馬迎軍

[摘要] 目的 探討慢性阻塞性肺疾病患者病情發(fā)展與血糖、血脂的相關(guān)性。 方法 入選2012年6月～2013年6月就診于我院的慢性阻塞性肺疾病患者68例設(shè)為觀察組，選擇同期健康體檢者80例設(shè)為對照組，對兩組患者進行血糖、血脂的測定，探索慢性阻塞性肺疾病發(fā)展與血糖、血脂的相關(guān)性。結(jié)果 觀察組平均空腹血糖、平均餐后2 h血糖明顯高于對照組；經(jīng)分析，疾病嚴重程度分級與空腹血糖、餐后2 h、TC及LDL-C均呈正相關(guān)（均P<0.01）。 結(jié)論 血糖和血脂相關(guān)指標與慢性阻塞性肺疾病患者病情發(fā)展呈正相關(guān)，因此，在此類人群中進行血糖、血脂等指標檢查十分必要。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病；血糖；血脂；相關(guān)性

[中圖分類號] R563.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）21-0011-02

慢性阻塞性肺疾病是以氣流受限為主要特征的非特異性炎癥性疾病，是呼吸系統(tǒng)常見的慢性疾病，呈現(xiàn)高發(fā)病率、高致殘率和高病死率，嚴重影響患者生存質(zhì)量，給家庭和社會帶來了嚴重的經(jīng)濟負擔[1，2]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期能夠?qū)е禄颊叻喂δ軔夯沟没颊咴俅巫≡?，并提高死亡率，疾病過程中常常合并多種代謝紊亂，進而導致多系統(tǒng)器官功能的損害[3]。本研究入選近1年就診于本院的慢性阻塞性肺疾病患者和同期體檢結(jié)果正常者進行疾病與血糖、血脂的相關(guān)性對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2012年6月 ～2013年6月就診于我院的慢性阻塞性肺疾病患者68例，設(shè)為觀察組，診斷符合中華醫(yī)學會呼吸病學會所指定的“慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年版）”的相關(guān)診斷標準；排除標準：（1）合并高血壓病、糖尿病、冠心病及其他嚴重原發(fā)性疾病的患者；（2）合并嚴重支氣管擴張等對肺功能影響較大的肺部慢性疾病患者；（3）一般情況較差，病情較重的患者。68例患者中男 41例，女 27例，年齡55～82歲，平均（70.18±12.43）歲。選擇同期體檢的健康者80例作為對照組，其中男 55例，女 25例，年齡56～84歲，平均（71.34±11.68）歲。兩組患者入院時一般情況比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者采血前進行飲食輔導，禁止高糖高脂飲食，采血前1d于晚飯后禁食12h，次日清晨空腹采靜脈血，早餐后2h再次采血。進行空腹和餐后2h血糖檢測：應用含NaF抗凝劑的標本，采用德國羅氏P800生化儀進行葡萄糖氧化酶法檢測；血脂測定：進行TC、TG、HDL-C、LDL-C及APoAL檢測，使用真空非抗凝剝離試管中的標本，應用德國羅氏P800生化儀檢測，TC、TG采用酶比色法，HDL-C、LDL-C采用免疫抑制直接法，APoAL檢測采用顆粒增強型免疫透射法。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析方法，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1血糖情況

觀察組平均空腹血糖、平均餐后2 h血糖明顯高于對照組，差異均具有顯著性（均P<0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖情況對比（x±s）

2.2血脂情況

對兩組患者血脂五項檢查結(jié)果進行分析，結(jié)果顯示，TC及LDL-C差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者血脂情況對比（x±s）

2.3相關(guān)性分析

隨著慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的升高，其血糖、血脂相關(guān)指標水平呈遞增性升高，差異具有顯著性，經(jīng)Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，疾病嚴重程度分級與空腹血糖、餐后2h、TC及LDL-C均呈正相關(guān)，r分別為0.723、0.611、0.701、0.704，P均<0.01，見表3。

