麥鴻飛

(瓊海市人民醫(yī)院 骨科，海南 瓊海571400)

骨性關(guān)節(jié)炎是患者關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性改變?yōu)橹饕±砀淖兊囊环N關(guān)節(jié)疾病，其中膝關(guān)節(jié)發(fā)生上述改變較為常見，即為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，此類患者的膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生了軟骨變性改變、軟骨被破壞、軟骨下的骨質(zhì)發(fā)生了反應(yīng)性改變，關(guān)節(jié)邊緣部分的骨質(zhì)發(fā)生增生，滑膜結(jié)構(gòu)也發(fā)生增生，發(fā)展到中晚期，患者的關(guān)節(jié)功能發(fā)生嚴(yán)重改變。為了探討其發(fā)病機(jī)制，本文選擇我院膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病患者，觀察膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的膝關(guān)節(jié)液內(nèi)丙二醛和腫瘤壞死因子-a水平改變情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

所選的44例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者均為我院2010年7月至2013年7月期間收治病例，作為觀察組，男19例，女25例，年齡為48-83歲；病程為1.2-22年，平均病程為7.9年；上述患者符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患者中無肝腎功能障礙患者、無結(jié)締組織病變患者、無內(nèi)分泌疾病患者、無慢性心力衰竭等嚴(yán)重心臟疾病患者、無腫瘤患者。所選的44例患者根據(jù)病情發(fā)展情況分為早期組、中期組和晚期組，其中早期組患者共14例；中期組患者16例；晚期組患者14例。同時選擇到我院體檢健康者共30例，其中男14例，女16例，年齡最小為47歲，最大為82歲，作為對照組，上述對象中無嚴(yán)重肝腎功能障礙、無嚴(yán)重心臟疾病患者、無結(jié)締組織病患者、無內(nèi)分泌異常患者。

1.2 方法

44例患者取仰臥位下，局部麻醉成功后，收集膝關(guān)節(jié)液，常規(guī)抽取關(guān)節(jié)液約3 ml，對照組抽取關(guān)節(jié)液約0.5 ml，無菌下離心，取上清液待測。采用硫代巴比妥酸測定丙二醛含量，具體檢測步驟依照試劑盒提供的步驟進(jìn)行；腫瘤壞死因子-a檢測采用雙抗體夾心ELISA方法，具體檢測步驟依照試劑盒提供的步驟進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

兩組患者所得的丙二醛和腫瘤壞死因子-a水平檢測結(jié)果在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的丙二醛含量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的腫瘤壞死因子-a水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；晚期組的丙二醛含量和腫瘤壞死因子-a水平分別高于中期組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；中期組患者的丙二醛含量和腫瘤壞死因子-a水平分別高于早期組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；見表1。

表1 所選對象的丙二醛和腫瘤壞死因子-a水平檢測結(jié)果

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病過程較為漫長，其發(fā)病機(jī)制可能與多因素有關(guān)。在骨性關(guān)節(jié)炎中，關(guān)節(jié)液與病變組織接觸，關(guān)節(jié)液中的某些因子水平改變有助于了解病變發(fā)生情況[1-3]。在骨性關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)，其氧自由基水平升高，引起脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，以及關(guān)節(jié)內(nèi)的細(xì)胞因子均可刺激軟骨細(xì)胞及滑膜細(xì)胞超常水平增生。在脂質(zhì)過氧化反應(yīng)中，丙二醛是其主要產(chǎn)物，測定丙二醛的含量，有助于反映體內(nèi)氧自由基以及脂質(zhì)過氧化反應(yīng)水平情況[4,5]。腫瘤壞死因子-a是一種多功能的炎性細(xì)胞因子，能夠刺激滑膜細(xì)胞產(chǎn)生前列腺素E2，使軟骨和骨的破壞程度增加，能刺激軟骨細(xì)胞，使軟骨細(xì)胞分泌纖維蛋白溶解激活物，導(dǎo)致纖維蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，而引起關(guān)節(jié)損傷加重[6-9]。本文結(jié)果顯示，觀察組的丙二醛含量、腫瘤壞死因子-a水平高于對照組，說明丙二醛和腫瘤壞死因子-α水平在骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)液中水平升高；晚期組的丙二醛含量、腫瘤壞死因子-a水平高于中期組，中期組的丙二醛含量、腫瘤壞死因子-a水平高于早期組；說明不同病情發(fā)展程度，丙二醛含量、腫瘤壞死因子-a水平也存在差別。所以丙二醛和腫瘤壞死因子-α水平在骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)液中水平升高，檢測上述因子水平有助于了解病情發(fā)展程度，有助于評估病情，具有重要檢測意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊 穎.聚焦超聲波對膝關(guān)節(jié)炎性液中IL-1、TNF-α及PGE2的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,01(2):123.

[2]張延輝,高春陽,李少華.骨性關(guān)節(jié)炎患者退變軟骨及滑膜組織中細(xì)胞因子的表達(dá)[J].中國組織工程研究,2013,37(3):6671.

[3]蘇 敏,壽 濤,孫 虹.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者腫瘤壞死因子α和鞘磷脂酶的檢測及臨床意義[J].檢驗醫(yī)學(xué),2012,11(4):890.

[4]林 睿,高 燦,胡永挑,鐘會春.NO、TNF-α在骨性關(guān)節(jié)炎病程中的作用[J].放射免疫學(xué)雜志,2011,03:351.

[5]李 軍,王朝陽.獨(dú)活寄生湯對兔膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液腫瘤壞死因子-α、白介素-6和基質(zhì)金屬蛋白酶-1水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2012,05(4):1002.

[6]蔣太軍.骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)液及血清中MMP-9、TNF-α水平檢測及意義[J].西南國防醫(yī)藥,2009,04(4):380.

[7]李 霞,陳旭賽,馬子程.白細(xì)胞介素17在膠原性關(guān)節(jié)炎大鼠血清中的表達(dá)及其意義[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2009,24(1):4721.

[8]張愛玲,于沛林,王曉寧.補(bǔ)腎壯骨顆粒對兔膝骨性關(guān)節(jié)炎白介素-1和腫瘤壞死因子的影響[J].光明中醫(yī),2010,03(3):424.

[9]管興發(fā),董金波,王維山,史晨輝.骨關(guān)節(jié)炎患者血清及關(guān)節(jié)液中TNF-α與MMP-3含量及臨床意義[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,01(2):9.