李學(xué)云,劉小敏,劉瑩,李麗廉,牛姬

艾滋病是當今全球重大公共衛(wèi)生問題和社會問題，廣泛受到世界各國高度關(guān)注[1]。我國自1985年首次報告艾滋病病例以來[2]，國內(nèi)艾滋病疫情一直呈上升趨勢，并且有報道稱，20歲以下青少年罹患比例在上升[3]。迄今為止，仍沒有藥物能徹底根治艾滋病，也無有效疫苗可以預(yù)防艾滋病[4]。因此，通過健康教育，幫助群眾建立正確的觀念和行為，是從根本上預(yù)防控制艾滋病蔓延的最有效途徑[5]。現(xiàn)今社會，青少年性觀念發(fā)生變化，較以往更加開放，初次性行為發(fā)生的年齡也大大提前[6-7]；同時，我國由于傳統(tǒng)觀念影響，性教育仍相對滯后。因此，對青少年進行性教育和艾滋病健康教育非常必要。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2010年9-12月，以深圳市福田區(qū)428名高中學(xué)生為調(diào)查對象。

1.2 研究方法

1.2.1抽樣方法采用隨機整群抽樣的方法，隨機抽取福田區(qū)4所中學(xué)高二年級各2個班，共8個班，428名學(xué)生。

1.2.2干預(yù)方法由疾控中心舉辦中學(xué)生預(yù)防艾滋病教育師資培訓(xùn)班，4所高中中，每校1～2名教師接受培訓(xùn)，共培訓(xùn)7名教師，4個學(xué)時。培訓(xùn)內(nèi)容包括艾滋病流行趨勢、傳播途徑、檢驗與防治方法、相關(guān)政策等，培訓(xùn)人員均考核合格。受培訓(xùn)后的教師在學(xué)校進行艾滋病防治主題班會2學(xué)時，在同學(xué)中宣講防治知識；同時進行艾滋病防治知識宣傳版面展示，共有34塊版面，每校展示1周。在干預(yù)前和干預(yù)3個月后,以問卷調(diào)查方式,收集調(diào)查對象對艾滋病防治相關(guān)知識認知、態(tài)度和行為等信息。

1.2.3問卷內(nèi)容調(diào)查內(nèi)容包括一般基本情況，艾滋病一般知識、傳播途徑、態(tài)度和行為等,由福田區(qū)疾病預(yù)防控制中心工作人員和學(xué)校教師現(xiàn)場發(fā)放問卷, 要求每個被調(diào)查的同學(xué)如實填寫、獨立完成，并當場回收問卷，以確保調(diào)查結(jié)果的真實可信。

1.3 統(tǒng)計分析

對回收的問卷經(jīng)整理統(tǒng)一編碼，采用Epidata 3.1 建立數(shù)據(jù)庫，運用SPSS 11.5 軟件進行分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次共調(diào)查學(xué)生428名，其中男生203 人,女生225人,平均年齡為16.93±0.88歲。干預(yù)前后均發(fā)放428份問卷，問卷回收率為100%。

2.2 干預(yù)前后艾滋病相關(guān)知識知曉情況

健康教育前學(xué)生們對血液途徑傳播艾滋病知曉率較高，有86.68%學(xué)生認為輸血或使用血液制品可以感染艾滋病；91.36%的學(xué)生認為共用注射器或針頭會感染艾滋病，干預(yù)后知曉率進一步提高為97.90%和99.07%。對母嬰傳播知識有顯著提高，“孕婦可以將艾滋病病毒傳染給胎兒”和“母乳喂養(yǎng)可以傳播艾滋病”由干預(yù)前65.19%和62.15%，提高到干預(yù)后的95.05%和97.90%；“還沒有預(yù)防艾滋病的疫苗”由63.08%提高到95.09%,上述知識經(jīng)過健康教育干預(yù)后知曉率有較大幅度的提高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01)?！鞍滩∧壳安荒苤斡痹诟深A(yù)前，知曉率已經(jīng)較高，達到96.03%，干預(yù)后為96.96%，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 干預(yù)前后中學(xué)生對艾滋病防治知識知曉率比較 n(%)

2.3 干預(yù)前后學(xué)生對艾滋病非傳播途徑知識的認知

干預(yù)前學(xué)生對蚊蟲叮咬和共用馬桶不會傳播艾滋病知曉率較低，分別是51.63%和52.34%，干預(yù)后提高為78.04%和86.92%；干預(yù)前81.54%的學(xué)生知道艾滋病不會通過咳嗽、打噴嚏傳播，干預(yù)后提高為92.06%；干預(yù)前82.01%和78.04%的學(xué)生認為艾滋病不會通過共用餐具和公共游泳池傳播，干預(yù)后進一步提高到95.09%和82.01%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P< 0.01)。干預(yù)前有84.58%的學(xué)生知道握手、擁抱不會感染艾滋病，85.05%的學(xué)生認為共用毛巾衣物不會感染艾滋病，干預(yù)后分別為88.08%和89.02%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 干預(yù)前后學(xué)生對艾滋病非傳播途徑知識的知曉率比較 n(%)

2.4 干預(yù)前后學(xué)生對待艾滋病態(tài)度和行為意愿的變化

干預(yù)前84.58%的學(xué)生會主動關(guān)注艾滋病話題，干預(yù)后提高為98.36%;69.63%的學(xué)生同意若發(fā)生婚前性行為將使用安全套，干預(yù)后提高為91.36%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01)。干預(yù)前42.52%的學(xué)生愿意與患有艾滋病的同學(xué)同宿，72.66%的學(xué)生認為同性戀是一種自然現(xiàn)象，應(yīng)受到尊重，經(jīng)過健康教育干預(yù)后,態(tài)度轉(zhuǎn)變不明顯,干預(yù)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 干預(yù)前后學(xué)生態(tài)度、行為變化情況比較 n(%)

