汪宜文++++++李繼云++++++劉淑萍++++++張孔良++++++蔡畋++++++袁穎平
[摘要] 目的 探討水針療法治療小兒肺炎的臨床效果及其對免疫功能的影響。方法 選取小兒肺炎患兒186例,隨機(jī)分兩組,對比分析兩組患兒的退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間及臨床療效,檢測兩組患兒的免疫功能指標(biāo)。結(jié)果 采用水針治療后,患兒的治療時間顯著縮短,治療有效率為98.08%,且無復(fù)發(fā);患兒的CD3+、CD4+T細(xì)胞百分率及CD4+/ CD8+比值較治療前及對照組顯著升高(P<0.05)。結(jié)論 水針治療小兒肺炎顯著提高了治療效果,有效調(diào)節(jié)免疫功能,防止二重感染發(fā)生。
[關(guān)鍵詞] 水針療法;小兒肺炎;免疫功能
[中圖分類號] R7285.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2014)21-0096-03
小兒支氣管肺炎(bronchopneumonia)即小葉肺炎,是兒科臨床最為常見的肺炎類型,多是由于病毒、細(xì)菌、支原體等病原菌感染所致,臨床表現(xiàn)多為發(fā)熱、喘憋、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定細(xì)濕啰音等,但重癥肺炎往往會累及呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等,導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥,從而威脅兒童的生命安全[1,2]。傳統(tǒng)對小兒肺炎的治療,往往采用靜脈注射或口服抗生素進(jìn)行治療,但由于患兒對注射的恐懼以及肺炎引起的嗆咳、嘔吐,使得患兒對治療的依從性較差,同時長期的抗生素使用會導(dǎo)致耐藥性的出現(xiàn),影響治療效果;此外,患兒尚處于生長發(fā)育時期,對藥物的毒副作用耐受性差,會降低其免疫功能,易發(fā)二重感染[3]。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入發(fā)展,中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎在臨床廣泛開展,水針療法具有操作簡單、無毒副作用、無損傷等特點(diǎn),逐漸成為治療小兒肺炎的新途徑。本研究通過采用水針療法治療小兒肺炎,顯著提高了治療效果,并改善了患兒的免疫功能,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1月~2013年1月間于龍華醫(yī)院兒科就診并治療的小兒肺炎患者186例為研究對象,所有患兒均符合以下條件:(1)參照《兒科學(xué)》(第7版)[4]對于支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診;(2)年齡2個月~14歲,排除新生兒肺炎患兒;(3)無皮膚病,可實(shí)施針刺治療;(4)無嚴(yán)重心腎功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥;(5)所有患兒的監(jiān)護(hù)人均自愿簽署知情同意書。對于納入研究的186例患兒隨機(jī)分組,分別為水針治療組和對照組,其中,水針治療組104例,男62例,女42例,年齡4個月~12歲,平均(6.24±2.85)歲,病程2~8 d,平均(3.87±1.46)d;對照組82例,男48例,女34例,年齡2個月~11歲,平均(6.37±2.70)歲,病程3~10 d,平均(4.02±1.58)d。兩組患兒的性別、年齡、病程等方面資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
