周湘波，林 波 (吉林省長(zhǎng)春市急救中心，吉林 長(zhǎng)春 130011)

心梗發(fā)生后，盡管每個(gè)患者的反應(yīng)不同，但大多數(shù)患者在短期內(nèi)表現(xiàn)明顯的情緒反應(yīng)，開(kāi)始通常是嫉妒、恐懼、焦慮，稍后表現(xiàn)為抑郁、冷漠［1］。開(kāi)始由于劇烈胸痛，眩暈心悸使患者有一種瀕臨死亡的恐懼，加之患者本人也懂得此病的死亡率高的原因，對(duì)前景十分的憂慮和不安，因此，對(duì)急性心悸，心梗患者的早期護(hù)理尤其重要?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇200例心悸，急性心肌梗死急救患者，其中男100例，女100例，平均年齡67.4歲。

1.2 方法:主要采取溝通的方式，關(guān)于心理護(hù)理工作不完全是護(hù)士的事情，很多方面體現(xiàn)在整個(gè)醫(yī)務(wù)人員與患者之間的交流。并針對(duì)患者的心理活動(dòng)，采用一系列良好的心理護(hù)理措施，去影響患者的感受和認(rèn)識(shí)，改變患者的負(fù)面情緒和過(guò)激行為。

2 幾種常見(jiàn)的心理狀況與分析

2.1 瀕臨死亡感:初始階段尤其明顯，由于患者知識(shí)的局限性，以及身體和精神受到雙層重創(chuàng)，因人而異，不同的文化背景，不同的文化信仰會(huì)有不同的過(guò)激行為和恐懼不安。

2.2 抑郁感:因疼痛帶來(lái)情緒的消沉悲痛欲絕，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為;甚至發(fā)生木僵;部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越;嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。

2.3 癔癥:由于對(duì)疾病不理解，產(chǎn)生恐懼、緊張心理，心理痛苦轉(zhuǎn)移到軀體上面來(lái)了，由明顯的精神因素、暗示或自我暗示所導(dǎo)致的精神障礙，通常是在強(qiáng)烈疼痛刺激后產(chǎn)生的一種情感的發(fā)泄。

3 心理護(hù)理

3.1 尊重:尊重，是心理護(hù)理的根本，患者的內(nèi)心里都渴望得到他人的尊重。是一種文明的溝通方式，是順利開(kāi)展工作、建立良好的護(hù)患關(guān)系的基石［2-3］。生活中只有互相尊重才能和別人建立良好的信任。

3.2 滿足心理需要:患病后大多有不同程度的消極情緒，如悲傷、抑郁、緊張、憤怒等。這些往往與患者心理需要得不到滿足有關(guān)，患者需要大多化較直接，且比較迫切，需要得不到滿足就會(huì)產(chǎn)生消極情緒言，影響身體的康復(fù)，病情加重，又影響心理，從而產(chǎn)生惡性循環(huán)。故滿足心理需要，是生理需要，也是化消極情緒為積極情緒的重要支柱。

3.3 加強(qiáng)針對(duì)性以及心理護(hù)理的技巧:心理護(hù)理不能千篇一律，對(duì)不同的個(gè)體(文化層次、思想水平、性格氣質(zhì)、年齡狀況、心理反應(yīng)特征)、疾病(疾病種類、患病的長(zhǎng)短、病程進(jìn)展、療效狀況)和環(huán)境，要采取不同的方法。巧妙積極暗示(消極暗未可致病，積極暗示能治病)，他人的暗示作用亦不可忽視。

3.4 共同參與:心理護(hù)理不僅是與患者接觸較為密切的護(hù)理人員、醫(yī)生要注意心理治療，家庭所有成員，包括同事和朋友，都要積極參與，才能收到良好效果。

4 結(jié)果

每個(gè)人生病后，其社會(huì)角色也隨之而發(fā)生改變。由于突然充當(dāng)患者角色以及生活環(huán)境、人際關(guān)系的改變，患者往往難以一下子適應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)一些心理問(wèn)題，這就需要通過(guò)心理護(hù)理，安撫患者和家屬，對(duì)患者配合治療有一定的幫助，減輕患者的一些不良心理負(fù)擔(dān)，焦慮情緒等等，積極地影響患者的心理狀態(tài)，幫助患者在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜身心狀態(tài)。心理護(hù)理不但有利于患者康復(fù)，還能貫穿于對(duì)患者實(shí)施的整體護(hù)理中，提高護(hù)理效果。也有利于提高臨床治療效果，使患者早日康復(fù)。以上是通過(guò)對(duì)200例患者進(jìn)行心理護(hù)理的結(jié)果

5 小結(jié)

我們認(rèn)為急性心?；颊叩男睦碜o(hù)理，對(duì)整個(gè)疾病的發(fā)生，發(fā)展及預(yù)后有著十分顯著的作用。好的精神因素可以使一個(gè)人振奮起來(lái)，調(diào)節(jié)機(jī)體的積極因素(包括免疫功能，代償能力等)，戰(zhàn)勝疾病。不良的精神因素可以使患者抑郁寡歡，機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)極其低下，會(huì)延誤疾病的治療，或產(chǎn)生其他不良后果。因此，從社會(huì)心理學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，患者，醫(yī)護(hù)人員，家屬三者之間的協(xié)調(diào)一致，良好的配合氣氛，對(duì)患者的康復(fù)，對(duì)維持整個(gè)家庭的幸福，對(duì)公益事業(yè)都是非常必要的。

［1］ 任慶運(yùn)，孫惠琳，張士香，等.常見(jiàn)疾病心理護(hù)理［M］.:南海出版公司，2006:1-323.

［2］ 高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)用書編輯委員會(huì).心血管內(nèi)科學(xué)高級(jí)教程［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2010:1-584.

［3］ (德)赫爾穆德·E·呂克.心理學(xué)史［J］.上海:學(xué)林出版社，2009:1-250.