徐燕?張杰

【摘要】 目的 對兩種三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染（HP）胃潰瘍的效果進行比較和探討。方法 46例幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者分為對照組和觀察組， 每組23例。對照組應(yīng)用奧美拉唑、阿莫西林與甲硝唑進行治療， 觀察組應(yīng)用奧美拉唑、阿莫西林與克拉霉素進行治療， 對采用不同三聯(lián)療法治療的患者的臨床療效及幽門螺桿菌根除率進行比較。結(jié)果 經(jīng)治療4周后， 對照組有4例治愈， 12例有效， 7例無效， 總有效率為69.56%；觀察組有9例治愈， 13例有效， 1例無效， 總有效率為95.65%， 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組HP根除率為60.87%（14/23）， 觀察組HP根除率為86.97%（20/23）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍， 其治療效果好于奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑， 可提高HP根除率， 促進潰瘍面愈合， 值得臨床借鑒與推廣。

【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌感染；胃潰瘍；三聯(lián)療法

胃潰瘍是臨床上十分常見的慢性疾病， 而幽門螺桿菌（HP）感染是該病的重要致病因素。近年來， 幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢， 該病遷延難愈， 在很大程度上影響了患者的生活質(zhì)量[1]。在胃潰瘍患者中HP的感染率達95%～100%， 是導(dǎo)致胃潰瘍難以愈合并反復(fù)出現(xiàn)的關(guān)鍵性因素， 而根除HP后會明顯降低胃潰瘍的復(fù)發(fā)率[2]。因此， 臨床上治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍不僅要采取措施促進潰瘍面愈合， 還要根除HP， 盡量降低潰瘍復(fù)發(fā)率。本次研究對兩種三聯(lián)療法根除HP感染胃潰瘍的臨床療效進行了比較和探討， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究所收集的病例均為本院2011年1月～2014年3月收治的幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者， 共46例， 患者普遍有疼痛、反酸、惡心、嘔吐及噯氣等臨床癥狀， 均符合《臨床實用內(nèi)科學(xué)》確定的關(guān)于慢性胃潰瘍的診斷標準[3]。按就診順序編號將入選病例分為對照組和觀察組， 每組23例。其中對照組有男12例， 女11例， 年齡19～77歲， 平均年齡（42.5±5.9）歲；觀察組有男13例， 女10例， 年齡21～75歲， 平均年齡（42.7±5.6）歲， 兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組采用的三聯(lián)療法為奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑， 方法如下：每次服用20 mg奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司生產(chǎn)， 國藥準字H19991118）、1 g阿莫西林（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司生產(chǎn)， 國藥準字H20003263）及0.4 g甲硝唑（黑龍江肇東華富藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)， 國藥準字H23023215）， 2次/d；觀察組采取的三聯(lián)療法為奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素（修正藥業(yè)集團長春高新制藥有限公司生產(chǎn)， 國藥準字H20050292）， 方法如下：奧美拉唑與阿莫西林服用劑量與對照組相同， 同時服用0.5 g克拉霉素， 2次/d。

1. 3 評價標準[4] 治愈：各項癥狀及潰瘍面基本消失；有效：癥狀明顯改善， 潰瘍面面積縮小幅度>30%；無效：各項癥狀無明顯改善， 潰瘍面面積縮小幅度<30%?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 療效比較 經(jīng)4周治療后， 兩組患者治療總有效率比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 見表1。

2. 2 兩組患者HP根除情況比較 對照組HP根除率為60.87%， 觀察組HP根除率為86.97%， 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 見表2。

3 討論

胃潰瘍可由多種因素引起， 其中幽門螺桿菌感染是該病的重要致病因素。HP可產(chǎn)生細胞毒素、尿素酶和脂多糖等物質(zhì)， 這些物質(zhì)是導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)炎癥并最終破壞胃黏膜的重要因素。因此， 治療時應(yīng)采取有效措施對HP進行根除， 盡量降低胃潰瘍的復(fù)發(fā)率。

