王晶， 雷海潮

期望壽命(life expectancy，LE)是評(píng)價(jià)居民健康狀況及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要指標(biāo)。期望壽命廣泛用于衛(wèi)生發(fā)展績(jī)效評(píng)價(jià)，可為制訂科學(xué)實(shí)際的衛(wèi)生政策及社會(huì)經(jīng)濟(jì)政策提供依據(jù)[1]。本研究選取世界銀行(World Bank)的《世界發(fā)展指數(shù)》(World Development Index，WDI)在線數(shù)據(jù)庫(kù)，分析1960-2010年期望壽命的長(zhǎng)期變化趨勢(shì)，以揭示其特點(diǎn)，探討發(fā)展規(guī)律，為全球衛(wèi)生發(fā)展研究提供信息支持。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

數(shù)據(jù)來(lái)源于《世界發(fā)展指數(shù)》在線數(shù)據(jù)庫(kù)?！妒澜绨l(fā)展指數(shù)》是世界銀行匯總?cè)蚪?jīng)濟(jì)發(fā)展各方面基本情況的數(shù)據(jù)匯編。它包含了900多個(gè)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，涉及了208個(gè)國(guó)家及18個(gè)地區(qū)從1960年以來(lái)的年度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)情況。數(shù)據(jù)包含社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、財(cái)政、自然資源和環(huán)境等各方面。

1.2 統(tǒng)計(jì)分析

用Microsoft Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫(kù)，導(dǎo)入Stata 10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)世界范圍期望壽命長(zhǎng)期趨勢(shì)進(jìn)行描述，包括極差、最小值、最大值、中位數(shù)、均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差等。

2 結(jié)果

2.1 期望壽命總體變化情況

本資料分析顯示，最低期望壽命從1960年的30.31歲(馬里)升至2010年的47.37歲(萊索托)，增長(zhǎng)了17.06歲；最高期望壽命值從1960年的73.55歲(挪威)，升至2010年的83.16歲(圣馬力諾)，增長(zhǎng)了9.61歲；全球人口平均期望壽命從1960年的52.62歲升至2010年的69.64歲，增長(zhǎng)了17歲。見(jiàn)表1。

2.2 期望壽命改善速度情況

期望壽命中位數(shù)和全球人口期望壽命的變化情況一定程度上反映了期望壽命的改善情況。1960年，世界50%的國(guó)家期望壽命處于50多歲，而到2000年，世界上一半國(guó)家都超過(guò)了70歲，2010年這一指標(biāo)約達(dá)到了73歲。但其增長(zhǎng)速度在變緩,1960-2010年每隔10年期望壽命中位數(shù)的增幅依次為6.25歲、4.15歲、3.19歲、2.30歲和2.60歲。全球人口平均期望壽命的增幅同此趨勢(shì)，從1960-2010年每隔10年的增幅依次為6.71歲、3.61歲、2.44歲、1.82歲和2.44歲。

2.3 期望壽命極值變化情況

本數(shù)據(jù)顯示，最低期望壽命的改善幅度要大于最高期望壽命的改善。1960-1970年最低期望壽命升高了3.65歲，1970-1990年間最低值幾乎沒(méi)有改善，還有倒退現(xiàn)象，但從1990年后最低期望壽命得到明顯改善，1990-2010年累計(jì)提高了14.54歲。最高期望壽命近50年一直處在增長(zhǎng)中，每隔10年的增值依次為1.10歲、1.96歲、2.22歲、2.24歲和2.08歲，其增速比最低期望壽命的變化要小很多。從各時(shí)期期望壽命的極差來(lái)看，從1960年的最大極差43.24歲降至2010年的35.79歲，總體上呈現(xiàn)縮小趨勢(shì)。

