jù)患者病情酌情增減治療次數(shù)。需注意的是， 激光治療后患者易出現(xiàn)色素沉著等并發(fā)癥， 其發(fā)生與術后紫外光輻射有關， 為減少不良反應的發(fā)生， 術后對皮膚的保養(yǎng)和減少日曬則是需要注意事項。

綜上所述， Q開關Nd-YAG激光對于顴部褐青色痣患者治療具有顯著的臨床療效， 治療后無嚴重不良反應， 屬治療該疾病的理想方法， 值得采用。

參考文獻

[1] 黃衛(wèi)平，李雪梅，陳瑾，等. Q開關Nd：YAG激光治療顴部褐青色痣的療效分析.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志， 2010， 9（6）： 385-386.

[2] 楊菁，張正中，牟韻竹，等. Q開關Nd：YAG激光治療色素性皮膚病239例臨床療效觀察.皮膚病與性病， 2013，35（5）：281-282.

[3] 張濤，黎凍，周翔，等. Q開關Nd：YAG激光兩種治療參數(shù)治療顴部褐青色痣的療效比較.中國美容醫(yī)學， 2013，22（6）：648-651.

[4] 馬少吟，程軍平，萬長蘭，等.影響Q開關Nd：YAG激光治療顴部褐青色痣療效的相關因素分析.臨床皮膚科雜志， 2013， 42（10）： 623-625.

[5] 李兵，齊力攀，張軼.重組人酸性成纖維細胞生長因子聯(lián)合Q開關Nd：YAG激光治療黃褐斑的多中心臨床研究.中國美容醫(yī)學， 2014，23（1）：34-37.

[收稿日期：2014-04-18]endprint

【摘要】 目的 分析研究在顴部青色痣的治療中， Q開關Nd-YAG激光治療的臨床效果。方法 33例顴部青色痣患者， 光斑直徑設置在2～4 mm間， 脈寬約10 ns， 治療波長設為1064 nm， 能量密度在3.5～5 J/cm2 之間， 治療間隔時間在3～6個月之間， 治療后分析療效。結(jié)果 本文中33例患者治療次數(shù)在1～5次之間， 治療后經(jīng)療效評定， 15例患者治愈， 10例患者治療顯效， 8例患者治療有效， 治療有效率為100% ， 術后部分患者發(fā)生不良反應， 有9例患者發(fā)生色素沉著， 1例患者出現(xiàn)瘢痕， 對應處理后消失， 不良反應發(fā)生率為30.3%。結(jié)論 Q開關Nd-YAG激光對于顴部褐青色痣患者治療有著明確的療效， 不出現(xiàn)嚴重不良反應， 是治療該疾病的理想方法， 值得采用。

【關鍵詞】 Q開關Nd-YAG激光；顴部褐青色痣；治療效果

顴部褐青色痣， 或稱Hori痣， 是一種常見于中青年女性， 尤其是亞洲中青年女性的皮膚色素增加性疾病， 對于患者的面部外觀有著重要影響， 降低了患者的生活質(zhì)量[1]。該病癥多表現(xiàn)為顴顳部皮膚真皮淺層和中層的褐色色素顆粒沉積， 并累及額部和鼻部， 其皮損對稱分布， 并呈現(xiàn)小片狀淺褐色斑點[2]。為探討Q開關Nd-YAG激光治療法對該病癥的治療效果， 以本院2011年1月～2013年1月間收治的患者為資料進行研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 自2011年1月～2013年1月間于本院皮膚科接受治療的顴部褐青色痣患者， 共33例， 均為女性， 年齡20～48歲， 平均年齡28.9歲?；颊甙l(fā)病部位主要為顴顳部， 少數(shù)合并雙側(cè)額部和雙側(cè)鼻翼部， 皮膚損傷顏色主要為青褐色， 少數(shù)患者為灰褐色， 色斑成點狀對稱分布， 具有清晰邊界。

1. 2 治療方法 對33例患者采用Q開關Nd：YAG激光進行治療， 激光儀器采用由美國康奧公司生產(chǎn)的MedliteC3雙波長美膚激光治療儀。治療前對患者面部皮膚進行細致清理， 對皮損處采用75%乙醇消毒， 并拍攝照片置入檔案保存， 治療時將光斑直徑設置在2～4 mm間， 脈寬約10 ns， 治療波長設為1064 nm， 能量密度在3.5～5 J/cm2 之間。治療時根據(jù)患者皮膚耐受程度、皮損情況、膚色等選擇適宜參數(shù)進行激光照射， 照射時以光斑照射處皮損瞬時發(fā)白， 照射后略有點狀滲血為最佳， 治療時醫(yī)生應佩戴護目鏡， 并保護患者眼睛。術后在患者創(chuàng)面涂抹金霉素眼膏， 不做包扎待其結(jié)痂自然脫落。治療間隔時間在3～6個月之間， 對于色素沉著者可適當延長間隔， 治療后半月內(nèi)嚴謹化妝品， 避免輻射， 避免沾水。

