汪永鳳，李薇薇，鮑敏敏，胡麗蓉

(寧波市第七醫(yī)院，浙江寧波 315202)

呼吸科患者病程長(zhǎng)，病情反復(fù)，吸氧時(shí)斷時(shí)續(xù)，增加了護(hù)士記錄吸氧時(shí)間的誤差[1]，也易發(fā)生多收費(fèi)和漏收費(fèi)等現(xiàn)象，易引起醫(yī)療費(fèi)用糾紛。Excel是微軟公司推出的辦公軟件Office中的一個(gè)重要成員，也是目前最流行的電子表格處理軟件之一，具有強(qiáng)大的計(jì)算、分析、圖表等功能[2,3]。為杜絕多收費(fèi)和漏收費(fèi)，減少費(fèi)用糾紛[4]，本院呼吸科設(shè)計(jì)電子氧氣記錄卡，并用于臨床，效果良好，現(xiàn)將制作和使用方法介紹如下。

1 制作方法

1.1 表格設(shè)計(jì) 主要由以下字段組成：標(biāo)題 (氧氣記錄卡)、時(shí)間、床號(hào)、姓名、用氧方式、給氧流量、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)(Bipap)、參數(shù)、開(kāi)始時(shí)間、終止時(shí)間、當(dāng)班用氧累計(jì)時(shí)間、Bipap累計(jì)時(shí)間和簽名。

1.2 制作過(guò)程

1.2.1 建立表格的基本結(jié)構(gòu) 打開(kāi)Excel軟件(Excel 2003版)，在最左上角A1單元格輸入氧氣記錄卡的標(biāo)題，在第二行輸入氧氣(持續(xù)吸氧)和Bipap(Bid)，在第3行從A3～L3單元格依次輸入時(shí)間、床號(hào)、姓名、流量(3 L/min)、開(kāi)始時(shí)間、終止時(shí)間、累計(jì)時(shí)間、參數(shù)(I/E)、開(kāi)始時(shí)間、終止時(shí)間、累計(jì)時(shí)間、簽名等字段，如圖1。注意把A列設(shè)置成日期格式，把B、C、D、H、L列設(shè)置成文本格式，把E、F、G、I、J、K列設(shè)置成時(shí)間格式。

圖1 氧氣記錄卡基本結(jié)構(gòu)

1.2.2 建立氧氣卡內(nèi)容格式 以10例患者為例，需要錄入10個(gè)床號(hào)和10例患者的信息，在B列輸入1～10的床位號(hào)，選中B4：B13表格區(qū)域，點(diǎn)擊“菜單-數(shù)據(jù)-有效性”，在出現(xiàn)的對(duì)話框內(nèi)把“允許”下的下拉框中的“任何值”改為“序列”，點(diǎn)擊“來(lái)源”下方右側(cè)選擇鍵，用鼠標(biāo)選定B列中填寫(xiě)床號(hào)的單元格后，再次點(diǎn)擊選擇鍵“確定”。同樣的方法可以設(shè)置A、C、D、H、L列的序列，如圖2。完成操作后，點(diǎn)擊B4：B13區(qū)域中任一單元格，即可選擇床號(hào)，不用再手工錄入數(shù)據(jù)。如果有患者新增時(shí)間段或者新患者增加，只需要在4～13任一行選擇“菜單-插入-行”，選擇任一單元格下拉，對(duì)于新增人員，只需這一次錄入，下次同樣可以用下拉的方式選擇，減少了手工錄入的時(shí)間，如圖3。

1.2.3 用篩選進(jìn)行用氧量匯總 在A14單元格錄入合計(jì)，在G14和K14單元格設(shè)置合計(jì)的公式“=SUBTOTAL(109,G4：G13)”和“=SUBTOTAL(109,K4:K13)” 。選中A3：L3單元格，選擇菜單“數(shù)據(jù)-篩選-自動(dòng)篩選”，在A3：L3單元格的每個(gè)字段會(huì)出現(xiàn)下拉箭頭按鈕，這樣可以根據(jù)自己需要選擇不同字段進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總。例如要統(tǒng)計(jì)1號(hào)床“王某某”的累計(jì)用氧時(shí)間和累計(jì)Bipap時(shí)間，只要在C3單元格選擇姓名下拉箭頭，選中“王某某”，就可以看到G14和K14單元格的累計(jì)時(shí)間為02∶42和02∶44，如圖4。

圖2 設(shè)計(jì)序列格式

圖3 新增行

圖4 患者累計(jì)用氧時(shí)間和累計(jì) Bipap時(shí)間

1.2.4 使用方法 白天管床護(hù)士為吸氧或Bipap患者填寫(xiě)氧氣記錄卡，患者停止吸氧或開(kāi)始吸氧后，護(hù)士先在氧氣流量表上的氧氣記錄卡上記錄時(shí)間并簽名，然后將數(shù)據(jù)錄入電子氧氣記錄卡。各班護(hù)士及時(shí)統(tǒng)計(jì)患者當(dāng)班用氧時(shí)間?；颊叱鲈呵按蛴〕鲭娮友鯕庥涗浛?，告知患者及家屬用氧時(shí)間，護(hù)患雙方確認(rèn)后簽名留檔。夜班護(hù)士直接在電子氧氣記錄卡上匯總患者當(dāng)日累計(jì)用氧時(shí)間后錄入電腦收費(fèi)系統(tǒng)收費(fèi)。

2 效果評(píng)價(jià)及結(jié)果

2.1 效果評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)患者對(duì)使用電子氧氣記錄卡的滿意度，分滿意、不太滿意、不滿意，調(diào)查表共100份，當(dāng)場(chǎng)收回，回收率100%。

2.2 結(jié)果 100例患者的滿意度為99%。

3 體 會(huì)

3.1 利用電子氧氣記錄卡記錄氧氣使用時(shí)間提高了患者滿意度 以往由于間斷吸氧、中途檢查等原因出現(xiàn)多收費(fèi)現(xiàn)象，如停止吸氧時(shí)間7∶44，護(hù)士為了便于收費(fèi)，往往用四舍五入的方法,用8∶00來(lái)記錄收費(fèi)，加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不易被患者接受，從而引起費(fèi)用糾紛，甚至成為護(hù)患糾紛的導(dǎo)火索。使用電子氧氣記錄卡記錄患者用氧時(shí)間并實(shí)行電腦收費(fèi)，使吸氧時(shí)間精確到分鐘，維護(hù)了患者的合法權(quán)益，收費(fèi)正確，提高了患者對(duì)醫(yī)院的信任度和滿意度。

3.2 使用電子氧氣記錄卡的優(yōu)點(diǎn) 電子氧氣記錄卡容易保管，使收費(fèi)有據(jù)可查，成為解決醫(yī)療費(fèi)用糾紛的可靠依據(jù)；設(shè)計(jì)內(nèi)容全面，和病房氧氣記錄卡一致，而且實(shí)行護(hù)士、患者或家屬雙方簽名，客觀、真實(shí)反映用氧過(guò)程；護(hù)士統(tǒng)計(jì)患者用氧時(shí)間時(shí)無(wú)需收回病房的氧氣記錄卡，符合控制醫(yī)院感染的要求，降低了交叉感染的概率；醫(yī)生通過(guò)查看護(hù)士記錄的電子氧氣記錄卡，可及時(shí)了解患者用氧情況。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 李曉玉,李萍,許智紅,等.Excel在制作護(hù)士排班表中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19(8A):25-27.

[4] 張旭.心內(nèi)科病人吸氧卡的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2007,36 (28):2668.