目前， 臨床上主要采用三聯(lián)療法對幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍進行治療， 通過抑制螺桿菌、抗炎等作用可起到良好的治療效果， 其在螺旋桿菌型胃潰瘍治療中的療效已獲得了廣泛認可[5]。本次研究采用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素對收治的觀察組患者進行了治療， 其中奧美拉唑可有效抑制胃酸分泌， 調(diào)節(jié)胃部酸堿環(huán)境， 延緩胃排空， 促進潰瘍面愈合， 阿莫西林在抑制細菌細胞壁合成方面具有明顯優(yōu)勢， 殺菌效果較為突出， 克拉霉素易溶于胃部酸性環(huán)境， 可在此處發(fā)揮其殺菌作用。三藥聯(lián)用具有協(xié)同效應(yīng)， 可有效提高HP根除率， 促進潰瘍面快速愈合。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的治療效果明顯好于對照組， HP根除率也高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明， 應(yīng)用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍療效較好， 可有效提高HP根除率， 值得臨床借鑒與推廣。

參考文獻

[1] 趙先群.幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者應(yīng)用四聯(lián)療法治療的療效分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013， 10（2）：59-60.

[2] 蔣志堅.2種三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染胃潰瘍臨床療效比較.實用臨床醫(yī)學(xué)， 2010， 11（6）：20-23.

[3] 田輝.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍78例臨床體會.中國醫(yī)藥指南， 2010， 35（2）：208-209.

[4] 何茂松.三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌胃潰瘍的療效及其對炎癥因子水平的影響.當代醫(yī)學(xué)， 2014， 20（3）：39-40.

[5] 廖文， 斯錁.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃潰瘍的療效觀察.中國基層醫(yī)藥， 2011， 18（3）：325-327.

[收稿日期：2014-05-13]

【摘要】 目的 對兩種三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染（HP）胃潰瘍的效果進行比較和探討。方法 46例幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者分為對照組和觀察組， 每組23例。對照組應(yīng)用奧美拉唑、阿莫西林與甲硝唑進行治療， 觀察組應(yīng)用奧美拉唑、阿莫西林與克拉霉素進行治療， 對采用不同三聯(lián)療法治療的患者的臨床療效及幽門螺桿菌根除率進行比較。結(jié)果 經(jīng)治療4周后， 對照組有4例治愈， 12例有效， 7例無效， 總有效率為69.56%；觀察組有9例治愈， 13例有效， 1例無效， 總有效率為95.65%， 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組HP根除率為60.87%（14/23）， 觀察組HP根除率為86.97%（20/23）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍， 其治療效果好于奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑， 可提高HP根除率， 促進潰瘍面愈合， 值得臨床借鑒與推廣。

【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌感染；胃潰瘍；三聯(lián)療法

胃潰瘍是臨床上十分常見的慢性疾病， 而幽門螺桿菌（HP）感染是該病的重要致病因素。近年來， 幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢， 該病遷延難愈， 在很大程度上影響了患者的生活質(zhì)量[1]。在胃潰瘍患者中HP的感染率達95%～100%， 是導(dǎo)致胃潰瘍難以愈合并反復(fù)出現(xiàn)的關(guān)鍵性因素， 而根除HP后會明顯降低胃潰瘍的復(fù)發(fā)率[2]。因此， 臨床上治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍不僅要采取措施促進潰瘍面愈合， 還要根除HP， 盡量降低潰瘍復(fù)發(fā)率。本次研究對兩種三聯(lián)療法根除HP感染胃潰瘍的臨床療效進行了比較和探討， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究所收集的病例均為本院2011年1月～2014年3月收治的幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者， 共46例， 患者普遍有疼痛、反酸、惡心、嘔吐及噯氣等臨床癥狀， 均符合《臨床實用內(nèi)科學(xué)》確定的關(guān)于慢性胃潰瘍的診斷標準[3]。按就診順序編號將入選病例分為對照組和觀察組， 每組23例。其中對照組有男12例， 女11例， 年齡19～77歲， 平均年齡（42.5±5.9）歲；觀察組有男13例， 女10例， 年齡21～75歲， 平均年齡（42.7±5.6）歲， 兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組采用的三聯(lián)療法為奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑， 方法如下：每次服用20 mg奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司生產(chǎn)， 國藥準字H19991118）、1 g阿莫西林（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司生產(chǎn)， 國藥準字H20003263）及0.4 g甲硝唑（黑龍江肇東華富藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)， 國藥準字H23023215）， 2次/d；觀察組采取的三聯(lián)療法為奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素（修正藥業(yè)集團長春高新制藥有限公司生產(chǎn)， 國藥準字H20050292）， 方法如下：奧美拉唑與阿莫西林服用劑量與對照組相同， 同時服用0.5 g克拉霉素， 2次/d。

