周振邦 鄒增業(yè) 鐘希文

[摘要] 目的 對寶安區(qū)西鄉(xiāng)街道中學(xué)生在不同教育模式下口腔健康教育與健康促進(jìn)的效果進(jìn)行分析。方法 2011年1～6月在寶安區(qū)西鄉(xiāng)街道隨機選取3所中學(xué)，每個學(xué)校抽取101名初一學(xué)生，男女比例約為1∶1，作為研究對象，三所學(xué)校學(xué)生隨機分為班主任模式組（A組）、母親模式組（B組）和對照組（C組）。3個月后復(fù)查三組學(xué)生教育前后口腔衛(wèi)生指數(shù)和牙齦指數(shù)，綜合指標(biāo)判斷不同教育模式下口腔健康教育與健康促進(jìn)的效果。 結(jié)果 通過對A、B、C三組口腔教育前后口腔衛(wèi)生指數(shù)、牙齦指數(shù)及知識掌握程度數(shù)據(jù)整理分析， A、B兩組患者教育后口腔衛(wèi)生指數(shù)、牙齦指數(shù)均有所改善，與C組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。在教育后知識掌握程度方面，A 組合格率為89.11%，B組72.43%，C組52.48%，A、B組均高于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.01）。 結(jié)論 在班主任模式、母親模式兩種不同教育模式下，口腔健康教育與健康促進(jìn)均具有顯著效果，且各具優(yōu)勢，均具有臨床試驗的實際意義。

[關(guān)鍵詞] 口腔健康教育；健康促進(jìn)；教育模式

[中圖分類號] R193；R78 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）20-0097-03

齲齒是最常見的口腔疾病之一，目前臨床認(rèn)為牙菌斑是其最主要的致病因素[1-2]，可通過口腔衛(wèi)生指數(shù)、牙齦指數(shù)對口腔衛(wèi)生狀況進(jìn)行判斷。臨床資料顯示，因兒童口腔衛(wèi)生知識淡薄，口腔衛(wèi)生習(xí)慣差，喜愛食用易產(chǎn)生細(xì)菌滋生食物，如甜食等，使其成為口腔健康問題的主要人群。發(fā)達(dá)國家已開展了大量的口腔健康教育工作[3]，并將口腔保健知識納入中小學(xué)生課程，取得了良好效果。本研究分別以班主任和母親為媒介對初中一年級學(xué)生進(jìn)行口腔衛(wèi)生狀況改善的口腔健康教育，并對兩種不同健康教育模式下取得的效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2011年1～6月在寶安區(qū)西鄉(xiāng)街道隨機選取3所中學(xué)，每個學(xué)校抽取101名初一學(xué)生，學(xué)生及其母親都同意參加，男女比例約為1∶1，作為研究對象。隨機分組采用密閉信封法，將學(xué)校分3組，分別為班主任模式組（A）、母親模式組（B）和對照組（C）各101例。由2名經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行實驗前檢查，對實驗對象進(jìn)行簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)和牙齦指數(shù)檢測并記錄。三組患者的性別、年齡比較均無顯著性差異，口腔衛(wèi)生指數(shù)和牙齦指數(shù)具有較高一致性，Kappa值為0.80，三組具有可比性。

1.2 方法

A組：由口腔醫(yī)生對班主任進(jìn)行口腔健康知識培訓(xùn)，再由班主任對學(xué)生上健康教育課，通過班主任影響學(xué)生的口腔健康行為，學(xué)生在家刷牙。B組：由口腔醫(yī)生對母親進(jìn)行口腔健康知識培訓(xùn)，通過提高母親的口腔保健意識間接影響學(xué)生的口腔健康行為，學(xué)生在家刷牙。C組：不采取任何干預(yù)措施。

三組學(xué)生均使用統(tǒng)一提供的牙膏和牙刷，要求每天早晚刷牙2次（早晨早餐后和晚上睡覺前），每次刷牙3 min。通過宣傳畫、口腔知識小冊子、多媒體等對實驗對象進(jìn)行健康教育，主要內(nèi)容有：牙菌斑的形成及危害；正確刷牙的目的及方法；口腔健康的重要性；定期口腔檢查、潔治及自我口腔衛(wèi)生指導(dǎo)的意義，教育3個月后，回收教育資料，由醫(yī)師做口腔知識百分制問卷調(diào)查。