1. 3 療效評定 治療后根據(jù)患者患部色素消退情況進行評級， 分析療效。若治療后患者皮損消退面積在90%以上或完全消退， 視為痊愈；若皮損顏色明顯變淡， 消退面積在60%～90%之間， 評為治療顯效；若顏色變淡， 消退面積在30%～60%之間， 評為治療有效；若治療后顏色未見顯著變化， 皮損消退面積低于30%， 視為治療無效。有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均采用 Excel 數(shù)據(jù)庫整理且所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)全部在SPSS19.0統(tǒng)計學軟件上予以處理。

2 結(jié)果

該33例患者最低治療次數(shù)為1次， 最高質(zhì)量次數(shù)為5次， 治療后所有患者癥狀均出現(xiàn)改善， 經(jīng)療效評定， 15例患者癥狀完全消失， 視為治愈， 10例患者癥狀有明顯好轉(zhuǎn)， 評為治療顯效， 8例患者皮損改善， 評為治療有效， 無治療無效病例出現(xiàn)， 總治療有效率為100% 。術后共10例患者發(fā)生不良反應， 其中9例患者在痂皮脫落后局部皮膚發(fā)生色素沉著， 色澤較術前加深， 經(jīng)維生素口服及氫醌霜治療后逐漸消退， 1例患者術后出現(xiàn)瘢痕， 經(jīng)對應處理后消失， 不良反應發(fā)生率為30.3%。具體情況見表1。

3 討論

NFZ，即顴部褐青色痣， 是一種損容性皮膚疾病， 常發(fā)病于25～45歲之間的中青年婦女， 常見于亞洲女性。經(jīng)研究， 其發(fā)病原因與遺傳、日曬、化妝瓶刺激以及腫瘤、卵巢功能紊亂和乳腺增生等因素都有著密切關系。研究表明， 長時間日曬以及化妝品的長期應用都是顴部褐青色痣的重要誘發(fā)因素。該病癥病例表現(xiàn)為真皮中淺層苫布的少量梭形含色素細胞， 稱為痣細胞[3]。

現(xiàn)常用于治療該病癥的激光療法， 其主要原理在于激光組織之間的相互作用， 激光直接作用于患者患部的黑素細胞， 選擇適宜波長后， 可保證激光療法的穿透性和特異性[4]。而調(diào)Q開關-Nd-YAG（釹釔鋁石榴激光）激光儀是近年來用于祛除面部瘢痕癥狀最多的一種激光治療儀， 此技術可較好地控制治療深度， 達到治療效果。運用激光束的選擇性吸收特性和高峰值爆破效應達到治療的目的， 臨床原理則是應用Q開關技術精確控制能量在短時間釋放， 形成峰值功率極高的巨脈沖， 色素顆粒在瞬間吸收了相應波長的巨大能量后迅速膨脹、破裂， 而后被人體吞噬細胞吸收并經(jīng)代謝系統(tǒng)排出體外， 同時細胞框架卻被完整的保留下來， 并得以很快修復[5]。據(jù)大量資料顯示， 該療法效果優(yōu)秀， 治療有效率高。據(jù)本文中患者治療后有效率高達100%也充分證實該點， 且該病癥治療效果與治療次數(shù)呈現(xiàn)正相關， 因而可根據(jù)患者病情酌情增減治療次數(shù)。需注意的是， 激光治療后患者易出現(xiàn)色素沉著等并發(fā)癥， 其發(fā)生與術后紫外光輻射有關， 為減少不良反應的發(fā)生， 術后對皮膚的保養(yǎng)和減少日曬則是需要注意事項。

綜上所述， Q開關Nd-YAG激光對于顴部褐青色痣患者治療具有顯著的臨床療效， 治療后無嚴重不良反應， 屬治療該疾病的理想方法， 值得采用。

參考文獻

[1] 黃衛(wèi)平，李雪梅，陳瑾，等. Q開關Nd：YAG激光治療顴部褐青色痣的療效分析.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志， 2010， 9（6）： 385-386.

