彭穎，吳茜，占星新，嚴(yán)薇榮

隨著流行病學(xué)研究方法的不斷完善和應(yīng)用領(lǐng)域的不斷擴(kuò)展，流行病學(xué)逐漸成為整個現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的重要方法學(xué)課程[1]。目前，流行病學(xué)的教學(xué)分為理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)，實(shí)踐教學(xué)主要是針對理論教學(xué)內(nèi)容開展實(shí)習(xí)課，基本上是以傳統(tǒng)課堂作業(yè)的形式開展，學(xué)生主動參與性不高，依舊難以擺脫教師單向灌輸知識的弊端[2]。如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，改善教學(xué)效果，一直是流行病學(xué)教學(xué)改革中的重要問題。本次教學(xué)研究將一種交互性強(qiáng)、在國內(nèi)外信息化教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用的在線課程管理平臺Moodle應(yīng)用于流行病學(xué)教學(xué)中，旨在評價其教學(xué)效果，探索有效的流行病學(xué)教學(xué)模式。

1 研究方法

1.1 教學(xué)對象

本次教學(xué)研究對象為華中科技大學(xué)2009級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，其中將衛(wèi)生檢驗(yàn)小班(15人)作為干預(yù)組，其余小班(72人)作為對照組。干預(yù)組和對照組既往學(xué)習(xí)課程一致，“流行病學(xué)”課程表一致，教材和進(jìn)度統(tǒng)一，因此兩者具有較好的可比性。

1.2 教學(xué)內(nèi)容和方法

由于受到實(shí)際教學(xué)條件的限制，未能將研究對象進(jìn)行隨機(jī)抽樣分組。因此，采用類實(shí)驗(yàn)研究方法開展教學(xué)研究[3]，選取“流行病學(xué)原理和方法”部分為干預(yù)內(nèi)容，按照學(xué)校教務(wù)處安排的課表，理論教學(xué)時部分干預(yù)組和對照組在同一教室同時上課，對實(shí)習(xí)教學(xué)部分，兩組學(xué)生同時進(jìn)行，其中干預(yù)組在Moodle交互教學(xué)平臺開展，對照組依舊沿襲歷年傳統(tǒng)課堂實(shí)習(xí)的形式，布置同樣的作業(yè)?；贛oodle交互平臺的教學(xué)具體實(shí)施方法如下。

1.2.1師生的培訓(xùn)盡管Moodle平臺對使用者的計(jì)算機(jī)技能要求不高，只要掌握計(jì)算機(jī)的基本操作并會瀏覽網(wǎng)頁即可，然而，對于習(xí)慣了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的教師和學(xué)生來說，該種新型教學(xué)形式還比較陌生。因此，我們對流行病學(xué)教研室的教師以及干預(yù)組學(xué)生進(jìn)行了相關(guān)培訓(xùn)，使之熟悉在Moodle交互平臺開展教學(xué)的方式。

1.2.2教學(xué)資源的準(zhǔn)備根據(jù)課程大綱和網(wǎng)絡(luò)課件的標(biāo)準(zhǔn)[4]，各章節(jié)主講老師負(fù)責(zé)制作相應(yīng)章節(jié)的教學(xué)資料，策劃教學(xué)活動。在線學(xué)習(xí)資源主要有：Flash形式的理論知識課件；理論教學(xué)視頻；針對每章知識點(diǎn)設(shè)置的交互測試習(xí)題庫；與流行病學(xué)學(xué)科最新方法學(xué)進(jìn)展、經(jīng)典案例研究相關(guān)的推薦閱讀材料；根據(jù)每章內(nèi)容精心設(shè)計(jì)4～5個互動性較好的經(jīng)典案例分析題、調(diào)查方案設(shè)計(jì)等實(shí)習(xí)作業(yè)。

