李剛

【摘要】目的探討胸腔鏡下肺葉切除術(shù)對(duì)早期周?chē)头伟┑寞熜Х治?。方?04例早期周?chē)头伟┗颊咦鳛檠芯繉?duì)象, 并隨機(jī)均分為兩組, 對(duì)照組給予常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)治療, 實(shí)驗(yàn)組給予胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療, 術(shù)后觀(guān)察分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果兩組患者的手術(shù)均順利完成, 且兩組患者的手術(shù)時(shí)間相差不大, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。但是在住院時(shí)間、引流管留置時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及失血量與術(shù)后并發(fā)癥方面, 實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于正常組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療早期周?chē)头伟? 具備療效顯著、微創(chuàng)傷、安全可靠等優(yōu)勢(shì), 值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡；肺葉切除術(shù)；圍手術(shù)期；早期周?chē)头伟?/p>

Curative effect analysis of thoracoscopic lobectomy for early peripheral lung cancer LI Gang. Department of Galactophore, 458 Hospital of PLA, Guangzhou 510600, China

【Abstract】Objective To explore the curative effect of thoracoscopic lobectomy for early peripheral lung cancer. Methods Selected 104 cases of peripheral lung cancerpatients as the research objects, andrandomly divided them into two groups, one group was treated with conventional openoperation treatment (control group), another group was given thoracoscopic lobectomy (experimental group), analyzed clinical curative effect of the two groups after operation. Results Operation of two groups were successfully completed and the operation time of two groups were similar(P>0.05). But at the time of hospitalization, drainage time, ambulation time and blood loss and postoperative complications ofexperimental group were less than normal group, the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Thoracoscopic lobectomy for early peripheral lung cancer with significant efficacy, minimally invasive, safety and other advantages, so it is worthy of further promotion.

【Key words】Thoracoscope; Lobectomy; Perioperation period; Early peripheral lung cancer

隨著社會(huì)及科學(xué)的突飛猛進(jìn), 人類(lèi)對(duì)于地球的索取日益增多且無(wú)休無(wú)止, 現(xiàn)代人類(lèi)的生存環(huán)境越來(lái)越惡劣, 包括機(jī)體所處的物理環(huán)境和思想上所承受的精神環(huán)境, 從而導(dǎo)致了各種腫瘤在不斷威脅著人們的生命安全, 腫瘤已是導(dǎo)致我國(guó)勞動(dòng)力大量喪失的重要原因之一。而肺癌是人體肺部最普遍的一種惡性腫瘤, 其發(fā)病率穩(wěn)居前列。肺癌可根據(jù)腫瘤發(fā)生部位分為中心型肺癌與周?chē)头伟? 其中早期周?chē)头伟┑淖罴阎委煼绞饺允鞘中g(shù)治療。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步, 近年來(lái)在胸腔鏡下實(shí)施肺葉切除術(shù), 已為早期型肺癌患者的救治取得了極為顯著的臨床療效。詳情報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料2010年12月~2013年12月期間, 抽樣選取104例早期周?chē)头伟┗颊咦鳛檠芯繉?duì)象(所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 且排除了部分不宜研究的對(duì)象, 比如精神類(lèi)患者、胸部手術(shù)史患者等), 并隨機(jī)均分為兩組。其中對(duì)照組52例患者中：男19例, 女33例；年齡39~80歲, 平均(55.3±6.2)歲；左肺病變20例(38.46%), 右肺病變32例(61.54%)；腺癌34例(65.38%), 鱗癌16例(30.77%), 腺鱗癌2例(3.85%)。而實(shí)驗(yàn)組52例患者中：男21例, 女31例；年齡37~78歲, 平均(54.8±6.0)歲；左肺病變22例(42.31%), 右肺病變30例(57.69%)；腺癌33例(63.46%), 鱗癌17例(32.69%), 腺鱗癌2例(3.85%)。并且兩組患者的一般資料相比, 如病癥類(lèi)型、分化程度、不良嗜好、生活習(xí)慣以及家族疾病史等其他方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1. 2方法對(duì)照組52例患者于麻醉后行開(kāi)胸手術(shù)治療, 而實(shí)驗(yàn)組52例患者行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療, 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)步驟如下。

