蔡艷麗 張小青

（第四軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院整形外科研究所，陜西 西安710032）

嬰幼兒面部手術(shù)術(shù)后，由于術(shù)區(qū)疼痛、麻醉后反應(yīng)等原因，常常用手搔抓傷口，常常需要3人以上看護(hù)。夜間我們采用自制約束手套在嬰幼兒中的應(yīng)用，效果顯著?，F(xiàn)介紹如下。

1 材料及制作

1.1 材料及工具 色彩鮮艷帶卡通圖片的棉布、子母膠粘扣（尼龍粘布）、松緊帶、剪刀、尺子、數(shù)據(jù)（采集不同年齡小兒手掌、上臂的長(zhǎng)度）

1.2 制作方法

1.2.1 設(shè)計(jì) 我們采取以下設(shè)計(jì)：1歲以下嬰幼兒手掌喜歡拳曲在袖筒里并且穿衣服很多，手掌部：前端是直徑8cm半圓形，腕部加長(zhǎng)部分：直徑12cm，長(zhǎng)16cm的圓筒形，前臂端2／3處安置35cm×10cm的雙向固定帶，固定帶上安置10cm×10cm尼龍粘布，上臂端安置可調(diào)節(jié)的松緊帶（圖1）；1歲至3歲幼兒，手掌部：前端是只帶大拇指直徑10cm的半圓形，腕部：直徑8cm，寬1cm的圓形松緊帶，加長(zhǎng)部分：直徑12cm，長(zhǎng)18cm，固定帶38cm×10cm，尼龍粘布15cm×10cm（圖2）。

1.2.2 制作 一塊棉布經(jīng)過最初的設(shè)計(jì)裁剪制成兩種嬰幼兒手套，經(jīng)過臨床使用、改進(jìn)，固定現(xiàn)在樣式，安全實(shí)用，手掌部一層棉布透氣寬松，嬰幼兒手可以任意拳曲活動(dòng)，手套腕部加長(zhǎng)至上臂1／2處，不限制肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)，固定帶用2層棉布制作，寬而結(jié)實(shí)，將其固定在小兒胸腹部，能限制小兒前臂上抬至面部，尼龍粘布長(zhǎng)而寬，能很好的粘連固定，上臂松緊帶可以根據(jù)胳臂粗細(xì)打結(jié)固定，圖2腕部的松緊帶，能防止小兒手掌向上掙脫手套。

圖1，2 嬰幼兒約束手套示意圖

2 優(yōu)點(diǎn)

2.1 制作簡(jiǎn)單，使用方便，透氣性好，吸汗耐磨，不傷害皮膚，佩戴舒適，無并發(fā)癥，易于消毒、清洗，可重復(fù)使用、色彩鮮艷、吸引嬰幼兒，部分嬰幼兒將其成玩具，分散注意力。

2.2 實(shí)用。既可以保證嬰幼兒雙上肢在一定程度上活動(dòng)，又可以很好地限制活動(dòng)的幅度，避免搔抓傷口，確保手術(shù)效果，也可以減少術(shù)后看管患者的家屬人數(shù)，尤其可以避免夜間看管不及時(shí)而導(dǎo)致患兒搔抓傷口。