吳如容，林小平，林麗華

(平陽縣人民醫(yī)院，浙江平陽 325400)

護士長作為團隊中的管理者，其管理水平和領(lǐng)導藝術(shù)的高低對護理隊伍的影響和作用是非常大的，其管理能力的高低，直接影響醫(yī)院的管理效能和護理工作質(zhì)量[1]。護士長大多數(shù)從護理業(yè)務(wù)骨干中選拔出來，管理方法基本屬于經(jīng)驗管理[2]。論壇是眾多有品位的專家談?wù)搯栴}的場所。為給護士長提供一個思想與經(jīng)驗、知識與信息交流共享的平臺，對其思想觀念、思維方式、管理知識、操作方法等方面進行正向引導[3]，同時針對護理部急需解決的問題展開充分討論，使護士長能統(tǒng)一認識，明確方向，促進護士長能力的培養(yǎng)和醫(yī)院發(fā)展，2012年9月本院成功舉辦首次護士長管理論壇，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 護士長25人，均為女性，年齡29～50歲，平均年齡38歲；本科18人，大專5人，中專2人；副主任護師10人，主管護師15人；護齡10～30年，平均護齡17年。

1.2 護士長管理論壇的運作方式 護理部將論壇作為新管理項目組織實施。論壇項目由分管院長主管，護理部全程主辦。項目策劃的主要內(nèi)容包括擬選主題、院長審定、課程設(shè)置、講師聘請、護士長演講課件準備、護理部審閱指導修改、分管院長點評、會務(wù)安排等。

1.2.1 確定論壇主題 根據(jù)醫(yī)院護理管理現(xiàn)階段存在的難點和熱點確定論壇主題，由院長審定。首次論壇的主題是護士長角色定位和有效管理。

1.2.2 設(shè)定預(yù)期目標 通過論壇探討護士長角色的正確定位和進行有效管理，促使護士長更新觀念，提高執(zhí)行力和科室團隊建設(shè)能力，從而培養(yǎng)一支懂管理、高能力、有意愿的護理管理隊伍，促進醫(yī)院的戰(zhàn)略目標實現(xiàn)。

1.2.3 課程設(shè)置 設(shè)專家講座及護士長管理經(jīng)驗交流。專家講座內(nèi)容主要有認識管理、認識角色、護士長的角色定位和期望、符合護士角色期望的模式化行為等。每位護士長交流科室管理經(jīng)驗，促進信息共享和共同提高。

1.2.4 點評與總結(jié) 論壇注重互動和持續(xù)跟進，開展點評互動。院長點評認為：護士長管理論壇的實施是醫(yī)院護理管理的一次創(chuàng)新，各位護士長的管理心得總結(jié)科學,富有哲理，講解清晰，非常實用，值得大家互相學習借鑒，并認為完全可以將管理論壇在整個醫(yī)院管理體系中推開。論壇結(jié)束后要求每位護士長針對本次論壇寫1篇心得體會交護理部。護理部總結(jié)論壇全程思想火花，提出改進和優(yōu)化后的管理理念與方法，資源共享。

1.2.5 會務(wù)組織 論壇由護理部主持，邀請醫(yī)院領(lǐng)導、職能科室主任、部分臨床科室主任、骨干護士參加。

1.3 效果評價

1.3.1 評價內(nèi)容 自行編制護士長管理論壇實施評價調(diào)查問卷，共10條目，內(nèi)容見表1，選擇“是”或“否”。績效考核內(nèi)容包括：護理質(zhì)量管理、護理人力資源管理、處理突發(fā)事件應(yīng)急能力、科室節(jié)能降耗管理、教學管理、護士長綜合素質(zhì)、人際關(guān)系及綜合能力、創(chuàng)新能力、流程改進、科室績效管理等10個一級考核指標，每項指標分別為10分，總分100分。

1.3.2 評價方法 在首次管理論壇實施后1周，對25名護士長進行問卷調(diào)查。在首次管理論壇實施后1月對25名護士長進行績效考核。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料使用百分率統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

護士長對管理論壇實施評價調(diào)查結(jié)果見表1。論壇實施前后護士長績效考核成績比較見表2。

表1 護士長對管理論壇實施評價調(diào)查結(jié)果(n=25)