3討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）以高致病率和高死亡率為主要特征，其疾病負擔重，患者往往因急性發(fā)作反復住院，嚴重耗費了公共醫(yī)療資源。世界衛(wèi)生組織有報道稱，在不遠的未來，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）將成為影響人類生存質(zhì)量和時間的主要疾病之一，并在全球疾病譜中躍居第五位[4]。COPD的急性加重期定義為AECOPD，它是COPD患者反復入院的原因，同時也是導致本病疾病負擔重和死亡率高的主要因素。本疾病隨著病程的進展，病情的加重，機體長時間處于慢性缺氧和二氧化碳潴留的狀況，容易造成多系統(tǒng)器官功能的損害[5]，其中就包括代謝紊亂。

近年來，國內(nèi)外專家學者就慢性阻塞性肺疾病血糖和血脂表達的情況進行了多次的研究。結(jié)果提示，慢性阻塞性肺疾病患者存在糖代謝的異常狀況，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖代謝異常發(fā)生率高達24.7%[6]，其出現(xiàn)高血糖、胰島素抵抗等糖代謝異常的幾率非常高[7，8]。慢性阻塞性肺疾病患者嚴重低氧可以導致β細胞功能發(fā)生減退，胰島素分泌延遲，形成胰島素抵抗，糖耐量發(fā)生異常，往往出現(xiàn)高血糖情況。與此同時，脂代謝特點也受到了很多專家學者的關(guān)注，有研究發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病患者存在血清脂質(zhì)代謝異常發(fā)生，患者血脂較健康對照明顯降低[9，10]。脂質(zhì)代謝異常是動脈硬化的主要原因，而慢性阻塞性肺疾病并發(fā)冠心病在老年人極為常見，給患者的家庭和社會帶來了嚴重的經(jīng)濟負擔，因此值得國內(nèi)外研究者不斷研究以找到解決的對策。本研究入選近1年來就診于我院的慢性阻塞性肺疾病患者進行疾病與血糖、血脂相關(guān)性的研究，研究結(jié)果顯示，慢性阻塞性肺疾病患者更容易合并血糖、血脂等代謝紊亂，隨著慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的升高，其血糖、血脂相關(guān)指標水平呈遞增性升高，差異具有顯著性，經(jīng)Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，疾病嚴重程度分級與空腹血糖、餐后2h、TC及LDL-C均呈正相關(guān)。因此，此類患者血糖、血脂情況值得臨床醫(yī)生高度重視，并加以干預，以控制病情發(fā)展。endprint

本研究與目前臨床研究結(jié)論基本一致，但本研究樣本含量較小，尚需大樣本含量臨床研究對本研究結(jié)果進行進一步驗證。

[參考文獻]

[1] Wardwell L，Chapman Novakofski K，Brewer MS. Effects of age，gender and chronic obstrucitive pulmonary disease on taste acuity[J]. Int J Food Sci Nutr，2009，60（6）：84-97.

[2] Bergstrom J，Cederlund K，Dahlen B，et al. Dental health in smokers with and without COPD[J]. PLoS One，2013，8（3）：10.

[3] Beghe B，Verduri A，Roca M，et al. Exacerbation of respiratory symptoms in COPD patients may not be exacerbations of COPD[J]. Eur Respir J，2013，41（4）：993-995.

[4] 徐永健，謝俊剛. 國內(nèi)外COPD流行病學進展[J]. 繼續(xù)醫(yī)學教育，2007，21（2）：14-16.

[5] 中華醫(yī)學會呼吸病學會慢性阻塞性肺疾病學組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

[6] 江琦. 舒利迭治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（27）：146-147.

[7] Jakobssonl P，Jorfeldt L. Oxygen supplementation increases glucose tolerance during euglycaemic hyperinsulinaemic glucose clamp procedure in patients with severe COPD and chronic hypoxaemia[J]. Clin Physiol Funct Imaging，2006，26（5）：271-274.

[8] 黃芬，蔣鈺，朱厚珍，等. 慢性阻塞性肺疾病與胰島素抵抗的臨床研究[J]. 山東大學學報，2009，47（11）：14-16.

[9] 華鵬炯. 兩種藥物對中重度COPD患者療效機制影響的研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（5）：45-46.