1. 2. 1全部患者予以氣管內(nèi)插管全麻, 常規(guī)鋪巾消毒, 選取充分暴露患側(cè)的側(cè)臥位, 再根據(jù)切除肺葉的具體位置確定手術(shù)路徑。通常情況下, 觀(guān)察孔宜擇選腋中線(xiàn)七八肋間的位置, 其中一個(gè)操作孔宜擇選腋前線(xiàn)三至五肋間的位置, 而另一種操作孔宜擇選肩胛下角線(xiàn)八九肋間的位置。

1. 2. 2由主刀醫(yī)生于觀(guān)察孔置入胸腔鏡鏡頭, 詳細(xì)探查患者胸腔的具體情況, 如膜狀粘連、惡性病變等, 以便有針對(duì)性的進(jìn)行手術(shù)操作。

1. 2. 3采用解剖性肺葉切除, 分離、結(jié)扎肺靜脈、肺動(dòng)脈和支氣管等結(jié)構(gòu), 將切除的肺組織置入乳膠手套中經(jīng)主操作孔取出, 快速冰凍切片進(jìn)一步證實(shí)為原發(fā)性肺癌, 加做肺葉切除術(shù)及縱隔淋巴結(jié)清掃［1］。

1. 2. 4手術(shù)完成后, 予患者進(jìn)行徹底止血、沖洗、縫合等, 再送患者進(jìn)行術(shù)后檢查, 其術(shù)后預(yù)防性給予抗生素及補(bǔ)液支持。

1. 3判定標(biāo)準(zhǔn)主要從圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、胸腔引流管留置時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、失血量等)、術(shù)后并發(fā)癥狀況(傷口滲血、感染、肺部漏氣、胸腔積液等)兩個(gè)方面進(jìn)行判定。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析, 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1兩組患者圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)分析兩組患者的手術(shù)均順利完成, 且兩組患者的手術(shù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［2］(P>0.05)。但是在住院時(shí)間、引流管留置時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及失血量等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)方面［3］, 實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于正常組, 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

2. 2兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)分析實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.54%(6/52)相比正常組的28.85%(15/52), 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3討論

周?chē)头伟?肺野型)指發(fā)生于肺段以下支氣管直到細(xì)小支氣管的肺癌, 此種肺癌發(fā)病隱匿, 臨床癥狀出現(xiàn)比較晚, 常有患者就診時(shí)已是晚期階段, 從而耽誤了最佳治療時(shí)間, 影響治療結(jié)果。周?chē)头伟┒酁橄侔? 其次為鱗癌, 少數(shù)為腺鱗癌等。針對(duì)周?chē)头伟┻M(jìn)行化療及放射治療難以徹底去除腫瘤病灶, 臨床效果并不理想。故對(duì)于周?chē)头伟┰缙谶M(jìn)行手術(shù)治療方為最佳治療方案。隨著現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展, 微創(chuàng)技術(shù)越來(lái)越受到重視, 近年來(lái)微創(chuàng)手術(shù)日漸成熟, 隨著手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累與醫(yī)療設(shè)備的完善以及手術(shù)技巧的提高, 胸腔鏡下肺葉切除術(shù)在電視直視下進(jìn)行操作治療, 以切口創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)廣受患者的青睞, 也日漸為臨床醫(yī)生所推崇。

胸腔鏡(VATS)全名電視胸腔鏡手術(shù)胸腔鏡手術(shù), 這個(gè)被視為上世紀(jì)胸外科界里程碑的突破, 于八十年代引入我國(guó)開(kāi)始應(yīng)用［4, 5］。胸腔鏡技術(shù)就是利用腔鏡器械通過(guò)幾個(gè)“操作孔”, 在電視顯示器下來(lái)進(jìn)行手術(shù)治療。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)胸腔鏡的本質(zhì)是通過(guò)可視科學(xué)設(shè)備準(zhǔn)確地找到需要手術(shù)的地方, 相對(duì)于開(kāi)胸手術(shù)在很大程度上減少了手術(shù)切口的盲目性, 經(jīng)一孔而全胸盡覽, 在某種程度上視野甚至優(yōu)于常規(guī)開(kāi)胸, 且“切口”基本上成“孔”了, 極大的減少了肌肉的橫斷, 對(duì)于患者的傷害也是相當(dāng)小的, 極大的改善了患者的恢復(fù)。雖說(shuō)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展, 現(xiàn)今胸腔鏡肺葉切除術(shù)已趨于完善了, 也廣泛應(yīng)用于早期周?chē)头伟┎“Y的治療。但是又由于胸腔鏡是通過(guò)冰冷的器械對(duì)肺組織進(jìn)行探查和操作, 缺乏專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的手對(duì)患者病癥部位零距離的觸感, 或許會(huì)遺漏患者細(xì)微的病變情況。

