王賀芳，趙遇輝，張金華，陳 艷，劉 麗

循證護(hù)理又稱以實(shí)證為基礎(chǔ)的護(hù)理，是20世紀(jì)90年代出現(xiàn)的一種新的護(hù)理理念，旨在提高護(hù)理實(shí)踐的科學(xué)性和有效性。目前國(guó)內(nèi)護(hù)理人員對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)知狀況并不盡如人意［1］，并且對(duì)循證護(hù)理概念和實(shí)踐存在一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)［2］。本研究對(duì)參加某省繼續(xù)教育培訓(xùn)班的護(hù)理人員開(kāi)設(shè)循證護(hù)理微型課程，以期提高護(hù)理人員的循證護(hù)理實(shí)踐，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用方便抽樣方法選取參加某省為期3d的繼續(xù)教育培訓(xùn)班的來(lái)自不同層級(jí)、不同職務(wù)和職稱的護(hù)理人員200人為研究對(duì)象。

1.2 培訓(xùn)內(nèi)容 本研究微型課程的培訓(xùn)內(nèi)容包括循證醫(yī)學(xué)及循證護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀、循證護(hù)理的概念、臨床問(wèn)題的提出、證據(jù)來(lái)源、證據(jù)檢索、證據(jù)分級(jí)、臨床護(hù)理計(jì)劃和計(jì)劃評(píng)價(jià)等內(nèi)容，共4學(xué)時(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)方法 護(hù)理人員對(duì)循證護(hù)理認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷的編制是在參考循證護(hù)理教育培訓(xùn)需求及開(kāi)設(shè)循證護(hù)理課程研究［3］的基礎(chǔ)上自制“護(hù)理人員循證護(hù)理認(rèn)知狀況調(diào)查表”，共有14個(gè)條目。循證護(hù)理認(rèn)知狀況調(diào)查表依據(jù)答案的正確程度高低分別給予3分～1分，條目總分14分～42分，得分越高，循證護(hù)理認(rèn)知程度越高。通過(guò)50份小樣本問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)得出Cronbach’sα值為0.745。本研究采用自身對(duì)照方法，對(duì)培訓(xùn)對(duì)象說(shuō)明調(diào)查目的和內(nèi)容，并獲得知情同意后采用無(wú)記名方式在開(kāi)班前和開(kāi)班后分別用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理所得數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

培訓(xùn)前發(fā)放問(wèn)卷200份，回收問(wèn)卷200份，剔除無(wú)效問(wèn)卷，有效問(wèn)卷168份，有效回收率84%；培訓(xùn)后發(fā)放問(wèn)卷200份，回收問(wèn)卷176份，剔除無(wú)效問(wèn)卷，有效問(wèn)卷170份，有效回收率85%。開(kāi)設(shè)循證護(hù)理微型課程后護(hù)理人員循證護(hù)理認(rèn)知得分（36.57分±2.99分）高于培訓(xùn)前得分（31.41分±2.80分，t＝11.35，P＝0.000）。

3 討論

隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，作為一種新的工作理念和工作方法，循證護(hù)理越來(lái)越受到護(hù)理界的重視，需要護(hù)理人員慎重、準(zhǔn)確、明智地將科研結(jié)論、護(hù)理人員的個(gè)人技能、臨床經(jīng)驗(yàn)、病人的價(jià)值愿望和實(shí)際情況相結(jié)合，制訂出完整的護(hù)理方案。但由于在校循證護(hù)理教育的缺失，目前護(hù)理人員對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)識(shí)存在不足甚至誤區(qū)，影響循證護(hù)理實(shí)踐的臨床應(yīng)用，不利于病人疾病的康復(fù)。

微型課程又稱短期課程或課程單元，是圍繞某學(xué)科的一個(gè)或數(shù)個(gè)半獨(dú)立的重要單元組成一個(gè)微型課程計(jì)劃［4，5］。它是根據(jù)教師和學(xué)生的興趣，以及主體社會(huì)活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)、教師能力、社會(huì)發(fā)展的需求來(lái)制訂，具有短小精悍、靈活性好、知識(shí)的吸收率高、與社會(huì)聯(lián)系密切的特點(diǎn)［6］。從本研究結(jié)果可以看出循證護(hù)理微型課程開(kāi)設(shè)后護(hù)理人員的循證護(hù)理認(rèn)知得分高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），表明循證護(hù)理微型課程可以有效地提高護(hù)理人員對(duì)于循證護(hù)理的認(rèn)知。但本研究開(kāi)設(shè)時(shí)間較短，導(dǎo)致護(hù)理人員不能系統(tǒng)、深入地對(duì)循證護(hù)理有更好的認(rèn)識(shí)和了解。為了提高護(hù)理人員的循證護(hù)理認(rèn)知及實(shí)踐，循證護(hù)理教育工作任重而道遠(yuǎn)［7］，醫(yī)院應(yīng)系統(tǒng)、深入地組織開(kāi)展循證護(hù)理課程，以提高護(hù)理人員的循證護(hù)理認(rèn)知，促進(jìn)循證護(hù)理的發(fā)展。

［1］ 周敏，夏曉清，陳麗莉，等.護(hù)理人員循證護(hù)理認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2006，20（8B）：2093－2094.

［2］ 胡雁.正確認(rèn)識(shí)循證護(hù)理 推動(dòng)護(hù)理實(shí)踐發(fā)展［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40（9）：714－717.

［3］ 矯海蓮.循證護(hù)理教育培訓(xùn)需求及開(kāi)設(shè)循證護(hù)理課程的研究［D］.上海：復(fù)旦大學(xué)，2009：1.

［4］ 鐘玉杰，王敏，李勤.從10年文獻(xiàn)回顧分析我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)的發(fā)展［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44（3）：259－260.

［5］ Stillman PL.A new program to enhance the teaching and assessment of clinical skill in the People’s Republic of China［J］.Academic Medicine，1992，67（8）：495－499.

［6］ 殷翠.對(duì)開(kāi)設(shè)“護(hù)理職業(yè)防護(hù)”微型課程的探討［J］.護(hù)理研究，2008，22（9C）：2530－2531.

［7］ 段麗娟，蔣曉蓮.循證護(hù)理：護(hù)理教育發(fā)展的機(jī)遇和挑戰(zhàn)［J］.護(hù)理研究，2008，22（5A）：1129－1131.