[10] 羅春華，李國靜，余大厚，等. 108例COPD患者血脂檢測結(jié)果分析[J]. 中國臨床醫(yī)生，2003，31（5）：28-29.

（收稿日期：2014-02-11）endprint

本研究與目前臨床研究結(jié)論基本一致，但本研究樣本含量較小，尚需大樣本含量臨床研究對本研究結(jié)果進行進一步驗證。

[參考文獻]

[1] Wardwell L，Chapman Novakofski K，Brewer MS. Effects of age，gender and chronic obstrucitive pulmonary disease on taste acuity[J]. Int J Food Sci Nutr，2009，60（6）：84-97.

[2] Bergstrom J，Cederlund K，Dahlen B，et al. Dental health in smokers with and without COPD[J]. PLoS One，2013，8（3）：10.

[3] Beghe B，Verduri A，Roca M，et al. Exacerbation of respiratory symptoms in COPD patients may not be exacerbations of COPD[J]. Eur Respir J，2013，41（4）：993-995.

[4] 徐永健，謝俊剛. 國內(nèi)外COPD流行病學進展[J]. 繼續(xù)醫(yī)學教育，2007，21（2）：14-16.

[5] 中華醫(yī)學會呼吸病學會慢性阻塞性肺疾病學組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

[6] 江琦. 舒利迭治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（27）：146-147.

[7] Jakobssonl P，Jorfeldt L. Oxygen supplementation increases glucose tolerance during euglycaemic hyperinsulinaemic glucose clamp procedure in patients with severe COPD and chronic hypoxaemia[J]. Clin Physiol Funct Imaging，2006，26（5）：271-274.

[8] 黃芬，蔣鈺，朱厚珍，等. 慢性阻塞性肺疾病與胰島素抵抗的臨床研究[J]. 山東大學學報，2009，47（11）：14-16.

[9] 華鵬炯. 兩種藥物對中重度COPD患者療效機制影響的研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（5）：45-46.

[10] 羅春華，李國靜，余大厚，等. 108例COPD患者血脂檢測結(jié)果分析[J]. 中國臨床醫(yī)生，2003，31（5）：28-29.

（收稿日期：2014-02-11）endprint

本研究與目前臨床研究結(jié)論基本一致，但本研究樣本含量較小，尚需大樣本含量臨床研究對本研究結(jié)果進行進一步驗證。

[參考文獻]

[1] Wardwell L，Chapman Novakofski K，Brewer MS. Effects of age，gender and chronic obstrucitive pulmonary disease on taste acuity[J]. Int J Food Sci Nutr，2009，60（6）：84-97.

[2] Bergstrom J，Cederlund K，Dahlen B，et al. Dental health in smokers with and without COPD[J]. PLoS One，2013，8（3）：10.

[3] Beghe B，Verduri A，Roca M，et al. Exacerbation of respiratory symptoms in COPD patients may not be exacerbations of COPD[J]. Eur Respir J，2013，41（4）：993-995.

[4] 徐永健，謝俊剛. 國內(nèi)外COPD流行病學進展[J]. 繼續(xù)醫(yī)學教育，2007，21（2）：14-16.

[5] 中華醫(yī)學會呼吸病學會慢性阻塞性肺疾病學組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

[6] 江琦. 舒利迭治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（27）：146-147.

[7] Jakobssonl P，Jorfeldt L. Oxygen supplementation increases glucose tolerance during euglycaemic hyperinsulinaemic glucose clamp procedure in patients with severe COPD and chronic hypoxaemia[J]. Clin Physiol Funct Imaging，2006，26（5）：271-274.

[8] 黃芬，蔣鈺，朱厚珍，等. 慢性阻塞性肺疾病與胰島素抵抗的臨床研究[J]. 山東大學學報，2009，47（11）：14-16.

[9] 華鵬炯. 兩種藥物對中重度COPD患者療效機制影響的研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（5）：45-46.

[10] 羅春華，李國靜，余大厚，等. 108例COPD患者血脂檢測結(jié)果分析[J]. 中國臨床醫(yī)生，2003，31（5）：28-29.

（收稿日期：2014-02-11）endprint