吳麗芬

（惠州市惠陽區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 惠州 516211）

妊娠后由于保持子宮正常位置的各條韌帶及盆底肌肉、筋膜等松弛,分娩過程均可致盆底肌肉、筋膜的損傷,故產(chǎn)后可能并發(fā)子宮脫垂、膀胱膨出、直腸膨出、張力性尿失禁等[1]。中國傳統(tǒng)的“大吃靜養(yǎng)”的方式坐月子，常常導致自己的身體較懷孕前從里到外變化非常明顯，乳房、陰道、子宮變形嚴重。在這個時期，不僅會留下許多婦科疾病，同時還影響她們的生活質量，甚至還會影響到夫妻感情[2]。產(chǎn)后康復操是運用現(xiàn)代科學的產(chǎn)后恢復技術，變被動恢復為主動恢復，針對產(chǎn)后女性在身體主要器官的變化，盡快復原腹壁、子宮和骨盆底肌肉張力，使產(chǎn)婦松弛的腹壁和盆底組織的緊張度和彈性得到增強，機體的代謝機能得到調整，從而解決了廣大婦女因產(chǎn)后身體機能變化帶來的煩惱。為了促進產(chǎn)婦在產(chǎn)后盡快康復，提高純母乳喂養(yǎng)率，惠州市惠陽區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科在產(chǎn)后護理中每天按時教授產(chǎn)婦做產(chǎn)后康復操，取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1—6月在本科住院分娩的200例產(chǎn)婦為研究對象，年齡 23～33歲，平均（27.3±6.7）歲，孕周 38～42周，平均孕周（40.3±0.9）周。 按簡單隨機方法分為觀察組和對照組，每組100例。2組產(chǎn)婦年齡、孕周比較,差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組按常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理同時于產(chǎn)后24 h后行康復操訓練。

1.2.1 產(chǎn)后康復操開始時間及注意事項

1）產(chǎn)后第1天，產(chǎn)婦根據(jù)自己的情況，由弱到強、循序漸進地進行，避免過于勞累，運動時有出血或不適感時，應立即停止；2）進行前先排空膀胱；3）衣著寬松、舒適；4）床墊不宜太軟；5）勿在飯前和飯后30 min進行；6）早晚2次，每個動作做2個8拍。

1.2.2 產(chǎn)后康復操訓練方法

參照文獻[3]進行。第一節(jié)：腿部運動。1）產(chǎn)婦取仰臥位，兩臂放于身旁，兩小腿繃緊，腳尖朝前、朝后，一緊一松；2）兩側踝關節(jié)同時向內(nèi)或向外旋轉；3）舉一腿與身體垂直，然后慢慢放下，再舉另一腿，再放下。第二節(jié)：抬臀動作。兩臂放于身旁，屈腿，有規(guī)律地抬高臀部離開床然后放下。抬臀的同時，進行縮肛動作。第三節(jié)：膝胸動作。抬頭看胸腹部，同時左手摸右側膝蓋。然后慢慢放下，換右手摸左側膝蓋。第四節(jié)：伸展運動。雙上肢向上舉，過肩、平展、后直放于身旁。

1.3 觀察指標及評價標準

比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)后2個月并發(fā)癥（包括子宮復舊不良、子宮脫垂、張力性尿失禁、膀胱膨出、腰骶痛）的發(fā)生率以及體質指數(shù)（BMI）。

子宮復舊不良的標準：惡露未干凈，彩超顯示子宮長寬厚之和大于15 cm；腰骶痛的評定標準：平臥時有或無疼痛癥狀，站立15 min后出現(xiàn)腰骶部疼痛或疼痛癥狀加重；BMI=實際體質量（kg）/身高（m）2,BMI＜23 kg·m-2為標準指數(shù)，即體形逐漸恢復正常[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

并發(fā)癥：產(chǎn)后2個月，對照組并發(fā)子宮脫垂7例，膀胱膨出5例，張力性尿失禁11例，腰骶痛19例，子宮復舊不良9例，共51例，占51%；觀察組并發(fā)子宮脫垂2例，膀胱膨出4例，張力性尿失禁4例，腰骶痛11例，子宮復舊不良3例，共24例，占24%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

BMI：產(chǎn)后 2 個月，觀察組為（23.1±2.3）kg·m－2，對照組為（25.3±4.2）kg·m－2，觀察組 BMI恢復情況明顯優(yōu)于對照組（t＝4.594，P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)后是婦女一生最特殊的階段，由于承受了妊娠和分娩的巨大應激反應，因而要面臨諸多問題，如子宮收縮導致的產(chǎn)后痛、乳房腫脹、消化能力弱、食欲差等。高質量的產(chǎn)后保健對產(chǎn)婦機體功能的恢復是至關重要的。我國婦女受傳統(tǒng)觀念的影響,認為產(chǎn)婦在產(chǎn)后1個月內(nèi)應臥床休息,產(chǎn)后1個月不下床、不活動,對產(chǎn)后鍛煉的認識不足。加上盲目進補，不注意合理膳食，產(chǎn)后體質量持續(xù)不降可能引起遠期肥胖，對產(chǎn)婦健康也有很大的影響。由于產(chǎn)后較長時間不活動，很容易使血液原本就處在高凝狀態(tài)下的產(chǎn)婦發(fā)生靜脈血栓；同時產(chǎn)后盆底部的肌肉組織也因缺乏鍛煉,托不住子宮直腸或膀胱而膨出。毛麗梅等[5]研究表明：婦女在產(chǎn)褥期出現(xiàn)的健康問題較多,59.34%的婦女在產(chǎn)褥期有一種以上的病癥發(fā)生，如腰背痛、乳腺疾病、子宮復舊不良等。由此可見，對產(chǎn)婦進行科學合理的產(chǎn)后健身操訓練非常重要。

針對產(chǎn)婦這一特殊時期的特點，本科開展了產(chǎn)后康復操訓練。產(chǎn)后康復操為應用各種形式的運動,促進病人康復和達到預防疾病的一類療法。本研究結果表明，產(chǎn)后2個月，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，BMI恢復情況明顯優(yōu)于對照組（均 P＜0.05）。因此，產(chǎn)褥期婦女進行康復體操鍛煉能促進產(chǎn)后的康復，有利于體力恢復、排尿和排便，避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生，且能使骨盆底和腹肌張力恢復[6]。堅持做產(chǎn)后康復操可以最大限度地改善產(chǎn)婦功能，縮短康復時間，提高日常生活能力。

[1] 夏淑敏，顧偉.婦產(chǎn)科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：65.

[2] 蘇應寬.臨床產(chǎn)科學[M].天津：天津科學出版社，1994：585-590.

[3] 巫華英.產(chǎn)后康復操在產(chǎn)科護理中的應用與效果[J].吉林醫(yī)學，2013，34（11）：2196.

[4] 王建英，陳芳，滕淑萍，等.產(chǎn)后康復操對產(chǎn)褥期婦女康復的影響研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，30（10）：883-884.

[5] 毛麗梅，孫秀發(fā)，劉烈剛，等.婦女產(chǎn)褥期飲食行為及影響因素研究[J].營養(yǎng)學報，2005，27（2）：110－113.

[6] 豐有吉.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：81.