[2] 楊菁，張正中，牟韻竹，等. Q開關Nd：YAG激光治療色素性皮膚病239例臨床療效觀察.皮膚病與性病， 2013，35（5）：281-282.

[3] 張濤，黎凍，周翔，等. Q開關Nd：YAG激光兩種治療參數(shù)治療顴部褐青色痣的療效比較.中國美容醫(yī)學， 2013，22（6）：648-651.

[4] 馬少吟，程軍平，萬長蘭，等.影響Q開關Nd：YAG激光治療顴部褐青色痣療效的相關因素分析.臨床皮膚科雜志， 2013， 42（10）： 623-625.

[5] 李兵，齊力攀，張軼.重組人酸性成纖維細胞生長因子聯(lián)合Q開關Nd：YAG激光治療黃褐斑的多中心臨床研究.中國美容醫(yī)學， 2014，23（1）：34-37.

[收稿日期：2014-04-18]endprint

【摘要】 目的 分析研究在顴部青色痣的治療中， Q開關Nd-YAG激光治療的臨床效果。方法 33例顴部青色痣患者， 光斑直徑設置在2～4 mm間， 脈寬約10 ns， 治療波長設為1064 nm， 能量密度在3.5～5 J/cm2 之間， 治療間隔時間在3～6個月之間， 治療后分析療效。結(jié)果 本文中33例患者治療次數(shù)在1～5次之間， 治療后經(jīng)療效評定， 15例患者治愈， 10例患者治療顯效， 8例患者治療有效， 治療有效率為100% ， 術后部分患者發(fā)生不良反應， 有9例患者發(fā)生色素沉著， 1例患者出現(xiàn)瘢痕， 對應處理后消失， 不良反應發(fā)生率為30.3%。結(jié)論 Q開關Nd-YAG激光對于顴部褐青色痣患者治療有著明確的療效， 不出現(xiàn)嚴重不良反應， 是治療該疾病的理想方法， 值得采用。

【關鍵詞】 Q開關Nd-YAG激光；顴部褐青色痣；治療效果

顴部褐青色痣， 或稱Hori痣， 是一種常見于中青年女性， 尤其是亞洲中青年女性的皮膚色素增加性疾病， 對于患者的面部外觀有著重要影響， 降低了患者的生活質(zhì)量[1]。該病癥多表現(xiàn)為顴顳部皮膚真皮淺層和中層的褐色色素顆粒沉積， 并累及額部和鼻部， 其皮損對稱分布， 并呈現(xiàn)小片狀淺褐色斑點[2]。為探討Q開關Nd-YAG激光治療法對該病癥的治療效果， 以本院2011年1月～2013年1月間收治的患者為資料進行研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 自2011年1月～2013年1月間于本院皮膚科接受治療的顴部褐青色痣患者， 共33例， 均為女性， 年齡20～48歲， 平均年齡28.9歲?；颊甙l(fā)病部位主要為顴顳部， 少數(shù)合并雙側(cè)額部和雙側(cè)鼻翼部， 皮膚損傷顏色主要為青褐色， 少數(shù)患者為灰褐色， 色斑成點狀對稱分布， 具有清晰邊界。

1. 2 治療方法 對33例患者采用Q開關Nd：YAG激光進行治療， 激光儀器采用由美國康奧公司生產(chǎn)的MedliteC3雙波長美膚激光治療儀。治療前對患者面部皮膚進行細致清理， 對皮損處采用75%乙醇消毒， 并拍攝照片置入檔案保存， 治療時將光斑直徑設置在2～4 mm間， 脈寬約10 ns， 治療波長設為1064 nm， 能量密度在3.5～5 J/cm2 之間。治療時根據(jù)患者皮膚耐受程度、皮損情況、膚色等選擇適宜參數(shù)進行激光照射， 照射時以光斑照射處皮損瞬時發(fā)白， 照射后略有點狀滲血為最佳， 治療時醫(yī)生應佩戴護目鏡， 并保護患者眼睛。術后在患者創(chuàng)面涂抹金霉素眼膏， 不做包扎待其結(jié)痂自然脫落。治療間隔時間在3～6個月之間， 對于色素沉著者可適當延長間隔， 治療后半月內(nèi)嚴謹化妝品， 避免輻射， 避免沾水。

1. 3 療效評定 治療后根據(jù)患者患部色素消退情況進行評級， 分析療效。若治療后患者皮損消退面積在90%以上或完全消退， 視為痊愈；若皮損顏色明顯變淡， 消退面積在60%～90%之間， 評為治療顯效；若顏色變淡， 消退面積在30%～60%之間， 評為治療有效；若治療后顏色未見顯著變化， 皮損消退面積低于30%， 視為治療無效。有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均采用 Excel 數(shù)據(jù)庫整理且所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)全部在SPSS19.0統(tǒng)計學軟件上予以處理。