1.2.3教學(xué)的開展教學(xué)開展分為非實(shí)時在線教學(xué)和實(shí)時在線教學(xué)。①非實(shí)時在線教學(xué)。每章的教學(xué)資源由課程助管提前3～5天通過平臺課程管理功能的“資源模塊”發(fā)布，學(xué)生可以在任何時候、任何能上網(wǎng)的地方登陸平臺進(jìn)行學(xué)習(xí)。Flash課件、教學(xué)視頻、在線自測題以及推薦閱讀材料以學(xué)生在線自學(xué)為主，比如學(xué)生可以課前課后利用在線自測題庫進(jìn)行在線自測，了解自身知識掌握情況。利用“活動模塊”中問卷調(diào)查、討論、投票等功能，老師能夠靈活有效地組織學(xué)習(xí)活動，對學(xué)生提出的問題和反饋進(jìn)行及時解答和調(diào)整，同時學(xué)生之間也可以就學(xué)習(xí)中遇到的問題進(jìn)行交流討論。這樣極大地促進(jìn)了學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間的互動交流機(jī)會。此外，教師可以通過隨時查看平臺具備的“統(tǒng)計(jì)報表”和“學(xué)習(xí)時數(shù)”模塊，很方便地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，并予以及時的督導(dǎo)。 ②實(shí)時在線教學(xué)。在每次實(shí)習(xí)課實(shí)時在線開始時，指導(dǎo)老師先對實(shí)習(xí)作業(yè)作一個簡單的背景介紹，引導(dǎo)學(xué)生對作業(yè)進(jìn)行思考，然后利用平臺具備的分組功能以及“協(xié)作學(xué)習(xí)”模塊，將學(xué)生分成4小組。學(xué)生以小組協(xié)作的方式針對作業(yè)內(nèi)容進(jìn)行資料檢索，通過小組內(nèi)討論區(qū)進(jìn)行討論協(xié)商，由一名小組成員負(fù)責(zé)編輯輸入討論結(jié)果。各小組提交討論結(jié)果后，小組間可以互相查看討論結(jié)果，在吸取其他組討論結(jié)果好的方面時，也可以對有不同意見的地方進(jìn)行組間互評。指導(dǎo)教師可以隨時在線查看學(xué)生的討論進(jìn)度并給予指導(dǎo)，最后對各小組協(xié)作討論的實(shí)習(xí)作業(yè)成果以及組間互評情況進(jìn)行綜合點(diǎn)評和答疑。

1.3 教學(xué)效果評價

在教學(xué)結(jié)束后，比較兩組學(xué)生“流行病學(xué)原理與方法”干預(yù)部分的期末成績。此外，在文獻(xiàn)評閱參考的基礎(chǔ)上，采用自行設(shè)計(jì)的問卷和訪談綱要對干預(yù)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查和小組訪談，了解其對本次將Moodle應(yīng)用到流行病學(xué)教學(xué)實(shí)踐的評價和反饋。

1.4 質(zhì)量控制

在教學(xué)實(shí)施開展前，對干預(yù)組學(xué)生進(jìn)行了在線學(xué)習(xí)條件的背景評估，評估結(jié)果表明所有學(xué)生均具備在線學(xué)習(xí)條件。此外，為確保干預(yù)組和對照組之間有較好的可比性，采取了以下控制措施：干預(yù)組和對照組的實(shí)習(xí)課同時進(jìn)行，對兩組的指導(dǎo)老師在教學(xué)年資和教學(xué)風(fēng)格上盡量匹配；配備3名由流行病學(xué)專業(yè)研究生組成的課程助管對在線教學(xué)進(jìn)行及時督導(dǎo)，同時配備1名網(wǎng)絡(luò)技術(shù)專業(yè)人員提供技術(shù)支持,以確保干預(yù)組學(xué)生在線學(xué)習(xí)的積極性和連貫性；干預(yù)組和對照組采用同一份試卷、在同一時間同一教室進(jìn)行期末考試，兩組試卷按統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)匿名改卷。

1.5 數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析

干預(yù)組和對照組期末考試“流行病學(xué)原理和方法”部分的成績采用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)方法檢驗(yàn)兩組成績有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；對干預(yù)組問卷調(diào)查收集到的數(shù)據(jù)利用Epidata 3.1進(jìn)行雙錄入，用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 11.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。小組訪談為1人主持、1人記錄的同時用錄音筆錄音，訪談結(jié)束后雙人進(jìn)行整理核對。

1.6 倫理學(xué)問題

此次教學(xué)研究得到了華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院倫理委員會的認(rèn)證，并獲得教學(xué)參與對象的知情同意。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組和對照組成績比較

兩組學(xué)生“流行病學(xué)原理與方法”課程的成績總分為78分，干預(yù)組和對照組學(xué)生的平均成績分別為63.80和62.53。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)顯示，兩組成績方差值F=0.714，P=0.401(P>0.05)，表明兩組成績方差齊；對成績進(jìn)行兩樣本方差齊的t檢驗(yàn)，得到t=0.448，P=0.655(P>0.05)，兩組成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 干預(yù)組學(xué)生對Moodle交互平臺應(yīng)用到流行病學(xué)教學(xué)中的評價和反饋

2.2.1問卷調(diào)查結(jié)果總共發(fā)放問卷15份，有效回收率100%。調(diào)查結(jié)果如表1顯示，86.7%的學(xué)生表示“流行病學(xué)”傳統(tǒng)面授與E-learning結(jié)合的方式很好；93.3%的學(xué)生表示Moodle平臺應(yīng)用到流行病學(xué)教學(xué)中更有助于他們掌握和運(yùn)用流行病學(xué)知識；認(rèn)為基于Moodle交互平臺的教學(xué)提高了自己交互協(xié)作學(xué)習(xí)能力的學(xué)生占93.4%。當(dāng)問及影響基于Moodle互動教學(xué)平臺教學(xué)效果的最主要因素時，超過一半的學(xué)生(53%)選擇了“與同伴和指導(dǎo)老師的互動交流”，其次是“在線學(xué)習(xí)資源的質(zhì)量”。見圖1。

