李 娟 肖達(dá)民

1廣州市海珠區(qū)濱江街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(原廣州市海珠區(qū)中醫(yī)醫(yī)院)，廣州 510220

2廣州市中醫(yī)院，廣州 510130

支氣管哮喘是一種常見的小兒呼吸道慢性疾病。臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難、反復(fù)發(fā)作的喘息、氣喘、哮鳴、胸悶等，反復(fù)發(fā)作的喘息嚴(yán)重影響患兒正常的生活及學(xué)習(xí)，需及時給予治療[1]。本院采用麻辛平喘湯治療哮喘患兒60例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年1月1日—2013年6月30日收治支氣管哮喘患兒60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將哮喘患兒分成治療組和對照組，治療組30例，其中男15例，女15例，年齡3～14歲，平均年齡(8.1±1.8)歲；對照組30例，其中男17例，女13例，年齡3～14歲，平均年齡(8.2±1.8)歲。2組患者性別、年齡、其他一般資料等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

2組患者均符合《兒科學(xué)》第6版中支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。具體為患兒反復(fù)發(fā)作性喘息，雙肺可聞及哮鳴音，支氣管舒張劑有治療作用，對于可疑患兒，給予支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，試驗(yàn)結(jié)果為陽性者，確診為支氣管哮喘。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)抗生素類藥物治療。美洛西林鈉舒巴坦鈉(75 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液100 ml，行靜脈滴注，每天2～3次)，或頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(40～80 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液100 ml，行靜脈滴注，每天2～4次)，或頭孢曲松鈉(20～80 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液40 ml，行靜脈滴注，每天2次)；同時給予患者中藥抗病毒治療，炎琥寧(10 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液100 ml，行靜脈滴注，每天1～2次)；給予患者平喘藥物進(jìn)行治療，舒喘靈(1～2 mg，口服，每天3～4次)，或氨茶堿(4～6 mg/kg，口服，每天2～3次)。治療組在對照組治療方法的基礎(chǔ)上，加用麻辛平喘湯治療，藥方組成：法夏12 g，全蟲10 g，僵蠶10 g，射干9 g，麻黃8 g，蟬蛻6 g，橘紅6 g，桂枝6 g，細(xì)辛3 g，甘草3 g，水煎服，每天1劑，分3次服用，持續(xù)治療7 d。2組治療期間禁油膩、海鮮、煎炸、生冷及刺激性食物。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]，判定為顯效、有效及無效。顯效：患兒在治療1～3 d內(nèi)，氣喘及哮鳴癥狀完全消失，呼吸平穩(wěn)，雙肺哮鳴音完全消失；有效：患兒在治療4～7 d內(nèi)，氣喘及哮鳴癥狀基本消失，呼吸困難有改善，雙肺哮鳴音基本消失；無效：患兒在治療7 d后，氣喘及哮鳴癥狀仍未得到改善，呼吸困難及肺哮鳴音無改善。總有效率=[(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較

對照組顯效15例，有效8例，無效7例，總有效率76.67%；治療組顯效19例，有效9例，無效2例，總有效率93.33%，治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效比較(n=30，例，%)

2.2 2組不良反應(yīng)情況

對照組用藥后發(fā)生不良反應(yīng)有2例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%，治療組用藥后發(fā)生不良反應(yīng)有3例，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%，2組未經(jīng)特別處理，用藥不良反應(yīng)均自愈，2組之間用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)[3]認(rèn)為支氣管哮喘是由嗜酸細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，慢性的炎癥導(dǎo)致了氣道高反應(yīng)性，引起了哮喘的發(fā)生。目前西醫(yī)對哮喘的治療一般采用殺菌抗炎藥物配合一些平喘藥物[4]，但效果并不令人滿意。

支氣管哮喘屬于中醫(yī)的“哮證”范疇，中醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī)為肺、脾、腎功能失調(diào)，痰濕內(nèi)蘊(yùn)，外邪入侵。邪入肺經(jīng)，引動伏痰，痰阻氣道，氣逆痰動，肺失肅降可表現(xiàn)為哮喘。哮證發(fā)作期，治療以攻邪為主，宣肺化痰，止咳平喘。本研究采用中藥麻辛平喘湯治療，方中以麻黃為君，宣肺、散寒、平喘，臣以細(xì)辛、桂枝溫肺化飲，陳皮、半夏、射干溫燥化痰，協(xié)助君藥宣肺祛痰之功，佐以蟬蛻、僵蠶、全蟲祛痰熄風(fēng)止痙，甘草調(diào)和諸藥為使藥。諸藥合用共奏溫肺化飲，止咳平喘之功?，F(xiàn)代藥理研究[5]對其主要成分偽麻黃堿、麻黃堿、揮發(fā)油以及其他成分進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，其具有抗過敏、興奮α-腎上腺素受體使血管收縮，從而達(dá)到減輕黏膜腫脹的目的。本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率明顯高于對照組，說明中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘優(yōu)于單純西醫(yī)治療，且毒副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳杰，虞堅(jiān)爾，閔偉福，等.中藥敷貼聯(lián)合離子導(dǎo)入技術(shù)治療小兒哮喘400例臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31(7)：996-997.

[2] 李廣金，鞏桂麗.布地奈德及特布他林聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床療效[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(29)：80-81.

[3] 李華，王霞芳.宣肺通絡(luò)平喘湯治療小兒哮喘發(fā)作期(寒熱夾雜型)[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18(18)：272-274.

[4] 姚宇楓.硫酸鎂聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑治療小兒哮喘30例分析[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18(15)：2123-2124.

[5] 喬赟，易蔚.龍脷平喘湯(肺鼻同治)治療熱證小兒哮喘[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19(5)：292-295.