2 結(jié)果

該33例患者最低治療次數(shù)為1次， 最高質(zhì)量次數(shù)為5次， 治療后所有患者癥狀均出現(xiàn)改善， 經(jīng)療效評定， 15例患者癥狀完全消失， 視為治愈， 10例患者癥狀有明顯好轉(zhuǎn)， 評為治療顯效， 8例患者皮損改善， 評為治療有效， 無治療無效病例出現(xiàn)， 總治療有效率為100% 。術后共10例患者發(fā)生不良反應， 其中9例患者在痂皮脫落后局部皮膚發(fā)生色素沉著， 色澤較術前加深， 經(jīng)維生素口服及氫醌霜治療后逐漸消退， 1例患者術后出現(xiàn)瘢痕， 經(jīng)對應處理后消失， 不良反應發(fā)生率為30.3%。具體情況見表1。

3 討論

NFZ，即顴部褐青色痣， 是一種損容性皮膚疾病， 常發(fā)病于25～45歲之間的中青年婦女， 常見于亞洲女性。經(jīng)研究， 其發(fā)病原因與遺傳、日曬、化妝瓶刺激以及腫瘤、卵巢功能紊亂和乳腺增生等因素都有著密切關系。研究表明， 長時間日曬以及化妝品的長期應用都是顴部褐青色痣的重要誘發(fā)因素。該病癥病例表現(xiàn)為真皮中淺層苫布的少量梭形含色素細胞， 稱為痣細胞[3]。

現(xiàn)常用于治療該病癥的激光療法， 其主要原理在于激光組織之間的相互作用， 激光直接作用于患者患部的黑素細胞， 選擇適宜波長后， 可保證激光療法的穿透性和特異性[4]。而調(diào)Q開關-Nd-YAG（釹釔鋁石榴激光）激光儀是近年來用于祛除面部瘢痕癥狀最多的一種激光治療儀， 此技術可較好地控制治療深度， 達到治療效果。運用激光束的選擇性吸收特性和高峰值爆破效應達到治療的目的， 臨床原理則是應用Q開關技術精確控制能量在短時間釋放， 形成峰值功率極高的巨脈沖， 色素顆粒在瞬間吸收了相應波長的巨大能量后迅速膨脹、破裂， 而后被人體吞噬細胞吸收并經(jīng)代謝系統(tǒng)排出體外， 同時細胞框架卻被完整的保留下來， 并得以很快修復[5]。據(jù)大量資料顯示， 該療法效果優(yōu)秀， 治療有效率高。據(jù)本文中患者治療后有效率高達100%也充分證實該點， 且該病癥治療效果與治療次數(shù)呈現(xiàn)正相關， 因而可根據(jù)患者病情酌情增減治療次數(shù)。需注意的是， 激光治療后患者易出現(xiàn)色素沉著等并發(fā)癥， 其發(fā)生與術后紫外光輻射有關， 為減少不良反應的發(fā)生， 術后對皮膚的保養(yǎng)和減少日曬則是需要注意事項。

綜上所述， Q開關Nd-YAG激光對于顴部褐青色痣患者治療具有顯著的臨床療效， 治療后無嚴重不良反應， 屬治療該疾病的理想方法， 值得采用。

參考文獻

[1] 黃衛(wèi)平，李雪梅，陳瑾，等. Q開關Nd：YAG激光治療顴部褐青色痣的療效分析.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志， 2010， 9（6）： 385-386.

[2] 楊菁，張正中，牟韻竹，等. Q開關Nd：YAG激光治療色素性皮膚病239例臨床療效觀察.皮膚病與性病， 2013，35（5）：281-282.

[3] 張濤，黎凍，周翔，等. Q開關Nd：YAG激光兩種治療參數(shù)治療顴部褐青色痣的療效比較.中國美容醫(yī)學， 2013，22（6）：648-651.

[4] 馬少吟，程軍平，萬長蘭，等.影響Q開關Nd：YAG激光治療顴部褐青色痣療效的相關因素分析.臨床皮膚科雜志， 2013， 42（10）： 623-625.

[5] 李兵，齊力攀，張軼.重組人酸性成纖維細胞生長因子聯(lián)合Q開關Nd：YAG激光治療黃褐斑的多中心臨床研究.中國美容醫(yī)學， 2014，23（1）：34-37.

[收稿日期：2014-04-18]endprint