表1 基于Moodle平臺教學(xué)評價問卷調(diào)查結(jié)果 %

圖1 影響基于Moodle互動平臺教學(xué)效果的最主要因素

2.2.2小組訪談結(jié)果共有12位干預(yù)組學(xué)生參與了小組訪談。訪談結(jié)果表明，相比傳統(tǒng)課堂實(shí)習(xí)，學(xué)生更傾向?qū)⒘餍胁W(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)部分在Moodle交互平臺以小組協(xié)作的方式開展，認(rèn)為其交互性更強(qiáng)，能有效拓寬他們的知識面，增強(qiáng)他們與教師和同伴間的互動交流，以及及時獲取新知識提高解決問題的能力。有學(xué)生表示“學(xué)習(xí)中遇到不懂的問題，我可以很及時地通過在平臺上發(fā)帖提問，得到同伴和教師及時的解答，而且在平臺開展的實(shí)習(xí)教學(xué)比傳統(tǒng)課堂實(shí)習(xí)更活躍，極大地增加了我參與討論的興趣”；還有學(xué)生指出“在平臺實(shí)習(xí)教學(xué)以小組協(xié)作的形式開展，我不僅可以和小組內(nèi)的同學(xué)一起討論，還可以很方便地查看了解其他小組對實(shí)習(xí)作業(yè)的看法和回答，啟發(fā)我思考問題的廣度，加深對相應(yīng)流行病學(xué)方法的理解”。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組和對照組學(xué)習(xí)成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明將Moodle應(yīng)用在流行病學(xué)教學(xué)中能夠取得與傳統(tǒng)面授相當(dāng)?shù)慕虒W(xué)效果。研究結(jié)論與Cook等[5]對網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于臨床教學(xué)效果的Meta分析結(jié)果一致。此外，干預(yù)組學(xué)生在問卷調(diào)查和小組訪談中對Moodle應(yīng)用于流行病學(xué)教學(xué)給予了相對較高的評價和認(rèn)可，認(rèn)為其促進(jìn)了師生之間有效的交流，增強(qiáng)了學(xué)生交互協(xié)作學(xué)習(xí)和運(yùn)用知識解決實(shí)際流行病學(xué)問題的能力。河南師范大學(xué)開展了基于Moodle的“教育技術(shù)學(xué)研究方法”課程教學(xué)，成效分析發(fā)現(xiàn)學(xué)生很喜歡這種將基于Moodle的互動教學(xué)與傳統(tǒng)課堂相結(jié)合的教學(xué)方式[6]。國外學(xué)者將Moodle應(yīng)用在教學(xué)中的實(shí)踐也證實(shí)了這一點(diǎn)[7-8]。然而，由于中西方文化和教學(xué)內(nèi)容差異等因素，且本次研究干預(yù)組和對照組樣本量相差較大，干預(yù)組樣本量偏少，研究結(jié)論的代表性受到了一定的限制。因此，Moodle平臺應(yīng)用于國內(nèi)流行病學(xué)教學(xué)的效果還有待后續(xù)均衡可比的大樣本研究進(jìn)行驗(yàn)證。

值得一提的是，Moodle互動平臺只是先進(jìn)的具有強(qiáng)大教學(xué)輔助功能的工具，要想取得教學(xué)效果，關(guān)鍵還在于教學(xué)設(shè)計(jì)[9]。有學(xué)生指出“與同伴和指導(dǎo)老師的互動交流”是影響Moodle平臺互動教學(xué)效果的最主要因素,其次是“在線學(xué)習(xí)資源的質(zhì)量”；此外，在將Moodle平臺應(yīng)用到教學(xué)中還需要選擇考慮參與學(xué)生的人數(shù)和在線學(xué)習(xí)的條件。在線學(xué)習(xí)人數(shù)太多會降低平臺服務(wù)器支撐的網(wǎng)速，影響學(xué)習(xí)體驗(yàn)[9]。本次流行病學(xué)教學(xué)的Moodle交互平臺是搭建在獨(dú)立的高性能服務(wù)器上，參與人數(shù)只有15人，每人都有電腦，并且學(xué)生宿舍有網(wǎng)絡(luò)連接端口，方便學(xué)生在線學(xué)習(xí)。到底組織多少學(xué)生參與能夠既符合成本效益又能保證教學(xué)效果，還有待流行病學(xué)教學(xué)工作者的進(jìn)一步研究探討。

總之，將Moodle互動平臺應(yīng)用于醫(yī)學(xué)流行病學(xué)教學(xué)中，能夠突破時間和空間的限制，將以教師主導(dǎo)為中心的傳統(tǒng)課堂教學(xué)和以學(xué)生主動學(xué)習(xí)為中心的交互協(xié)作學(xué)習(xí)相結(jié)合，充分發(fā)揮各自的教學(xué)優(yōu)勢[10]，促進(jìn)醫(yī)學(xué)信息化教學(xué)的發(fā)展。

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