1. 3 評價標準[4] 治愈：各項癥狀及潰瘍面基本消失；有效：癥狀明顯改善， 潰瘍面面積縮小幅度>30%；無效：各項癥狀無明顯改善， 潰瘍面面積縮小幅度<30%?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 療效比較 經(jīng)4周治療后， 兩組患者治療總有效率比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 見表1。

2. 2 兩組患者HP根除情況比較 對照組HP根除率為60.87%， 觀察組HP根除率為86.97%， 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 見表2。

3 討論

胃潰瘍可由多種因素引起， 其中幽門螺桿菌感染是該病的重要致病因素。HP可產(chǎn)生細胞毒素、尿素酶和脂多糖等物質(zhì)， 這些物質(zhì)是導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)炎癥并最終破壞胃黏膜的重要因素。因此， 治療時應(yīng)采取有效措施對HP進行根除， 盡量降低胃潰瘍的復(fù)發(fā)率。

目前， 臨床上主要采用三聯(lián)療法對幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍進行治療， 通過抑制螺桿菌、抗炎等作用可起到良好的治療效果， 其在螺旋桿菌型胃潰瘍治療中的療效已獲得了廣泛認可[5]。本次研究采用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素對收治的觀察組患者進行了治療， 其中奧美拉唑可有效抑制胃酸分泌， 調(diào)節(jié)胃部酸堿環(huán)境， 延緩胃排空， 促進潰瘍面愈合， 阿莫西林在抑制細菌細胞壁合成方面具有明顯優(yōu)勢， 殺菌效果較為突出， 克拉霉素易溶于胃部酸性環(huán)境， 可在此處發(fā)揮其殺菌作用。三藥聯(lián)用具有協(xié)同效應(yīng)， 可有效提高HP根除率， 促進潰瘍面快速愈合。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的治療效果明顯好于對照組， HP根除率也高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明， 應(yīng)用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍療效較好， 可有效提高HP根除率， 值得臨床借鑒與推廣。

參考文獻

[1] 趙先群.幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者應(yīng)用四聯(lián)療法治療的療效分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013， 10（2）：59-60.

[2] 蔣志堅.2種三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染胃潰瘍臨床療效比較.實用臨床醫(yī)學(xué)， 2010， 11（6）：20-23.

[3] 田輝.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍78例臨床體會.中國醫(yī)藥指南， 2010， 35（2）：208-209.

[4] 何茂松.三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌胃潰瘍的療效及其對炎癥因子水平的影響.當代醫(yī)學(xué)， 2014， 20（3）：39-40.

[5] 廖文， 斯錁.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃潰瘍的療效觀察.中國基層醫(yī)藥， 2011， 18（3）：325-327.

[收稿日期：2014-05-13]

【摘要】 目的 對兩種三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染（HP）胃潰瘍的效果進行比較和探討。方法 46例幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者分為對照組和觀察組， 每組23例。對照組應(yīng)用奧美拉唑、阿莫西林與甲硝唑進行治療， 觀察組應(yīng)用奧美拉唑、阿莫西林與克拉霉素進行治療， 對采用不同三聯(lián)療法治療的患者的臨床療效及幽門螺桿菌根除率進行比較。結(jié)果 經(jīng)治療4周后， 對照組有4例治愈， 12例有效， 7例無效， 總有效率為69.56%；觀察組有9例治愈， 13例有效， 1例無效， 總有效率為95.65%， 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組HP根除率為60.87%（14/23）， 觀察組HP根除率為86.97%（20/23）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍， 其治療效果好于奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑， 可提高HP根除率， 促進潰瘍面愈合， 值得臨床借鑒與推廣。