對照組患兒采用常規(guī)的西醫(yī)治療,即給予阿奇霉素序貫療法[5]治療,治療前5天,采用阿奇霉素注射液(沈陽第一制藥有限公司,生產(chǎn)批號20110415,規(guī)格0.25 g/支)經(jīng)葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注,1次/天,停止用藥4d,后改口服阿奇霉素干混懸劑(海南全星制藥有限公司,生產(chǎn)批號20100903,0.1 g/包),1次/d,每周連續(xù)服用3 d,停藥4 d,持續(xù)治療3周。水針治療組在行常規(guī)的西醫(yī)治療同時聯(lián)合水針治療,選取天突穴、膻中穴及兩側(cè)肺腧穴4處,緩慢皮下注射2%利多卡因0.25 mL,1次/d,連續(xù)針刺3 d,后停用3 d,反復(fù)進(jìn)行。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患兒的退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間;根據(jù)《實(shí)用兒科診療規(guī)范》[6]的療效標(biāo)準(zhǔn)評價兩種療法對于小兒肺炎患兒的臨床療效,其中,體溫恢復(fù)正常,咳嗽、肺部啰音消失為治愈,體溫恢復(fù)正常,咳嗽、肺部啰音減少為有效,癥狀較治療前無變化或加重為無效;同時采用BDFACSCalibur流式細(xì)胞分析儀測定外周血CD3+(總T細(xì)胞)、CD4+(輔助性/誘導(dǎo)性T細(xì)胞)、CD8+(抑制性/殺傷性T細(xì)胞)的百分比,計(jì)算CD4+/CD8+的比值,對比分析兩組患兒治療前后的免疫功能指標(biāo);治療后跟蹤隨訪,于2013年3~6月觀察并對比兩組患兒的健康狀況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,其中,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,組間行χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒的相關(guān)治療指標(biāo)比較
通過西醫(yī)常規(guī)結(jié)合水針治療,患兒的退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間均較對照組顯著縮短,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
表1 兩組患兒的相關(guān)治療指標(biāo)比較(x±s)
2.2 兩組患兒的臨床療效比較
由表2可見,西醫(yī)常規(guī)結(jié)合水針治療的患兒中,治愈70例,有效32例,無效2例,治療有效率達(dá)98.08%;對照組患兒治愈42例,有效31例,無效9例,有效率達(dá)89.02%;組間對比發(fā)現(xiàn),水針治療組患兒的有效率顯著高于對照組(P<0.01)。
表2 兩組患兒的臨床療效比較(n,%)
2.3 兩組患兒治療前后相關(guān)細(xì)胞免疫功能指標(biāo)比較
通過對兩組患兒治療前后相關(guān)細(xì)胞免疫功能指標(biāo)的檢測發(fā)現(xiàn),治療后兩組患兒的CD3+、CD4+T細(xì)胞所占百分比及CD4+/CD8+比值均較治療前顯著升高(P<0.05),而CD8+T細(xì)胞百分率無變化(P>0.05);組間對比發(fā)現(xiàn),水針治療組患兒治療后的CD3+、CD4+T細(xì)胞百分率及CD4+/CD8+比值的改善較對照組升高,其t值分別為16.246、8.245、4.487,P值分比為0.000、0.000、0.000。
表3 兩組患兒治療前后相關(guān)細(xì)胞免疫功能指標(biāo)比較(x±s)endprint
注:組內(nèi)比較,*P<0.05;組間比較,#P<0.05
2.4 兩組患兒隨訪情況比較
通過對兩組患兒的跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn),水針治療組在隨訪期間未出現(xiàn)肺炎復(fù)發(fā),而對照組患兒中再次發(fā)生肺炎14例,占17.07%,同時伴隨消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn),組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.201,P=0.000)。
3 討論
小兒支氣管肺炎是我國嬰幼兒的常見病,且大部分患兒常反復(fù)多次患病,重癥肺炎已成為導(dǎo)致嬰幼兒死亡的重要原因,目前抗生素濫用,導(dǎo)致耐藥菌大量出現(xiàn),同時許多藥物對嬰幼兒的遠(yuǎn)期副作用尚不明朗,對嬰幼兒的生長發(fā)育有一定的影響,長期使用藥物會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。
