金黨仙 劉占全 趙艷梅 錢繞芝 孫 宏

瀘西縣中醫(yī)醫(yī)院，云南瀘西 652400

高血壓是一種較常見的疾病，隨著人們生活質(zhì)量的提高，高血壓合并血脂異常的患者越來越多。高血壓的預(yù)后情況不僅與血壓升高的程度有關(guān)，與其他的心血管因素以及靶器官損害程度也是密不可分的[1]。其中血脂異常是影響高血壓預(yù)后的心血管因素之一。目前，針對高血壓合并血脂異?；颊叩闹委?，通常以降低血壓為主，聯(lián)合應(yīng)用降低血脂的藥物為輔。本研究旨在觀察氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并血脂異常的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集的165例高血壓合并血脂異常病例均為本院2009年1月1日—2013年12月30日收治患者，將患者隨機分為對照組與治療組，其中男90例，女75例。治療組80例，年齡34～85歲，平均年齡(68.0±11.1)歲。對照組85例，年齡36～86歲，平均年齡(67.0±12.1)歲。2組患者的年齡、性別、體重、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者治療前行常規(guī)化驗，查血、尿常規(guī)、肝、腎功能、血糖、血脂等指標。所有患者在治療前2周停止服用所有降血壓和降血脂的藥物，以排除藥物對試驗結(jié)果的影響。

對照組予以硝苯地平+辛伐他汀治療，硝苯地平開始劑量為20 mg/d，口服，以后可根據(jù)情況增加劑量，最大劑量為40 mg/d，分2次口服；辛伐他汀開始劑量為20 mg/d，以后可根據(jù)情況增加劑量，最大劑量為40 mg/d，口服。

治療組予以氨氯地平+阿托伐他汀鈣治療，氨氯地平開始劑量為5 mg/d，以后可根據(jù)情況增加劑量，最大劑量為10 mg/d，每日1次，口服；阿托伐他汀鈣開始劑量為10 mg/d，以后可根據(jù)情況增加劑量，最大劑量為20 mg/d，每日1次，口服。

治療組和對照組均進行藥物治療2個月。

1.3 觀察指標

治療期間連續(xù)監(jiān)測患者的血壓及血脂水平。觀察治療2個月后的收縮壓、舒張壓及血脂的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

治療前，治療組和對照組的血壓和血脂情況，各指標之間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。經(jīng)過分組治療后，2組的血壓和血脂均有不同程度的下降，但治療組降低幅度更大，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組血壓與血脂指標比較

3 討論

高血壓的主要特征是以動脈血壓升高為主，并且伴隨有心、腦、腎、動脈等病理改變的全身性疾病。高血壓的患者常伴發(fā)高血脂的存在，是動脈粥樣硬化的危險因素[2]。若不能有效的控制高血壓和血脂異常，容易引起冠心病，如心絞痛、心肌梗死等，對人們的健康構(gòu)成嚴重的威脅。

阿托伐他汀鈣能抑制體內(nèi)膽固醇的合成，增加機體對LDL的利用率，促進體內(nèi)TG的降解，能夠較好程度地降低血脂水平[3]。該藥物還能起到保護冠狀血管的作用。氨氯地平是鈣通道阻滯劑的一種，從降低血壓的效果來講，相對比較平穩(wěn)。2種藥物的聯(lián)合作用，能同時增加降低血壓血脂的效果，其半衰期較長，可以減少藥物每天應(yīng)用的劑量及次數(shù)，增加用藥的安全性。此外，阿托伐他汀鈣能促進氨氯地平對血管產(chǎn)生的擴張作用，并能減少藥物對機體血管的損害。

本研究結(jié)果表明，聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平與阿托伐他汀鈣治療高血壓合并血脂異常的患者，其降壓降脂的效果明顯，總有效率達96.9%，高于對照組總有效率的89.3%。

在臨床觀察期間，2組患者均沒有出現(xiàn)較嚴重的藥物不良反應(yīng)。治療組有1例患者出現(xiàn)了胃部不適，對照組有1例出現(xiàn)了頭痛。表明藥物產(chǎn)生的毒副作用少，應(yīng)用較安全。

總之，對于高血壓合并血脂異常的患者，聯(lián)合使用氨氯地平與阿托伐他汀鈣有較好的降壓降脂效果，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率極低，值得在各醫(yī)院推廣使用。

[1] 石建霞.氨氯地平阿托伐他汀鈣片應(yīng)用于高血壓并高血脂治療的臨床療效分析[J].河北醫(yī)學，2013，19(4)：521-524.

[2] 韓榮萍.氨氯地平治療原發(fā)性高血壓合并動脈粥樣硬化斑塊的臨床評價[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18(2)：116-117.

[3] 陳余果.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(15)：39-40.