鄭平飛，周悠燕

(舟山市普陀區(qū)人民醫(yī)院，浙江舟山 316100)

產(chǎn)科工作具有高風(fēng)險、高技術(shù)含量、快節(jié)奏、高協(xié)調(diào)性等特點[1]。產(chǎn)科風(fēng)險往往來得迅速,若搶救不及時會導(dǎo)致母嬰意外，造成嚴(yán)重后果。因此，產(chǎn)科護士的急救能力對于應(yīng)對產(chǎn)科風(fēng)險及保證搶救成功率、保障母嬰安全非常重要。模擬搶救演練是指對臨床常見的危重病例進(jìn)行整理，制定具體的搶救流程，采用角色扮演法實施演練，從而提高護士的急救能力和綜合素質(zhì)。2012年1月至12月，本院產(chǎn)科對科室護士實施模擬搶救演練,以期提高急救能力。現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 產(chǎn)科護士共26人，均為女性；年齡20～55歲，平均33.43歲；學(xué)歷：本科4人，大專19人，中專3人；職稱：副主任護師1人，主管護師7人，護師15人，護士3人。

1.2 方法

1.2.1 模擬搶救演練方法

1.2.1.1 成立搶救演練領(lǐng)導(dǎo)小組 搶救演練領(lǐng)導(dǎo)小組由護士長、帶教質(zhì)控員和操作質(zhì)控員3人組成，護士長任組長。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)編寫搶救案例及搶救流程，制定考核評分細(xì)則及演練計劃。

1.2.1.2 編寫模擬搶救案例及搶救流程 本著案例編寫真實的原則，收集本科最近2年病重?fù)尵炔±?，選擇病例中病情變化的主客觀資料、病程錄、護理記錄，進(jìn)行加工編制成模擬搶救病例[2]。根據(jù)科室原有的搶救流程，編制產(chǎn)后出血、出血性休克、急產(chǎn)、新生兒窒息、臍帶脫垂、羊水栓塞、子癇、子宮破裂8個案例的搶救流程。

1.2.1.3 制定演練計劃 年初由護士長制定科室演練培訓(xùn)計劃，每月完成1項操作演練，每次參與演練的護士2～4人，每人必須在1個月內(nèi)完成1次當(dāng)月項目的模擬演練。8項模擬搶救案例都完成后，再進(jìn)行第二輪、第三輪反復(fù)演練培訓(xùn)，每位護士必須扮演1次護士角色，以強化效果。

1.2.1.4 實施模擬搶救演練 由搶救演練領(lǐng)導(dǎo)小組主持演練，采用角色扮演方式，由1名護士和醫(yī)生擔(dān)任主搶救者，1名護士擔(dān)任患者，另1名護士擔(dān)任家屬，組長根據(jù)課程設(shè)計的情景進(jìn)展給出患者信息，組員負(fù)責(zé)觀察記錄演練情況，其余護士觀摩。為體現(xiàn)仿真的特點，整個演練過程、項目、內(nèi)容、實景與臨床搶救盡量一致[3]，同時結(jié)合科室臨床特點設(shè)置意外及突發(fā)事件，如臍帶脫垂情景中，臍帶脫垂孕婦在急送手術(shù)室途中突然發(fā)現(xiàn)手術(shù)專用電梯故障，考驗護士的應(yīng)急處理能力；演練結(jié)束后首先由參與演練的護士交流切身感受并進(jìn)行自我評價，說出操作過程中的困惑，再由觀摩護士進(jìn)行評價[4]，演練領(lǐng)導(dǎo)小組組員進(jìn)行點評及考核評分，最后由護士長總結(jié)歸納，肯定優(yōu)點指出缺點，對演練中存在的不足提出整改措施，然后再次進(jìn)行演練，完善搶救程序。

1.2.2 評價方法 比較模擬搶救演練實施前后的考核評分及患者滿意度、醫(yī)生對護士滿意度?？己税ɡ碚摽荚嚰澳M搶救演練,理論考試總分100分，模擬搶救演練考核內(nèi)容包括基礎(chǔ)技能、應(yīng)急能力及溝通技巧，各100分，總分300分。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所獲數(shù)據(jù)輸入SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，采用配對t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

模擬搶救演練實施前后產(chǎn)科護士考核成績比較見表1?；颊邼M意度由實施前(93.5±2.5)%提升至(96.5±2.8)%，醫(yī)生對護士滿意度由實施前(90.2±5.5)%提升至(96.2±3.6)%。

表1 模擬搶救演練實施前后護士考核成績比較(分)

3 討 論

3.1 實施模擬搶救演練有利于提高產(chǎn)科護士的應(yīng)急能力 產(chǎn)科臨床工作中，一旦出現(xiàn)緊急狀況，沒有經(jīng)過急救培訓(xùn)的護士往往存在工作條理不清及主次不分的現(xiàn)象，從而延誤搶救時間，對母嬰造成不良后果。護士接受情景模擬訓(xùn)練后可以存儲情景，當(dāng)再次遇到類似案例時，這些記憶可以被迅速觸發(fā)重現(xiàn)，指導(dǎo)其正確處理[5]。模擬搶救演練不僅事先準(zhǔn)備產(chǎn)科一般的緊急狀況，而且設(shè)置意外及突發(fā)事件，考驗護士的臨床應(yīng)急能力，突出搶救的急、快、緊等特點。護士在模擬搶救演練中必須快速評估、果斷決策、快速求援，有條不紊地實施搶救，這個過程不僅提高護士的急救操作技能水平，而且對非技術(shù)能力，包括急救意識、應(yīng)急反應(yīng)呼叫意識的培養(yǎng)也具有很大的促進(jìn)作用，護士的基本理論知識及基本操作技能均得以系統(tǒng)、完整地掌握。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)討論，找出薄弱環(huán)節(jié)，反復(fù)演練，直至最后熟練掌握，進(jìn)一步鞏固產(chǎn)科護士的理論知識及操作技能。本文資料顯示，通過模擬搶救演練，護士的基礎(chǔ)知識與技能、溝通技巧及應(yīng)急能力均有明顯提高。

3.2 實施模擬搶救演練有利于提高醫(yī)護合作能力 良好的醫(yī)護合作是保證搶救質(zhì)量的前提。模擬搶救演練過程中均有醫(yī)生參與，產(chǎn)科護士可以在模擬搶救演練中密切配合醫(yī)生操作，條理清晰，主次分明，提高了搶救成功率。經(jīng)過1年的模擬搶救演練，護士在搶救配合時能更好地配合醫(yī)生，本文資料顯示，醫(yī)生對護士的配合滿意度明顯提高。

3.3 實施模擬搶救演練提高患者滿意度 模擬搶救演練中患者及家屬的角色都由護士扮演，護士對患者有了換位思考，更加體諒患者，因此在平時的護理操作中能站在患者及家屬的角度考慮問題，盡可能為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，患者充分信賴醫(yī)護人員。本文資料顯示，模擬搶救演練后患者滿意度提高。

參考文獻(xiàn)：

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[5] 俞萍,顧則娟,蘇純音,等.情景教學(xué)系列課程在年輕護士綜合能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志(外科版),2012,9(18):72-73.