鐘銀祥（湖北省漢川市人民醫(yī)院，湖北 漢川 431600）

尋常疣是人類乳頭瘤病毒感染所致的一種慢性傳染性疾病?？僧愺w或自體接種，尤其是手足部位容易患病，給人們學習和生活帶來諸多不便[1]。尋常疣由于發(fā)病部位特殊，臨床治療較為棘手，常規(guī)采用的CO2激光和液氮冷凍等物理治療有一定效果，但存在創(chuàng)面愈合時間長、術后感染及瘢痕形成、疣復發(fā)率高等諸多問題，其治療價格昂貴。我科于2011年～2012年間隨機選用60例尋常疣患者進行5-氟尿嘧啶外用和CO2激光治療對比，結(jié)果5-氟尿嘧啶外用治療臨床療效滿意，方便可靠。該方法患者疼痛反應輕，創(chuàng)面愈合快，疣體復發(fā)少，經(jīng)濟方便值得推廣?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇60例尋常疣患者，不分男女老幼，年齡18～65歲，需皮膚完整無破潰，無其他皮膚病，無糖尿病。入選標準：甲周或足底單發(fā)或多發(fā)融合的粗糙角化斑塊，周圍繞以增厚的角化環(huán)，境界清楚，無衛(wèi)星疣，疣體數(shù)量不限，皮疹均為手足部位，散發(fā)多個范圍1.5～4 cm，時間1個月～2年。排除標準：患有器質(zhì)性疾病，如肝腎功能異常、免疫異常、心臟及血壓異常者；不同意配合治療者；妊娠及哺乳期婦女。隨機分為治療組與對照組。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：治療組30例取俯臥位皮膚消毒后給予5-氟尿嘧啶注射劑10 mg用2%利多卡因40 mg稀釋2號注射器吸入，針尖朝疣體邊緣斜45°刺入疣體，刺破皮疹見血為度，深度約2 mm左右，見皮膚發(fā)白，每次劑量約0.2～0.3 ml用沾有藥液的棉片敷患處10 min后拆除面片每次治療5-氟尿嘧啶的總劑量不超過10 mg。1次/7 d，共3次。對照組取俯臥位皮膚消毒后給予二氧化碳激光治療燒除疣體配合抗病毒藥口服。7 d后，14 d后，20 d后進行對比。

1.3 治療標準：治療2個月后復診判斷療效。顯效：皮疹消退數(shù)目或面積＞90%或完全消退，無疤痕。有效：皮疹消退數(shù)目或面積＞70%，無疤痕。無效：皮疹消退數(shù)目或面積＜20%或無消退。

1.4 不良反應：5-氟尿嘧啶治療組5 d左右疣體出現(xiàn)組織發(fā)黑，干性壞死后結(jié)痂，未出現(xiàn)明顯大片組織壞死或全身不良反應[2]。對照組激光治療后傷口愈合慢達半個月，且要配合抗生素治療10例復發(fā)。

2 結(jié)果

治療組顯效25例，有效4例，無效1例。對照組顯效16例，有效7例，無效7例。治療組總有效率為96.7%，對照組總有效率為76.7%，治療組總有效率優(yōu)于對照組（P＞0.05）。

3 討論

尋常疣和跖疣是人類乳頭狀病毒感染皮膚引起的表皮局灶性增殖損害，多發(fā)于手背、手指、甲足部等。電灼治療是最常用的方法之一，但對多發(fā)性、復發(fā)性的跖疣，體積較大尋常疣，甲下疣等電灼治療創(chuàng)傷大，疼痛明顯，愈合慢，復發(fā)性高，所以患者依從性也差，尤其兒童患者往往難以耐受。5-氟尿嘧啶為嘧啶類的氟化物，屬于抗代謝抗腫瘤藥，能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻斷脫氧嘧啶核苷酸轉(zhuǎn)換成胸腺嘧啶核苷核，干擾DNA合成，對RNA的合成也有一定的抑制作用。5-氟尿嘧啶局部注射后可引起疣體的壞死，使其脫落。人類乳頭狀病毒屬于DNA病毒，5-氟尿嘧啶可干擾DNA合成，減少病毒復發(fā)。該治療方法具有操作簡單、療效高、復發(fā)率低、創(chuàng)面損傷小、痛苦小、安全性高等優(yōu)點，尤其對于甲下疣和多發(fā)性跖疣，可為一種首選的治療方法。

[1] 陸甚蘭.病毒性皮膚病[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2008：174.

[2] 楊閏平,劉元林,徐 文.聯(lián)合療法治療尋常疣和跖疣的療效比較[J].中國皮膚性病學雜志,2007,21(4)：677.