王妙君

(東陽市人民醫(yī)院 浙江東陽 322100)

高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,是最常見的心血管疾病[1]。若治療不及時常誘發(fā)冠心病、中風(fēng)、心衰及心肌梗死等病癥,并能導(dǎo)致腦、腎等靶器官受損,使患者致殘或過早死亡。本文從臨床應(yīng)用的角度深入探討老年高血壓患病群體相對科學(xué)的護(hù)理方法,現(xiàn)將結(jié)果予以報道。

1 實(shí)施個性化健康教育,給予飲食干預(yù)

(1)積極開展健康教育,主要包含老年高血壓病患的發(fā)病因素、并發(fā)癥的預(yù)防和處理、用藥的注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。通過密切結(jié)合患者的發(fā)病狀況及生命體征,適時地對每位患者進(jìn)行健康教育,協(xié)助患者構(gòu)筑系統(tǒng)的高血壓疾病知識體系,促使患者及其家屬深切地意識到不良生活習(xí)性對身體健康和疾病蔓延所帶來的負(fù)面影響,自覺地養(yǎng)成科學(xué)規(guī)律的生活習(xí)慣。積極激勵患者及其家屬投身于高血壓疾病自我護(hù)理、自我保健的學(xué)習(xí)實(shí)踐之中,使患者盡早掌握高血壓的發(fā)病、防治和保健方法,并定期配合檢測腦、心臟、腎等關(guān)鍵臟器的功能和眼底情況等。

(2)科學(xué)飲食是治療高血壓的重要基礎(chǔ),對延緩病情、防治其并發(fā)癥的出現(xiàn)影響較大[2]。對于老年高血壓群體的飲食,要遵循清淡、易于胃腸消化、少食多餐、低熱低脂、低膽固醇的原則,補(bǔ)充高維生素成分。常食用粗糧、能發(fā)揮保健功能的新鮮蔬果,科學(xué)增加海產(chǎn)品及高鈣食物。切不可暴飲暴食,可飲用恰當(dāng)量的水,戒除香煙,嚴(yán)控酒精攝入量,每天定期排便,保證大便通暢。

2 心理護(hù)理方法

護(hù)理人員要千方百計(jì)地為廣大老年患者營造和諧、有序、溫馨的治療環(huán)境,每周定期對所有患者進(jìn)行專項(xiàng)心理檢測,了解每位老人的精神心理狀態(tài),協(xié)助其克服消極的、錯誤的觀念,逐步增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和自信心。同時,老年患者要時刻提醒自己保持健全的心態(tài)和積極的情緒,護(hù)理人員也要有所側(cè)重地對患者可能出現(xiàn)的各種精神顧慮及負(fù)面心理狀態(tài)開展專業(yè)心理疏導(dǎo),以精湛的護(hù)理技能贏得患者信任,建立和諧的護(hù)患關(guān)系。老年人由于思維能力每況愈下,精神狀態(tài)的恢復(fù)相對緩慢,再加上高血壓疾病對身心的折磨,大都會出現(xiàn)疑心重或心情煩躁等心理疾病,長此以往,對老年患者的治療效果極為不利。鑒于此,護(hù)理人員要首先試圖與患者家屬溝通,向家屬解釋心理護(hù)理的實(shí)施方案,以求爭取家屬理解和配合,與此同時,向患者及其家屬陳述心理狀態(tài)與高血壓疾病出現(xiàn)的內(nèi)在關(guān)聯(lián),以此使患者掌握完整的心理應(yīng)急方法,以逐步使患者具備自我疏導(dǎo)的技巧,增強(qiáng)精神承受能力,逐步將心理狀態(tài)恢復(fù)到正常。護(hù)理人員還要坦誠相待,用溫和的話語和無微不至的關(guān)懷探討患者的心理世界,了解患者的痛苦,給予其鼓勵、關(guān)懷等情感慰藉,以徹底消除老年患者相對脆弱的心理狀態(tài),使其擁有樂觀豁達(dá)的心境,積極配合接受高血壓疾病的診斷與治療,提高自我控制能力,以早日戰(zhàn)勝疾病,克服疾病困擾。

3 生活有規(guī)律,勞逸結(jié)合

高血壓病人每個人應(yīng)根據(jù)自己的身體、年齡選擇適宜的運(yùn)動方式,每次以30min～45min為宜,每周3-5次[3]。有氧運(yùn)動是最理想的增加身體健康的最佳方式。運(yùn)動量要適度,首先要讓患者從事力所能及的家務(wù)勞動,積極鼓勵其參與社區(qū)精神文化活動,例如,結(jié)合患者自身的興趣,培養(yǎng)積極向上的愛好,并編制個性化作息方案,制定詳盡的日程表,保障患者在24小時內(nèi)有充足的睡眠和活動時間,真正實(shí)現(xiàn)運(yùn)動和休息的平衡。

4 藥物護(hù)理

(1)老年人多合并有心、腦、腎等器官動脈硬化性疾病,藥物的使用量應(yīng)始于青壯年使用量的1/3～1/2,經(jīng)觀察患者的反應(yīng)逐漸增加劑量,待2～3個月后取得較理想的療效為止。結(jié)合每位高血壓患者血壓晝夜節(jié)律呈現(xiàn)雙峰、雙谷的變化,確定其最佳用藥時間為早間6點(diǎn)、下午14點(diǎn)和晚間22點(diǎn)。

(2)護(hù)理人員要讓患者及家屬完整了解藥物的功能主治及可能發(fā)生的不良作用,以便盡早采用預(yù)防手段和策略。即便血壓下降到正常的范圍內(nèi),也決不能擅自停用藥物,而是要及時主動地與醫(yī)生取得必要的聯(lián)系,促其調(diào)整用藥及使用量,以防范停止用藥后血壓陡然升高的不良后果,避免患者病情的復(fù)發(fā)而給身體帶來較大威脅?；颊哂盟幮枳襻t(yī)囑,合理控制用量,降壓要求緩而非急,并長期用藥。

5 討論

高血壓通常分為原發(fā)性與繼發(fā)性類型。世界衛(wèi)生組織所規(guī)定的老年高血壓標(biāo)準(zhǔn)為年齡＞60歲,在休息時的收縮壓≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒張壓≥90mmHg.毋庸置疑,老年高血壓患者是普遍發(fā)生的代謝失常心腦血管疾病的高危要素,由此可見,積極預(yù)防高血壓也是科學(xué)防范心腦血管病癥的關(guān)鍵一環(huán),要對患者開展行之有效的全面護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo),力求避免老年高血壓群體的各項(xiàng)誘發(fā)要素,積極配合臨床治療方案以更好地促進(jìn)血壓的平穩(wěn),避免病情惡化,實(shí)現(xiàn)健康護(hù)理的預(yù)期目標(biāo),使患者享受健康人生。

[1]秦凌燕.老年高血壓病人的護(hù)理體會[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2009,10(02):1262-1264.

[2]李淑霞,張凌.老年高血壓病人健康行為自我效能及其影響因素[J].護(hù)理研究,2012,14(04):308-310.

[3]錢湘云,盧海霞,何煒,耿桂靈.社區(qū)老年高血壓病人一般狀況及健康行為調(diào)查研究[J].護(hù)理研究,2013,8(01):30-32.