陳 雨 蘇衛(wèi)紅
老年高血壓合并腔隙性腦梗死患者動態(tài)血壓特點分析
陳 雨 蘇衛(wèi)紅
目的 探討老年高血壓合并腔隙性腦梗死患者動態(tài)血壓特點。方法 高血壓患者60例,其中, 有30例為高血壓合并腔隙性腦梗死患者, 另外3例為高血壓患者, 沒有腔隙性腦梗死。對兩種情況進行動態(tài)的血壓監(jiān)測, 觀察在血壓方面的不同表征。結(jié)果 在30例高血壓合并腔隙性腦梗死患者中, 24 h收縮壓、夜間收縮壓、24 h脈壓、日間脈壓及夜間脈壓顯著高于不伴有腔隙性腦梗死患者。并且,非勺型血壓的發(fā)生有28例, 發(fā)生率為93.3%;不伴有腔隙性腦梗死的非勺型血壓的發(fā)生有19例, 發(fā)生率為63.3%, 存在一定的差異性。結(jié)論 在老年高血壓發(fā)生腔隙性腦梗死的因素形成中, 收縮壓尤其是夜間收縮壓的升高, 造成脈壓差增大, 會造成老年高血壓患者出現(xiàn)更高比例的血壓調(diào)節(jié)機制出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象, 因此, 要采取及時有效的治療措施[1]。
老年高血壓;腔隙性腦梗死;動態(tài)血壓
在對老年高血壓患者進行血壓監(jiān)測的運用中, 采用無創(chuàng)動態(tài)血壓的監(jiān)測方式, 主要是通過24 h進行定時血壓測量的方式, 能相對準確的測量出動態(tài)化的血壓, 目前在高血壓患者中應用較為廣泛[2-3]。選取本院2013年5月~2014年3月期間住院的高血壓患者60例, 其中, 有30例為高血壓合并腔隙性腦梗死患者, 另外30例為高血壓患者, 沒有腔隙性腦梗死。對其進行回顧性分析, 將具體情況報告如下。
1.1 一般資料 選取本院2013年5月~2014年3月期間住院的高血壓患者60例, 其中, 有30例為高血壓合并腔隙性腦梗死患者, 另外30例為高血壓患者, 沒有腔隙性腦梗死。在伴有腔隙性腦梗死患者中, 男25例, 女5例, 年齡71~85歲, 平均年齡75.6歲。高血壓病程1~30年, 平均病程18.9年。在不伴有腔隙性腦梗死30例患者中, 男26例, 女4例, 年齡72~88歲, 平均年齡76.3歲。高血壓病程2~29年, 平均病程17.6年。分別在性別、年齡、病程等因素上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1.2 血壓動態(tài)監(jiān)測方法 采用動態(tài)化監(jiān)測的方式, ABPM 監(jiān)測采用無創(chuàng)性攜帶式動態(tài)血壓監(jiān)測儀, 型號CB-2300 型;晝間(8:00~20:00) 每隔30 min測量1次, 夜間(20:00~8:00)每隔60 min測量1 次;每次佩戴監(jiān)測儀保證至少有24 h的完整記錄, 24 h有效數(shù)據(jù)>80%為合格, 受試對象保持原有生活規(guī)律。但袖帶充氣時測量血壓的肢體不應活動。
在30例高血壓合并腔隙性腦梗死患者中, 24 h收縮壓、夜間收縮壓、24 h脈壓、日間脈壓及夜間脈壓顯著高于不伴有腔隙性腦梗死患者。并且非勺型血壓的發(fā)生有28例, 發(fā)生率為93.3%;不伴有腔隙性腦梗死的非勺型血壓的發(fā)生有19例, 發(fā)生率為63.3%, 存在一定的差異性。在30例高血壓合并腔隙性腦梗死患者中, 24 h收縮壓為(124.2±10.1)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa);、夜間收縮壓為(125.2±11.5)mm Hg;24 h脈壓為(50.2±7.0)mm Hg;日間脈壓為(50.2±7.2)mm Hg;夜間脈壓(51.4±7.9)mm Hg。
從當前急性腦梗死的發(fā)病率來看, 是一種嚴重危及患者健康安全的疾病, 在急性腦梗死發(fā)生閉塞之后, 容易形成神經(jīng)中樞等一些腦細胞的迅速死亡, 并造成周圍血管的嚴重缺血現(xiàn)象, 這樣, 會造成患者生命在短時間的神經(jīng)堵塞, 就出現(xiàn)生命垂危的現(xiàn)象, 尤其是一些老年高血壓患者合并腔隙性腦梗死, 會形成更大的影響, 因此, 要時常關注患者的血壓動態(tài)化特點, 形成整體綜合治療的有效路徑[4-5]。
腔隙性腦梗死是一種相對嚴重的病癥, 主要是在腦深部穿支動脈以及分支閉塞引起的深部小灶性缺血現(xiàn)象, 就會造成腦梗死現(xiàn)象, 一般在整個直徑上, 大約在0.2~1.5 cm, 多發(fā)病在在基底節(jié)、內(nèi)囊以及腦橋等重要部位, 是當前老年患者中最為常見的缺血性腦血管疾病, 并且病情復雜、發(fā)病率高,具有反復發(fā)作的特點, 會造成相應的腦功能障礙等, 會形成血壓的不穩(wěn)定狀態(tài), 造成老年癡呆以及假性延髓麻痹。從目前的相關研究來看, 高血壓是形成腔隙性腦梗死的重要危險因素, 在高血壓合并腔隙性腦梗死的研究中, 患者的平均舒張壓相比無腔隙性腦梗死患者要高的多, 并且在夜間的血壓更要表現(xiàn)出一定的高數(shù)值[6]。從本研究的效果來看, 高血壓合并腔隙性腦梗死患者24 h平均收縮壓、夜間收縮壓明顯高于對照組, 脈壓差增大, 這些因素使腦血管長期處于負荷壓力下, 加重血管損傷[7,8]。在老年高血壓發(fā)生腔隙性腦梗死的因素形成中, 收縮壓尤其是夜間收縮壓的升高, 造成脈壓差增大, 會造成老年高血壓患者出現(xiàn)更高比例的血壓調(diào)節(jié)機制出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象, 因此, 要采取及時有效的治療措施[9]。
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2014-03-27]
100038 首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院