表1 1960-2010年世界期望壽命統(tǒng)計(jì)參數(shù)值

2.4 不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度國(guó)家的期望壽命情況

從時(shí)間上看，全球期望壽命呈逐步增高的趨勢(shì)，但從社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平來(lái)看，收入水平低的國(guó)家期望壽命增幅要大于收入水平高的國(guó)家。從增幅來(lái)看，中高等收入國(guó)家最高，達(dá)到22.76歲，其次是中低等收入國(guó)家和低收入國(guó)家，分別為19.99歲和16.56歲，高收入國(guó)家的增幅最少，這是與高收入國(guó)家已經(jīng)取得了比較高的期望壽命絕對(duì)水平相關(guān)聯(lián)的。低收入國(guó)家2010年的期望壽命58.84歲仍然低于高收入國(guó)家1960年時(shí)的平均期望壽命。見(jiàn)表2。

表2 1960-2010年世界不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度國(guó)家的期望壽命

2.5 不同時(shí)期期望壽命的公平分析

從1960-2010年的50年間，對(duì)全球不同年份的期望壽命進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)差分析發(fā)現(xiàn)，其數(shù)值逐步縮小，1960年為12.02，1970年為11.30，1980年為10.53， 1990年為10.29，2000年為10.52，到2010年為9.85。這表明各國(guó)之間的期望壽命分布有集中的趨勢(shì)，離散程度縮小。變異系數(shù)的分析也揭示了同樣趨勢(shì)，從1960年的0.22減小到2010年的0.14。從健康公平角度來(lái)看，全球期望壽命的分布有所改善，但仍然呈現(xiàn)分布不均的態(tài)勢(shì)，改善的潛力仍然巨大。

3 討論

3.1 全球期望壽命總體上呈現(xiàn)改善的趨勢(shì)

全球人口期望壽命呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)。據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)告，最早系統(tǒng)記錄期望壽命的國(guó)家是瑞典，從1751年開(kāi)始到現(xiàn)在已有260多年的歷史[2]。對(duì)于世界最高期望壽命的記錄，從1751年瑞典期望壽命的38.4歲到2010年世界最高期望壽命日本女性的86.4歲，在近260年中，世界最高期望壽命增長(zhǎng)了48歲。進(jìn)入1960年之后，全球人口平均期望壽命從1960年的52.62歲增長(zhǎng)到2010年的69.64歲。從1751年到現(xiàn)在的260多年間，重大歷史事件對(duì)人類(lèi)壽命及生存質(zhì)量的影響很大，特別是兩次世界大戰(zhàn)、全球性的傳染病流行等對(duì)期望壽命產(chǎn)生很大的影響[3-4]。而在進(jìn)入20世紀(jì)60年代之后，世界經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定期，人類(lèi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、文化領(lǐng)域的變革影響了人類(lèi)的生活方式和思維方式，使人類(lèi)社會(huì)生活和現(xiàn)代化向更高境界發(fā)展，也使醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)得到了較快發(fā)展，促進(jìn)了人類(lèi)健康長(zhǎng)壽[5]。

3.2 從縱向看全球期望壽命改善增速趨緩

從全球人口平均期望壽命的增幅可看出，期望壽命在改善的同時(shí)，其增速變緩。特別是最高期望壽命的改善幅度要低于最低期望壽命國(guó)家的改善速度，或者說(shuō)發(fā)達(dá)國(guó)家期望壽命的改善速度要低于發(fā)展中國(guó)家的期望壽命改善速度，呈現(xiàn)出期望壽命增長(zhǎng)遞減的規(guī)律。第二次世界大戰(zhàn)以來(lái)，全球各國(guó)在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展上都取得了巨大成就，公共衛(wèi)生及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)都得到了極大改善，人群健康水平普遍得到提高，突出表現(xiàn)在死因譜的變化上。在這個(gè)過(guò)程中，傳染病的死亡率下降，慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡率不斷上升，被學(xué)界稱之為“人口健康轉(zhuǎn)變”過(guò)程。從死亡率和期望壽命的關(guān)系中可見(jiàn)，死因譜轉(zhuǎn)化初期，死亡率下降快，期望壽命提高也快，當(dāng)死亡率降至相對(duì)平臺(tái)期后，期望壽命的變化也隨之變緩。人類(lèi)在提高期望壽命的進(jìn)程中所面臨的挑戰(zhàn)和難度越來(lái)越大，必須采取包括發(fā)展經(jīng)濟(jì)、改善環(huán)境、促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步和諧的綜合措施才能夠有效維持期望壽命持續(xù)改善的態(tài)勢(shì)。