水針療法通過針刺腧穴以疏通經(jīng)氣,調(diào)節(jié)人體臟腑氣血功能,同時又與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥物的藥理作用相結(jié)合以發(fā)揮藥效,調(diào)整人體的生理功能及組織器官的異常,從而起到了腧穴、針刺、藥物三者結(jié)合的作用。應(yīng)用水針療法能夠使藥物停留在腧穴的時間較長,刺激腧穴的時間延長,可增強(qiáng)腧穴及經(jīng)絡(luò)的治療作用。 此外,藥物注射于腧穴上,激發(fā)了腧穴的良性調(diào)節(jié)作用,使機(jī)體的病理狀態(tài)向著正常方向轉(zhuǎn)化,這樣就可以減少藥物的用量,提高藥效;同時由于藥量的減少,藥物的毒副作用也隨之降低[7]。多項(xiàng)研究顯示,水針治療可顯著縮短療程,促進(jìn)患兒恢復(fù),提高患兒免疫功能,大大降低了小兒肺炎的發(fā)病率。高有明[8]等使用定喘穴、鳩尾穴位注射阿托品、異丙嗪治療小兒肺炎發(fā)現(xiàn),治療組患兒咳喘、肺部啰音癥狀顯著改善,且治療的有效率較對照組顯著升高(P<0.01)。本研究結(jié)果顯示,通過西醫(yī)常規(guī)結(jié)合水針治療,患兒的退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間均較對照組顯著縮短(P<0.01);同時,西醫(yī)常規(guī)結(jié)合水針治療的患兒中,治愈70例,有效32例,無效2例,治療有效率達(dá)98.08%,水針治療組患兒有效率顯著高于對照組(P<0.01)。
小兒肺炎的發(fā)生多與免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全相關(guān),患兒在感染病原菌后導(dǎo)致體內(nèi)免疫功能紊亂,其與肺炎的發(fā)生及其預(yù)后有著密切關(guān)系[9]。研究發(fā)現(xiàn),支氣管肺炎患兒體內(nèi)CD3+、CD4+T淋巴細(xì)胞水平顯著降低,而CD8+殺傷 T 細(xì)胞水平升高,T細(xì)胞亞型的分布異常對于肺炎的發(fā)生起著關(guān)鍵作用[10]。本研究通過對兩組患兒治療前后相關(guān)細(xì)胞免疫功能指標(biāo)的檢測發(fā)現(xiàn),治療后兩組患兒的CD3+、CD4+T細(xì)胞所占百分比及CD4+/CD8+比值均較治療前顯著升高(P<0.05),而CD8+T細(xì)胞百分率無變化(P>0.05);組間對比發(fā)現(xiàn),水針治療組患兒治療后CD3+、CD4+T細(xì)胞百分率及CD4+/CD8+比值的改善較對照組升高(P<0.05),表明西醫(yī)結(jié)合水針療法對患兒免疫功能具有良好的調(diào)節(jié)作用。同時,通過對兩組患兒的跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn),水針治療組在隨訪期間未出現(xiàn)肺炎復(fù)發(fā),而對照組患者中再次發(fā)生肺炎者14例,表明水針治療組對患兒的免疫功能有調(diào)節(jié)作用,增強(qiáng)了機(jī)體免疫力,有效地抑制了肺炎的復(fù)發(fā),從而改善了患兒的健康狀況。
綜上所述,西醫(yī)常規(guī)結(jié)合水針治療小兒肺炎能有效縮短退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間,提高治療效果,同時有效調(diào)節(jié)免疫功能,防止二重感染發(fā)生。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 師翠云. 小兒支氣管肺炎的臨床診治新進(jìn)展[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(8):24-25.
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[8] 高有明,李永超. 阿托品及異丙嗪穴位注射治療小兒肺炎療效觀察[J]. 中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(2):140.
[9] 楊春麗. 小兒肺炎免疫功能特點(diǎn)與藥物治療前后免疫變化分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2011,9(17):252-253.
[10] 張建梅,任靜,陳欣. 小兒支氣管肺炎的免疫機(jī)制及免疫治療[J]. 醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(10):1763-1765.