本文研究發(fā)現(xiàn), 雖說(shuō)胸腔鏡技術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療早期周?chē)头伟┗颊咚ㄙM(fèi)的手術(shù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 但胸腔鏡技術(shù)對(duì)于患者術(shù)后住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、引流管留置時(shí)間以及術(shù)后失血量方面而言, 卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療的患者, 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。由此來(lái)看, 胸腔鏡技術(shù)盡可能地為患者的康復(fù)提供了幫助。與此同時(shí), 實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后的傷口滲血、感染、肺部漏氣、胸腔積液等并發(fā)癥發(fā)生率(11.54%)方面, 也明顯低于正常組(28.85%), 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 由此證明, 胸腔鏡技術(shù)可直接降低早期周?chē)头伟┗颊叩氖中g(shù)風(fēng)險(xiǎn), 為患者的臨床療效提供了保障。

綜上所述, 應(yīng)用胸腔鏡下肺葉切除術(shù)對(duì)早期周?chē)头伟┗颊哌M(jìn)行治療, 具備療效理想、并發(fā)癥少、微創(chuàng)傷、時(shí)間短、患者恢復(fù)快等諸多特點(diǎn)［6, 7］, 為此癥患者的治療提供了一條行之有效的治療方案, 值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。本文在對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行研究時(shí), 尚未對(duì)遠(yuǎn)期療效進(jìn)行檢驗(yàn)判定, 日后會(huì)再對(duì)此類(lèi)患者的遠(yuǎn)期療效進(jìn)行進(jìn)一步隨訪(fǎng)研究。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊能俊.電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療早期周?chē)头伟┑呐R床效果觀(guān)察.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2011, 24(12):165-166.

［2］ 馮世軍, 郭偉.單向式胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療早期周?chē)头伟?1例臨床分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 07(02):51-52.

［3］ 吳穎猛.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)對(duì)早期周?chē)头伟┑寞熜Х治?海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 18(09):1280-1281.

［4］ 李明軍.胸腔鏡下肺葉切除治療早期周?chē)头伟┑呐R床療效及機(jī)體炎性反應(yīng)觀(guān)察.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 16(10): 1620-1622.

［5］ 胡志遠(yuǎn), 何理祥, 何相鋒, 等.全胸腔鏡肺葉切除治療早期肺癌35例臨床觀(guān)察.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2013, 20(08):1227-1228.

［6］ 李偉民.電視胸腔鏡輔助小切口術(shù)治療早期周?chē)头伟┑呐R床研究.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(10):530-531.

［7］ 劉漢云, 張自正, 梁錦崧, 等.單向式胸腔鏡肺葉切除術(shù)在周?chē)头伟┦中g(shù)中的應(yīng)用.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2011, 05(22):6826-6827.

［收稿日期：2014-04-09］

2. 2兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)分析實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.54%(6/52)相比正常組的28.85%(15/52), 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3討論

周?chē)头伟?肺野型)指發(fā)生于肺段以下支氣管直到細(xì)小支氣管的肺癌, 此種肺癌發(fā)病隱匿, 臨床癥狀出現(xiàn)比較晚, 常有患者就診時(shí)已是晚期階段, 從而耽誤了最佳治療時(shí)間, 影響治療結(jié)果。周?chē)头伟┒酁橄侔? 其次為鱗癌, 少數(shù)為腺鱗癌等。針對(duì)周?chē)头伟┻M(jìn)行化療及放射治療難以徹底去除腫瘤病灶, 臨床效果并不理想。故對(duì)于周?chē)头伟┰缙谶M(jìn)行手術(shù)治療方為最佳治療方案。隨著現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展, 微創(chuàng)技術(shù)越來(lái)越受到重視, 近年來(lái)微創(chuàng)手術(shù)日漸成熟, 隨著手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累與醫(yī)療設(shè)備的完善以及手術(shù)技巧的提高, 胸腔鏡下肺葉切除術(shù)在電視直視下進(jìn)行操作治療, 以切口創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)廣受患者的青睞, 也日漸為臨床醫(yī)生所推崇。