表2 實施前后護士長績效考評成績(分，

3 體 會

3.1 護士長在醫(yī)院管理中的地位和現(xiàn)況決定了培養(yǎng)的必要性和緊迫性 部分護士長全身心撲在工作上，每天忙于處理一些繁雜事務(wù)，用于更新知識、提高技能的時間減少，導致知識、技能更新慢而處于“職業(yè)高原期”[4]。護士長的工作性質(zhì)導致其外出接受管理培訓較少，部分護士長的素質(zhì)和管理能力與醫(yī)院發(fā)展及日新月異的護理管理要求不相適應(yīng)。因此，對護士長進行培養(yǎng)是十分緊迫的任務(wù)。

3.2 開展護士長管理論壇優(yōu)勢 開展護士長管理論壇，充分發(fā)揮護士長的橋梁作用[5，6]。本文資料顯示，護士長管理論壇實施前后績效考評成績比較差異有統(tǒng)計學意義。

3.2．1 為護士長提供了知識更新的平臺 通過邀請護理管理專家談?wù)撃壳白o理管理的新理念、新知識，提升了護士長的管理知識，正確定位角色期望。資深護士長成功管理經(jīng)驗的交流，為大家提供了借鑒，尤其是對新護士長在成長過程中可少走彎路，盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，理清管理思路，認識到自身的不足和差距，變被動接受為主動思考，加快其管理能力走向成熟。點評人員是管理論壇的組織者、參與者、主持者、促進者，其現(xiàn)場點評能對護士長的工作起正確引導、啟發(fā)和評判作用。

3.2.2 為護士長提供了展示自我的平臺 管理論壇為埋頭苦干的護士長提供了一個信息、經(jīng)驗交流及展示自我的平臺，各位護士長的思想及管理方法的創(chuàng)新和成效傳遞出進步的力量。

3.2.3 為護士長提供了思維碰撞的平臺 管理論壇有各級領(lǐng)導和護士參與，可以讓護士長的各方面想法直接和他們面對面交流，使大家更加理解護士長工作，減輕護士長工作壓力，促進醫(yī)院管理工作全面協(xié)調(diào)和優(yōu)化。管理論壇思想火花的撞擊近乎一次大的頭腦風暴，為醫(yī)院和護理部的決策提供了科學的依據(jù)，而且形成院部、護理部、護士長、護士的互動良性循環(huán)，大大提高了執(zhí)行力。護理骨干旁聽對護理管理隊伍的梯隊培養(yǎng)起著積極的作用，同時使護理骨干更能理解護理管理者的用心和出發(fā)點，對護理部、護士長今后管理工作的實施有很大幫助，促使護士主動參與管理和自我管理。

3.3 存在問題與啟示 因預(yù)計論壇全程時間會較長，考慮到時間成本對時間進行了控制，一些護士長的想法未得到充分表達。需在今后的實踐中不斷對論壇選題、內(nèi)容、形式和時間的把握上進行改進，并在管理培訓內(nèi)容多元化及方式多樣化進行全方位探索，真正做到護理管理隊伍培育科學化、系統(tǒng)化、長期化，從而培育出高素質(zhì)的護理管理隊伍，帶出高素質(zhì)的護理團隊，為社會提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，促進護理專業(yè)發(fā)展。

參考文獻：

[1] 林菊英．醫(yī)院護理管理學[M]．北京：中國和平出版社，2010：73-75.

[2] 吳如容，林麗華，林小平,等. 縣級醫(yī)院護士能力進階分層培訓需求分析[J].中國醫(yī)院，2013,17(5)：68-70.

[3] 傅冠峰,章文鋒,金永成.醫(yī)院管理論壇在中層培養(yǎng)中的運用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2009,25(9):642-644.

[4] 劉蓉蓉,李曉燕.護士長“職業(yè)高原”現(xiàn)象的原因分析和應(yīng)對策略[J].護理與康復,2009,8(11):973-974.

[5] 蔣婉英,祁麗萍,楊華芳.縣級公立醫(yī)院護士隊伍建設(shè)的方法與體會[J].護理與康復,2012,11(6):556-558.

[6] 何漪.關(guān)于公立醫(yī)院績效管理的幾點思考[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2011,26(6):8-9.