(收稿日期:2014-03-10)endprint
注:組內(nèi)比較,*P<0.05;組間比較,#P<0.05
2.4 兩組患兒隨訪情況比較
通過對兩組患兒的跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn),水針治療組在隨訪期間未出現(xiàn)肺炎復(fù)發(fā),而對照組患兒中再次發(fā)生肺炎14例,占17.07%,同時伴隨消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn),組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.201,P=0.000)。
3 討論
小兒支氣管肺炎是我國嬰幼兒的常見病,且大部分患兒常反復(fù)多次患病,重癥肺炎已成為導(dǎo)致嬰幼兒死亡的重要原因,目前抗生素濫用,導(dǎo)致耐藥菌大量出現(xiàn),同時許多藥物對嬰幼兒的遠(yuǎn)期副作用尚不明朗,對嬰幼兒的生長發(fā)育有一定的影響,長期使用藥物會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。
水針療法通過針刺腧穴以疏通經(jīng)氣,調(diào)節(jié)人體臟腑氣血功能,同時又與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥物的藥理作用相結(jié)合以發(fā)揮藥效,調(diào)整人體的生理功能及組織器官的異常,從而起到了腧穴、針刺、藥物三者結(jié)合的作用。應(yīng)用水針療法能夠使藥物停留在腧穴的時間較長,刺激腧穴的時間延長,可增強(qiáng)腧穴及經(jīng)絡(luò)的治療作用。 此外,藥物注射于腧穴上,激發(fā)了腧穴的良性調(diào)節(jié)作用,使機(jī)體的病理狀態(tài)向著正常方向轉(zhuǎn)化,這樣就可以減少藥物的用量,提高藥效;同時由于藥量的減少,藥物的毒副作用也隨之降低[7]。多項(xiàng)研究顯示,水針治療可顯著縮短療程,促進(jìn)患兒恢復(fù),提高患兒免疫功能,大大降低了小兒肺炎的發(fā)病率。高有明[8]等使用定喘穴、鳩尾穴位注射阿托品、異丙嗪治療小兒肺炎發(fā)現(xiàn),治療組患兒咳喘、肺部啰音癥狀顯著改善,且治療的有效率較對照組顯著升高(P<0.01)。本研究結(jié)果顯示,通過西醫(yī)常規(guī)結(jié)合水針治療,患兒的退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間均較對照組顯著縮短(P<0.01);同時,西醫(yī)常規(guī)結(jié)合水針治療的患兒中,治愈70例,有效32例,無效2例,治療有效率達(dá)98.08%,水針治療組患兒有效率顯著高于對照組(P<0.01)。
小兒肺炎的發(fā)生多與免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全相關(guān),患兒在感染病原菌后導(dǎo)致體內(nèi)免疫功能紊亂,其與肺炎的發(fā)生及其預(yù)后有著密切關(guān)系[9]。研究發(fā)現(xiàn),支氣管肺炎患兒體內(nèi)CD3+、CD4+T淋巴細(xì)胞水平顯著降低,而CD8+殺傷 T 細(xì)胞水平升高,T細(xì)胞亞型的分布異常對于肺炎的發(fā)生起著關(guān)鍵作用[10]。本研究通過對兩組患兒治療前后相關(guān)細(xì)胞免疫功能指標(biāo)的檢測發(fā)現(xiàn),治療后兩組患兒的CD3+、CD4+T細(xì)胞所占百分比及CD4+/CD8+比值均較治療前顯著升高(P<0.05),而CD8+T細(xì)胞百分率無變化(P>0.05);組間對比發(fā)現(xiàn),水針治療組患兒治療后CD3+、CD4+T細(xì)胞百分率及CD4+/CD8+比值的改善較對照組升高(P<0.05),表明西醫(yī)結(jié)合水針療法對患兒免疫功能具有良好的調(diào)節(jié)作用。同時,通過對兩組患兒的跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn),水針治療組在隨訪期間未出現(xiàn)肺炎復(fù)發(fā),而對照組患者中再次發(fā)生肺炎者14例,表明水針治療組對患兒的免疫功能有調(diào)節(jié)作用,增強(qiáng)了機(jī)體免疫力,有效地抑制了肺炎的復(fù)發(fā),從而改善了患兒的健康狀況。
綜上所述,西醫(yī)常規(guī)結(jié)合水針治療小兒肺炎能有效縮短退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間,提高治療效果,同時有效調(diào)節(jié)免疫功能,防止二重感染發(fā)生。
[參考文獻(xiàn)]
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[6] 陳吉慶,吳升華. 實(shí)用兒科診療規(guī)范[M]. 南京: 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2002:180-181.
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[8] 高有明,李永超. 阿托品及異丙嗪穴位注射治療小兒肺炎療效觀察[J]. 中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(2):140.