胸腔鏡(VATS)全名電視胸腔鏡手術(shù)胸腔鏡手術(shù), 這個(gè)被視為上世紀(jì)胸外科界里程碑的突破, 于八十年代引入我國(guó)開(kāi)始應(yīng)用［4, 5］。胸腔鏡技術(shù)就是利用腔鏡器械通過(guò)幾個(gè)“操作孔”, 在電視顯示器下來(lái)進(jìn)行手術(shù)治療。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)胸腔鏡的本質(zhì)是通過(guò)可視科學(xué)設(shè)備準(zhǔn)確地找到需要手術(shù)的地方, 相對(duì)于開(kāi)胸手術(shù)在很大程度上減少了手術(shù)切口的盲目性, 經(jīng)一孔而全胸盡覽, 在某種程度上視野甚至優(yōu)于常規(guī)開(kāi)胸, 且“切口”基本上成“孔”了, 極大的減少了肌肉的橫斷, 對(duì)于患者的傷害也是相當(dāng)小的, 極大的改善了患者的恢復(fù)。雖說(shuō)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展, 現(xiàn)今胸腔鏡肺葉切除術(shù)已趨于完善了, 也廣泛應(yīng)用于早期周?chē)头伟┎“Y的治療。但是又由于胸腔鏡是通過(guò)冰冷的器械對(duì)肺組織進(jìn)行探查和操作, 缺乏專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的手對(duì)患者病癥部位零距離的觸感, 或許會(huì)遺漏患者細(xì)微的病變情況。

本文研究發(fā)現(xiàn), 雖說(shuō)胸腔鏡技術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療早期周?chē)头伟┗颊咚ㄙM(fèi)的手術(shù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 但胸腔鏡技術(shù)對(duì)于患者術(shù)后住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、引流管留置時(shí)間以及術(shù)后失血量方面而言, 卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療的患者, 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。由此來(lái)看, 胸腔鏡技術(shù)盡可能地為患者的康復(fù)提供了幫助。與此同時(shí), 實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后的傷口滲血、感染、肺部漏氣、胸腔積液等并發(fā)癥發(fā)生率(11.54%)方面, 也明顯低于正常組(28.85%), 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 由此證明, 胸腔鏡技術(shù)可直接降低早期周?chē)头伟┗颊叩氖中g(shù)風(fēng)險(xiǎn), 為患者的臨床療效提供了保障。

綜上所述, 應(yīng)用胸腔鏡下肺葉切除術(shù)對(duì)早期周?chē)头伟┗颊哌M(jìn)行治療, 具備療效理想、并發(fā)癥少、微創(chuàng)傷、時(shí)間短、患者恢復(fù)快等諸多特點(diǎn)［6, 7］, 為此癥患者的治療提供了一條行之有效的治療方案, 值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。本文在對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行研究時(shí), 尚未對(duì)遠(yuǎn)期療效進(jìn)行檢驗(yàn)判定, 日后會(huì)再對(duì)此類(lèi)患者的遠(yuǎn)期療效進(jìn)行進(jìn)一步隨訪(fǎng)研究。

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［2］ 馮世軍, 郭偉.單向式胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療早期周?chē)头伟?1例臨床分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 07(02):51-52.

［3］ 吳穎猛.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)對(duì)早期周?chē)头伟┑寞熜Х治?海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 18(09):1280-1281.

［4］ 李明軍.胸腔鏡下肺葉切除治療早期周?chē)头伟┑呐R床療效及機(jī)體炎性反應(yīng)觀(guān)察.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 16(10): 1620-1622.

［5］ 胡志遠(yuǎn), 何理祥, 何相鋒, 等.全胸腔鏡肺葉切除治療早期肺癌35例臨床觀(guān)察.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2013, 20(08):1227-1228.

［6］ 李偉民.電視胸腔鏡輔助小切口術(shù)治療早期周?chē)头伟┑呐R床研究.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(10):530-531.

［7］ 劉漢云, 張自正, 梁錦崧, 等.單向式胸腔鏡肺葉切除術(shù)在周?chē)头伟┦中g(shù)中的應(yīng)用.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2011, 05(22):6826-6827.