3.3 從各國(guó)橫向看全球期望壽命有所改善，但仍存在較大差距

50年來(lái)，全球期望壽命的分布呈現(xiàn)集中趨勢(shì)，數(shù)據(jù)變異縮小，公平程度有所改善，這是良好的趨勢(shì)，更是人類(lèi)的愿望和追求。但由于各國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展基礎(chǔ)和速度不同，衛(wèi)生服務(wù)條件差異，各國(guó)平均期望壽命還存在著較大的差異。對(duì)于窮國(guó)，嚴(yán)重的社會(huì)動(dòng)蕩，不停的武裝沖突，經(jīng)濟(jì)和科技的落后，人才的流失，自然災(zāi)害和人為的環(huán)境惡化，都對(duì)期望壽命產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。最低期望壽命在過(guò)去50年里雖有所增加，但整體仍停留在較低的水平。在全球化發(fā)展背景下，至20世紀(jì)90年代，全球各國(guó)間的不平等性逐漸在縮小[6]，從期望壽命上體現(xiàn)，該階段各國(guó)間的期望壽命極差顯現(xiàn)縮小態(tài)勢(shì)。世界銀行[7]的世界發(fā)展報(bào)告(2006)也指出，1960-1980年各國(guó)在期望壽命方面的差距顯著下降，原因是世界最貧困國(guó)家的居民期望壽命顯著增加。發(fā)達(dá)國(guó)家長(zhǎng)久處于高起點(diǎn)，期望壽命達(dá)到一定水平后，其增幅就會(huì)變得緩慢，此類(lèi)國(guó)家對(duì)于世界期望壽命的改善作用不大。從近50年的情況來(lái)看，廣大發(fā)展中國(guó)家期望壽命得到了很大程度改善，此類(lèi)國(guó)家從20世紀(jì)60年代開(kāi)始社會(huì)經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展，國(guó)內(nèi)外環(huán)境比較穩(wěn)定，屬于低起點(diǎn)、高增幅。因此，對(duì)于全球期望壽命的改善，潛力主要來(lái)自發(fā)展中國(guó)家。而且，發(fā)展中國(guó)家人口數(shù)量眾多，也是對(duì)全球期望壽命改善的巨大貢獻(xiàn)因素。由于期望壽命受多種因素的影響，對(duì)于此類(lèi)低起點(diǎn)的國(guó)家，在保證社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展、國(guó)民生活水平不斷提高的情況下，重視包括衛(wèi)生、教育在內(nèi)的社會(huì)事業(yè)建設(shè)，改善公共服務(wù)，促進(jìn)公平，期望壽命將會(huì)獲得更大的持續(xù)改善，人類(lèi)健康公平的愿景也望逐步接近。

[1] 王曲,劉民權(quán).健康的價(jià)值及若干決定因素[J].經(jīng)濟(jì)學(xué),2005,5(1):1-52.

[2] Government Actuary’s Department. Period and cohort expectation of life tables[DB/OL].[2008-07-13].http://www.gad.gov.uk/Demography_Data/Life_Tables.

[3] Liang J, McCarthy JE, Jain A, et al. Socioeconomic gradient in old age mortality in Wuhan, China[J]. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci,2000,55(Suppl 4):222-233.

[4] 白玥,盧祖洵.社會(huì)因素與人群健康狀況關(guān)系研究[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2005,24(9):11-13.

[5] 任強(qiáng).近50年來(lái)世界人口期望壽命的演變軌跡[J].人口研究,2007,31(5):75-80.

[6] 任志成,張二震.全球化背景下南北收入差距新趨勢(shì)[J].經(jīng)濟(jì)學(xué)研究,2006,(11):14-20.

[7] World Bank.World Development Report 2006: Equity and development.[DB/OL].[2013-04-23].http://web.worldbank.org/wbsite/external/extdec/extresearch/extwdrs/content:23062359～page:478093～pi:477627～theSite:477624,00.html. Accessed on Apr.23, 2013.