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(收稿日期:2014-03-10)endprint
注:組內(nèi)比較,*P<0.05;組間比較,#P<0.05
2.4 兩組患兒隨訪情況比較
通過對兩組患兒的跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn),水針治療組在隨訪期間未出現(xiàn)肺炎復(fù)發(fā),而對照組患兒中再次發(fā)生肺炎14例,占17.07%,同時伴隨消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn),組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.201,P=0.000)。
3 討論
小兒支氣管肺炎是我國嬰幼兒的常見病,且大部分患兒常反復(fù)多次患病,重癥肺炎已成為導(dǎo)致嬰幼兒死亡的重要原因,目前抗生素濫用,導(dǎo)致耐藥菌大量出現(xiàn),同時許多藥物對嬰幼兒的遠(yuǎn)期副作用尚不明朗,對嬰幼兒的生長發(fā)育有一定的影響,長期使用藥物會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。
水針療法通過針刺腧穴以疏通經(jīng)氣,調(diào)節(jié)人體臟腑氣血功能,同時又與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥物的藥理作用相結(jié)合以發(fā)揮藥效,調(diào)整人體的生理功能及組織器官的異常,從而起到了腧穴、針刺、藥物三者結(jié)合的作用。應(yīng)用水針療法能夠使藥物停留在腧穴的時間較長,刺激腧穴的時間延長,可增強(qiáng)腧穴及經(jīng)絡(luò)的治療作用。 此外,藥物注射于腧穴上,激發(fā)了腧穴的良性調(diào)節(jié)作用,使機(jī)體的病理狀態(tài)向著正常方向轉(zhuǎn)化,這樣就可以減少藥物的用量,提高藥效;同時由于藥量的減少,藥物的毒副作用也隨之降低[7]。多項(xiàng)研究顯示,水針治療可顯著縮短療程,促進(jìn)患兒恢復(fù),提高患兒免疫功能,大大降低了小兒肺炎的發(fā)病率。高有明[8]等使用定喘穴、鳩尾穴位注射阿托品、異丙嗪治療小兒肺炎發(fā)現(xiàn),治療組患兒咳喘、肺部啰音癥狀顯著改善,且治療的有效率較對照組顯著升高(P<0.01)。本研究結(jié)果顯示,通過西醫(yī)常規(guī)結(jié)合水針治療,患兒的退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間均較對照組顯著縮短(P<0.01);同時,西醫(yī)常規(guī)結(jié)合水針治療的患兒中,治愈70例,有效32例,無效2例,治療有效率達(dá)98.08%,水針治療組患兒有效率顯著高于對照組(P<0.01)。
小兒肺炎的發(fā)生多與免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全相關(guān),患兒在感染病原菌后導(dǎo)致體內(nèi)免疫功能紊亂,其與肺炎的發(fā)生及其預(yù)后有著密切關(guān)系[9]。研究發(fā)現(xiàn),支氣管肺炎患兒體內(nèi)CD3+、CD4+T淋巴細(xì)胞水平顯著降低,而CD8+殺傷 T 細(xì)胞水平升高,T細(xì)胞亞型的分布異常對于肺炎的發(fā)生起著關(guān)鍵作用[10]。本研究通過對兩組患兒治療前后相關(guān)細(xì)胞免疫功能指標(biāo)的檢測發(fā)現(xiàn),治療后兩組患兒的CD3+、CD4+T細(xì)胞所占百分比及CD4+/CD8+比值均較治療前顯著升高(P<0.05),而CD8+T細(xì)胞百分率無變化(P>0.05);組間對比發(fā)現(xiàn),水針治療組患兒治療后CD3+、CD4+T細(xì)胞百分率及CD4+/CD8+比值的改善較對照組升高(P<0.05),表明西醫(yī)結(jié)合水針療法對患兒免疫功能具有良好的調(diào)節(jié)作用。同時,通過對兩組患兒的跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn),水針治療組在隨訪期間未出現(xiàn)肺炎復(fù)發(fā),而對照組患者中再次發(fā)生肺炎者14例,表明水針治療組對患兒的免疫功能有調(diào)節(jié)作用,增強(qiáng)了機(jī)體免疫力,有效地抑制了肺炎的復(fù)發(fā),從而改善了患兒的健康狀況。
綜上所述,西醫(yī)常規(guī)結(jié)合水針治療小兒肺炎能有效縮短退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間,提高治療效果,同時有效調(diào)節(jié)免疫功能,防止二重感染發(fā)生。
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(收稿日期:2014-03-10)endprint