3 討論與建議

3.1 艾滋病防治知識總體干預(yù)效果顯著

本次使用的艾滋病防治知識知曉情況問卷，共有11個問題，涵蓋了艾滋病流行現(xiàn)狀、傳播途徑、預(yù)防方法等多個方面。在進行健康教育前，所有艾滋病防治知識的相關(guān)問題，均有超過60%的學(xué)生在接受本次教育前已經(jīng)掌握。說明高中學(xué)生在學(xué)校進行統(tǒng)一規(guī)范的艾滋病健康教育前，已經(jīng)有相當比例的學(xué)生對性和艾滋病進行了關(guān)注，并通過其他途徑在一定程度上了解了艾滋病的相關(guān)信息和知識。這提示我們，對性教育和艾滋病健康教育還應(yīng)適當提前，以盡早讓青少年系統(tǒng)地接受正確和科學(xué)的艾滋病健康教育[8]。在對高中生進行艾滋病健康教育后，除了原本知曉率就高達96.03%的“目前艾滋病不能治愈”這一知識外，其余各知識的知曉率均有不同程度地提高。說明本次健康干預(yù)的效果良好，在學(xué)校進行艾滋病健康教育切實可行。

3.2 需要進一步加強艾滋病傳播途徑方面的健康教育

本次調(diào)查中，艾滋病非傳播途徑知曉率有所提高，但不如艾滋病防治知識知曉率提高的明顯。目前，社會上由于對艾滋病的恐懼以及對艾滋病病人某些行為的不認同，而普遍對艾滋病患者存在一定的歧視[9]。這些歧視導(dǎo)致了艾滋病病人不敢公開自己的病情，有過高危行為的人也刻意回避，不愿意及時進行檢測，因此反而助長了艾滋病疫情的流行。本調(diào)查顯示，經(jīng)過健康教育，學(xué)生們對于艾滋病非傳播途徑的知曉率并沒有像艾滋病防治知識調(diào)查那樣，在干預(yù)后知曉率普遍提高到95%以上。這說明，大家對艾滋病患者仍存在一定的疑慮和戒心[10]。

3.3 學(xué)生艾滋病防治態(tài)度和行為的改變相對滯后

學(xué)生接受健康教育后，對艾滋病相關(guān)態(tài)度和行為的改變?nèi)韵鄬β浜蟆＿@說明，大家均比較注重自我保護，而對艾滋病病人仍有較明顯的歧視[3]，并且沒有意識到社會歧視會影響到疾病的流行。本調(diào)查“態(tài)度和行為”4題，可以歸屬于是個人“信念”方面的體現(xiàn)。行為干預(yù)理論將人類行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為3個連續(xù)過程，也就是所謂的知信行模式。知識、信念(態(tài)度)、行為3者相比，轉(zhuǎn)變所需的時間和難度是不同的：知識的轉(zhuǎn)變比較容易達到；信念的轉(zhuǎn)變，因受感情的影響，比知識轉(zhuǎn)變困難些，歷時也長些；行為的轉(zhuǎn)變則比前2者更困難、更費時。3者之間存在因果關(guān)系，但不存在必然關(guān)系?？梢娦袨榈霓D(zhuǎn)變是一個既復(fù)雜又困難的過程。本次在高中生中進行艾滋病防治知識健康教育，通過不同的途徑，干預(yù)時間達到3個月。從結(jié)果上看，相關(guān)知識知曉率的提升是普遍而卓有成效的。而在相關(guān)的信念上，一部分有較大提升，另一部分則提升不顯著。這也從一個方面印證了信念和行為的改變是一個漸進的、長期的過程。為此，建立艾滋病防治健康教育體系，找尋適當?shù)钠鹾宵c，系統(tǒng)開展健康教育，從而及早普及艾滋病防治知識，改變?nèi)藗兊男拍詈托袨?，消除對艾滋病患者的歧視，以達到更好的防治疾病的目的，是今后我們該項工作中應(yīng)該重點研究的方向。

3.4 繼續(xù)加強對在校學(xué)生的艾滋病健康教育工作

本次研究通過老師指導(dǎo)，在班級內(nèi)進行艾滋病防治主題班會，由學(xué)生自主提出問題，在同學(xué)中討論防治知識，以及在校園內(nèi)進行艾滋病防治知識宣傳版面展示等，對中學(xué)生進行一系列的艾滋病防治知識健康教育的干預(yù),取得了比較明顯的效果,艾滋病知識知曉率明顯提高。學(xué)校是中學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的主要環(huán)境,假如能夠在學(xué)校開展系統(tǒng)、全面的預(yù)防艾滋病健康教育,如同伴教育手段、板報、專題講座等,并將其融入到日常教學(xué)中,對控制我國艾滋病的流行和蔓延具有非常深遠的意義。

綜上所述，本次研究提示：一是在中學(xué)生中開展艾滋病健康教育非常有必要；二是在中學(xué)生中開展艾滋病健康教育應(yīng)提前到在初中階段進行；三是對艾滋病健康教育的方式可以著重啟發(fā)學(xué)生們自行探討；四是應(yīng)制定系統(tǒng)的健康教育策略。

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[10] 李曉亮，李建華.以學(xué)校為基礎(chǔ)進行預(yù)防艾滋病健康教育的實踐[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2000，21(4)：271-272.