1.3 檢測方法

檢查標(biāo)準(zhǔn)采用簡化口腔指數(shù)（OHI）和牙齦指數(shù)（CI），OHI=DI（軟垢指數(shù)）+CI（牙石指數(shù)），口腔指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)[4]：0=牙面健康，1=軟垢/牙石覆蓋牙面不足1/3，2=軟垢/牙石覆蓋牙面不足2/3，3=軟垢/牙石覆蓋牙面2/3以上；牙齦指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)[5]：0=牙齦健康，1=牙齦輕度發(fā)炎，2=牙齦中度發(fā)炎，3=牙齦嚴(yán)重發(fā)炎。使用自帶光源的光纖口鏡和口腔專用牙周探針檢查，每次檢查均使用統(tǒng)一檢查器械，檢查過程中，均抽取10%受試者做重復(fù)檢查，2次檢查符合率在90%以上。問卷調(diào)查結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：80分以上為優(yōu)秀，60分及以上為合格，60分以下為不合格，對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，兩組間計量資料比較采用t檢驗，三組間計量資料比較采用方差分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 治療指數(shù)比較

A、B組在教育后效果明顯，口腔指數(shù)（OHI）和牙齦指數(shù)（CI）均有改善，且B組改善優(yōu)于A組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。見表1。

表1 教育前后口腔指數(shù)和牙齦指數(shù)結(jié)果比較（x±s）

注：與A組比較，☆P<0.05；與B組比較，★P<0.05

2.2 知識掌握程度比較

A、B組在教育后口腔健康知識掌握程度相對于C組均有所提高，且A組提高程度優(yōu)于B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

表2 教育后三組口腔健康知識掌握程度結(jié)果[n（%）]

注：與A組比較，☆P<0.05；與B組比較，★P<0.05

3討論

口腔是富含各種微生物的載體，微生物廣泛存在于牙間隙、牙面及口腔中，易于滋生各種細(xì)菌。將有效的基本的保健口腔知識向普通群眾傳遞，從而有效地指導(dǎo)口腔保健行為是口腔教育的最終目的，但是其有效推廣不僅需要專業(yè)口腔人員，社會各界的支持和配合也是必不可少的?？谇唤】祮栴}發(fā)生的主要人群為兒童[6]，一旦形成齲齒就會對患者生活造成嚴(yán)重影響，如疼痛、進(jìn)食困難等。大多民眾在口腔疾病認(rèn)識上存在部分誤區(qū)，使口腔行為方式對口腔健康造成危害，因此，對民眾進(jìn)行口腔健康普及對保證口腔健康有重要意義[7，8]。中國口腔醫(yī)學(xué)教育模式有其自身特色，同時也多有不足，應(yīng)向積累了不少經(jīng)驗的其他國家的教育模式進(jìn)行分析及合理學(xué)習(xí)[9，10]。口腔衛(wèi)生指數(shù)、牙齦指數(shù)及口腔知識掌握程度是控制口腔問題的重要指標(biāo)，因此口腔健康教育的推廣具有實質(zhì)意義。本實驗中采取三種不同方法推廣口腔保健知識，班主任模式組（A）、母親模式組（B）和對照組（C），結(jié)果顯示， A組、B組教育后效果明顯，口腔指數(shù)（OHI）和牙齦指數(shù)（CI）均有改善，且B組改善優(yōu)于A組。究其原因可能與以下因素有關(guān)：兒童口腔健康行為受家庭影響較大，家長在預(yù)防子女的口腔疾病和進(jìn)行口腔健康行為教育方面起著重要作用，父母對口腔知識了解的越多，其子女的口腔科就診率、刷牙頻率和含氟牙膏的使用率就越高。兒童時期有較強的模仿、學(xué)習(xí)能力，因此母親的言傳身教尤為重要，可對子女的刷牙頻率和效率產(chǎn)生影響。同時，只有在母親的監(jiān)督下子女才能認(rèn)真執(zhí)行這一行為。在健康知識掌握程度方面，A、B組在教育后口腔健康知識掌握程度相對于C組均有所提高，且A組提高程度優(yōu)于B組，此結(jié)果顯示，學(xué)校班主任對口腔保健行為的態(tài)度和對口腔保健知識的宣傳對學(xué)生也有直接影響，使學(xué)生主動實施口腔健康行為，尤其在健康知識掌握方面較B組更有影響力。與其他教育模式相比[11]，A、B組從理論和實踐雙方面促進(jìn)正確的口腔衛(wèi)生保健行為，具有針對性；以通俗易懂、簡潔的方式進(jìn)行普及，易于民眾接受。

綜上所述，在班主任和母親兩種不同教育模式下的口腔健康教育與健康促進(jìn)均具有顯著效果，且母親組模式在治療指數(shù)結(jié)果上更具優(yōu)勢，班主任組模式在知識掌握程度上更具優(yōu)勢，兩種不同教育模式均具有臨床試驗的實際意義。

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（收稿日期：2014-01-06）