【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌感染；胃潰瘍；三聯(lián)療法

胃潰瘍是臨床上十分常見的慢性疾病， 而幽門螺桿菌（HP）感染是該病的重要致病因素。近年來， 幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢， 該病遷延難愈， 在很大程度上影響了患者的生活質(zhì)量[1]。在胃潰瘍患者中HP的感染率達95%～100%， 是導(dǎo)致胃潰瘍難以愈合并反復(fù)出現(xiàn)的關(guān)鍵性因素， 而根除HP后會明顯降低胃潰瘍的復(fù)發(fā)率[2]。因此， 臨床上治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍不僅要采取措施促進潰瘍面愈合， 還要根除HP， 盡量降低潰瘍復(fù)發(fā)率。本次研究對兩種三聯(lián)療法根除HP感染胃潰瘍的臨床療效進行了比較和探討， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究所收集的病例均為本院2011年1月～2014年3月收治的幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者， 共46例， 患者普遍有疼痛、反酸、惡心、嘔吐及噯氣等臨床癥狀， 均符合《臨床實用內(nèi)科學(xué)》確定的關(guān)于慢性胃潰瘍的診斷標準[3]。按就診順序編號將入選病例分為對照組和觀察組， 每組23例。其中對照組有男12例， 女11例， 年齡19～77歲， 平均年齡（42.5±5.9）歲；觀察組有男13例， 女10例， 年齡21～75歲， 平均年齡（42.7±5.6）歲， 兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組采用的三聯(lián)療法為奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑， 方法如下：每次服用20 mg奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司生產(chǎn)， 國藥準字H19991118）、1 g阿莫西林（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司生產(chǎn)， 國藥準字H20003263）及0.4 g甲硝唑（黑龍江肇東華富藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)， 國藥準字H23023215）， 2次/d；觀察組采取的三聯(lián)療法為奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素（修正藥業(yè)集團長春高新制藥有限公司生產(chǎn)， 國藥準字H20050292）， 方法如下：奧美拉唑與阿莫西林服用劑量與對照組相同， 同時服用0.5 g克拉霉素， 2次/d。

1. 3 評價標準[4] 治愈：各項癥狀及潰瘍面基本消失；有效：癥狀明顯改善， 潰瘍面面積縮小幅度>30%；無效：各項癥狀無明顯改善， 潰瘍面面積縮小幅度<30%?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 療效比較 經(jīng)4周治療后， 兩組患者治療總有效率比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 見表1。

2. 2 兩組患者HP根除情況比較 對照組HP根除率為60.87%， 觀察組HP根除率為86.97%， 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 見表2。

3 討論

胃潰瘍可由多種因素引起， 其中幽門螺桿菌感染是該病的重要致病因素。HP可產(chǎn)生細胞毒素、尿素酶和脂多糖等物質(zhì)， 這些物質(zhì)是導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)炎癥并最終破壞胃黏膜的重要因素。因此， 治療時應(yīng)采取有效措施對HP進行根除， 盡量降低胃潰瘍的復(fù)發(fā)率。

目前， 臨床上主要采用三聯(lián)療法對幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍進行治療， 通過抑制螺桿菌、抗炎等作用可起到良好的治療效果， 其在螺旋桿菌型胃潰瘍治療中的療效已獲得了廣泛認可[5]。本次研究采用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素對收治的觀察組患者進行了治療， 其中奧美拉唑可有效抑制胃酸分泌， 調(diào)節(jié)胃部酸堿環(huán)境， 延緩胃排空， 促進潰瘍面愈合， 阿莫西林在抑制細菌細胞壁合成方面具有明顯優(yōu)勢， 殺菌效果較為突出， 克拉霉素易溶于胃部酸性環(huán)境， 可在此處發(fā)揮其殺菌作用。三藥聯(lián)用具有協(xié)同效應(yīng)， 可有效提高HP根除率， 促進潰瘍面快速愈合。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的治療效果明顯好于對照組， HP根除率也高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明， 應(yīng)用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍療效較好， 可有效提高HP根除率， 值得臨床借鑒與推廣。

參考文獻

[1] 趙先群.幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者應(yīng)用四聯(lián)療法治療的療效分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013， 10（2）：59-60.

[2] 蔣志堅.2種三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染胃潰瘍臨床療效比較.實用臨床醫(yī)學(xué)， 2010， 11（6）：20-23.

[3] 田輝.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍78例臨床體會.中國醫(yī)藥指南， 2010， 35（2）：208-209.

[4] 何茂松.三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌胃潰瘍的療效及其對炎癥因子水平的影響.當代醫(yī)學(xué)， 2014， 20（3）：39-40.

[5] 廖文， 斯錁.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃潰瘍的療效觀察.中國基層醫(yī)藥， 2011， 18（3）：325-327.

[收稿日期：2014-05-13]