韓鈺

（安徽省霍山縣中醫(yī)醫(yī)院 霍山 237281）

保婦康凝膠治療宮頸高危型HPV感染

韓鈺

（安徽省霍山縣中醫(yī)醫(yī)院 霍山 237281）

目的：探討保婦康凝膠治療宮頸高危型人乳頭瘤狀病毒（HPV）感染的臨床療效。方法：通過入組跟蹤研究方式，將門診收治109例宮頸HPV高危型感染患者隨機(jī)分為治療組（89例）和對(duì)照組（20例），治療組給予保婦康凝膠按用藥說明進(jìn)行治療，對(duì)照組不用藥，只隨訪觀察。3個(gè)療程后行HPV復(fù)查，觀察轉(zhuǎn)陰率及滴度變化。結(jié)果：治療組58例（65.2%）HPV轉(zhuǎn)陰，無不良反應(yīng)發(fā)生，31例（34.8%）仍有HPV感染，但其中有20例（64.5%）滴度明顯下降（大于50%），對(duì)照組中2例（10%）轉(zhuǎn)陰，1例滴度明顯下降，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：保婦康凝膠治療宮頸高危型HPV感染臨床效果顯著。

乳頭狀瘤病毒感染；藥物治療；保婦康凝膠

宮頸癌是女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌的常見惡性腫瘤，嚴(yán)重影響著患者的健康，在我國，發(fā)病年齡正趨于年輕化。宮頸癌的發(fā)生可能是多因素作用的共同結(jié)果，但生殖道人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）高危型持續(xù)感染是主要致病因素[1]，積極治療HPV高危型感染對(duì)防治宮頸癌具有重要意義。我科自2010年1月～2013年1月對(duì)門診收治89例宮頸HPV高危型感染患者采用保婦康凝膠治療，療效滿意。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科自2010年1月～2013年1月門診健康體檢人群中檢出的109例HPV高危型患者，經(jīng)液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）排除宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN），無急性生殖器炎癥，根據(jù)患者的個(gè)人意愿，并簽訂知情同意書隨機(jī)分成兩組。治療組89例，年齡17～68歲，平均（42±1.23）歲，應(yīng)用保婦康凝膠治療；對(duì)照組20例，年齡20～64歲，平均（45±3.11）歲，要求暫不治療，只隨訪觀察。兩組HPV滴度值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法 月經(jīng)干凈后第3天開始用藥。睡前用清水清洗外陰后，膀胱截石位將保婦康凝膠（國藥準(zhǔn)字Z20050474）注入陰道深處至穹隆部，每日1次，10 d為1個(gè)療程，下次月經(jīng)來潮干凈后重復(fù)應(yīng)用，共3個(gè)療程。用藥期間禁止性生活。

1.3 療效評(píng)價(jià) 本院采用熒光定量PCR檢測HPV高危型16、18、31、33、45、52、56、58型（合肥艾迪康醫(yī)學(xué)檢測中心）。治療組與對(duì)照組治療前、療程結(jié)束停藥1周后分別觀察上述HPV高危型結(jié)果。完全轉(zhuǎn)為陰性為有效，有效率＝有效例數(shù)/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組所有患者在應(yīng)用保婦康凝膠治療期間均無不良反應(yīng)發(fā)生，耐受性好，89例中有58例（65.2%）HPV高危亞型轉(zhuǎn)陰，31例（34.8%）仍有HPV感染，但其中有20例（64.5%）滴度明顯下降（大于50%）；對(duì)照組20例中有2例高危亞型（10%）轉(zhuǎn)陰，1例滴度明顯下降：兩組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

生殖道人乳頭瘤病毒感染是最常見的性傳播疾病，年輕有性生活的女性下生殖道HPV感染十分普遍，80%的婦女在50歲之前曾經(jīng)感染過HPV[2]。HPV對(duì)女性生殖道的黏膜與皮膚細(xì)胞具有高度親和力，寄生在女性生殖道黏膜與皮膚上皮細(xì)胞內(nèi)，大多為隱匿性感染，因?yàn)闆]有臨床癥狀而被忽視。HPV感染具有自限性，70%～90%的患者感染后12～30個(gè)月中可自然清除。本研究中對(duì)照組20例中有2例轉(zhuǎn)陰，自然清除率為10%，與秦廣益等[3]報(bào)道3個(gè)月內(nèi)自然清除率為8.03%接近。但仍然有高危型HPV感染患者不能自身清除而持續(xù)感染，許多前瞻性研究已經(jīng)表明HPV DNA持續(xù)陽性的患者發(fā)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）III級(jí)或浸潤型宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)要明顯高于HPV DNA陰性的患者，高危型HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌的必要條件[4]。因此，早期清除高危型HPV的感染對(duì)預(yù)防宮頸癌的發(fā)生具有重要的臨床意義。

HPV感染以局部感染為主，目前針對(duì)HPV感染的治療主要是提高宮頸、陰道局部免疫力，清除HPV。保婦康凝膠主要由莪術(shù)油和冰片兩味中藥組成。莪術(shù)油主要藥理成分為莪術(shù)醇、莪術(shù)酮和β-欖香烯等，具有抗腫瘤、增強(qiáng)免疫、抗菌、抗病毒、抗凝血、抗氧化等多種藥理作用。張小燕等[5]研究發(fā)現(xiàn)，以莪術(shù)油為主要成分的保婦康栓在體外能夠抑制宮頸癌細(xì)胞系CaSki和宮頸永生化細(xì)胞H8的增殖，其機(jī)制可能是通過抑制HPV16E6、E7的表達(dá)而抑制腫瘤細(xì)胞生長。商宇紅等[6]等研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用保婦康栓后，宮頸癌SiHa細(xì)胞中HPV16E6、E7基因片段mRNA的表達(dá)量明顯低于對(duì)照組，提示保婦康栓對(duì)于整合于宿主細(xì)胞染色體上的HPV基因片段的表達(dá)具有抑制作用，從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖。冰片俗稱龍腦，不僅具有消炎止痛、促進(jìn)藥物透皮吸收以及抗菌等作用，還具有芳香走竄、引藥上行之功效，是中醫(yī)臨床上的“藥引”，可以增加莪術(shù)油的治療效果。故保婦康凝膠能有效清除HPV病毒，根本上阻斷HPV對(duì)子宮頸移行帶上皮細(xì)胞的局部長期刺激，從而降低女性宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)[7]。

本文采用保婦康凝膠陰道給藥治療89例HPV高危型感染患者，58例（65.2%）HPV高危亞型轉(zhuǎn)陰，無1例有副反應(yīng)發(fā)生，療效顯著，藥理作用安全，為宮頸HPV高危型感染的治療提供了新的思路。但由于本研究樣本量較小，尚需要大規(guī)模的臨床研究來證實(shí)。

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[4]Belinson SE,Belinson JL.Human papillomavirus DNA testing for cervical cancer screening:practical aspects in developing countries [J].Mol Diagn Ther,2010,14(4):215-222

[5]張小燕,卞美璐,房青,等.保婦康栓對(duì)人乳頭狀瘤病毒抑制作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2007,21(4):216-219

[6]商宇紅,白麗霞,魏麗惠.中藥保婦康栓對(duì)宮頸癌細(xì)胞抑制作用的分子機(jī)制研究[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2003,13(5):336-338

[7]李隆玉,喬志強(qiáng).宮頸癌前病變患者治療前后HPV病毒負(fù)荷量變化的臨床分析[J].中華腫瘤防治雜志,2006,13(4):298-300

R711.32

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10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.030

2013-11-12）

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