［收稿日期：2014-04-09］

2. 2兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)分析實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.54%(6/52)相比正常組的28.85%(15/52), 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3討論

周?chē)头伟?肺野型)指發(fā)生于肺段以下支氣管直到細(xì)小支氣管的肺癌, 此種肺癌發(fā)病隱匿, 臨床癥狀出現(xiàn)比較晚, 常有患者就診時(shí)已是晚期階段, 從而耽誤了最佳治療時(shí)間, 影響治療結(jié)果。周?chē)头伟┒酁橄侔? 其次為鱗癌, 少數(shù)為腺鱗癌等。針對(duì)周?chē)头伟┻M(jìn)行化療及放射治療難以徹底去除腫瘤病灶, 臨床效果并不理想。故對(duì)于周?chē)头伟┰缙谶M(jìn)行手術(shù)治療方為最佳治療方案。隨著現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展, 微創(chuàng)技術(shù)越來(lái)越受到重視, 近年來(lái)微創(chuàng)手術(shù)日漸成熟, 隨著手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累與醫(yī)療設(shè)備的完善以及手術(shù)技巧的提高, 胸腔鏡下肺葉切除術(shù)在電視直視下進(jìn)行操作治療, 以切口創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)廣受患者的青睞, 也日漸為臨床醫(yī)生所推崇。

胸腔鏡(VATS)全名電視胸腔鏡手術(shù)胸腔鏡手術(shù), 這個(gè)被視為上世紀(jì)胸外科界里程碑的突破, 于八十年代引入我國(guó)開(kāi)始應(yīng)用［4, 5］。胸腔鏡技術(shù)就是利用腔鏡器械通過(guò)幾個(gè)“操作孔”, 在電視顯示器下來(lái)進(jìn)行手術(shù)治療。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)胸腔鏡的本質(zhì)是通過(guò)可視科學(xué)設(shè)備準(zhǔn)確地找到需要手術(shù)的地方, 相對(duì)于開(kāi)胸手術(shù)在很大程度上減少了手術(shù)切口的盲目性, 經(jīng)一孔而全胸盡覽, 在某種程度上視野甚至優(yōu)于常規(guī)開(kāi)胸, 且“切口”基本上成“孔”了, 極大的減少了肌肉的橫斷, 對(duì)于患者的傷害也是相當(dāng)小的, 極大的改善了患者的恢復(fù)。雖說(shuō)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展, 現(xiàn)今胸腔鏡肺葉切除術(shù)已趨于完善了, 也廣泛應(yīng)用于早期周?chē)头伟┎“Y的治療。但是又由于胸腔鏡是通過(guò)冰冷的器械對(duì)肺組織進(jìn)行探查和操作, 缺乏專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的手對(duì)患者病癥部位零距離的觸感, 或許會(huì)遺漏患者細(xì)微的病變情況。

本文研究發(fā)現(xiàn), 雖說(shuō)胸腔鏡技術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療早期周?chē)头伟┗颊咚ㄙM(fèi)的手術(shù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 但胸腔鏡技術(shù)對(duì)于患者術(shù)后住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、引流管留置時(shí)間以及術(shù)后失血量方面而言, 卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療的患者, 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。由此來(lái)看, 胸腔鏡技術(shù)盡可能地為患者的康復(fù)提供了幫助。與此同時(shí), 實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后的傷口滲血、感染、肺部漏氣、胸腔積液等并發(fā)癥發(fā)生率(11.54%)方面, 也明顯低于正常組(28.85%), 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 由此證明, 胸腔鏡技術(shù)可直接降低早期周?chē)头伟┗颊叩氖中g(shù)風(fēng)險(xiǎn), 為患者的臨床療效提供了保障。

綜上所述, 應(yīng)用胸腔鏡下肺葉切除術(shù)對(duì)早期周?chē)头伟┗颊哌M(jìn)行治療, 具備療效理想、并發(fā)癥少、微創(chuàng)傷、時(shí)間短、患者恢復(fù)快等諸多特點(diǎn)［6, 7］, 為此癥患者的治療提供了一條行之有效的治療方案, 值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。本文在對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行研究時(shí), 尚未對(duì)遠(yuǎn)期療效進(jìn)行檢驗(yàn)判定, 日后會(huì)再對(duì)此類(lèi)患者的遠(yuǎn)期療效進(jìn)行進(jìn)一步隨訪(fǎng)研究。

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［收稿日期：2014-04-09］