秦 玉

云南省耿馬縣人民醫(yī)院，云南耿馬 677500

骨科手術(shù)包括很多種：小到粉刺手術(shù)大到截肢手術(shù)，每個手術(shù)都會有一定的風(fēng)險性。骨科手術(shù)后不加強功能鍛煉容易留下后遺癥，能夠?qū)е氯松眢w殘疾，運動障礙。因此做好術(shù)后的康復(fù)護理尤為重要。手術(shù)之后的病人是需要照顧和護理康復(fù)的，特別針對那些心態(tài)不好的病人，在經(jīng)歷手術(shù)的痛苦之后因生活無法自理甚至想過自殺。就以上種種現(xiàn)象筆者通過醫(yī)院對50例不同程度的骨科手術(shù)的患者進(jìn)行調(diào)查，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查病例均為骨科手術(shù)后患者，一共50例，其中男性30例，女性20例，年齡在18～45歲不等，做過脊柱手術(shù)[1]的1例，單支手術(shù)的30例，雙支手術(shù)的2例，并按照手術(shù)程度以及年齡分組進(jìn)行康復(fù)護理。

1.2 方法

1.2.1 護理原則 護理首先要做到的是以病人為中心，時刻考慮到病人的感受，詢問身體健康情況，確保在術(shù)后第一時間進(jìn)行全面的康復(fù)護理，避免術(shù)后后遺癥的發(fā)生，堅持術(shù)后鍛煉，并對于心態(tài)不好的病人進(jìn)行心理輔導(dǎo)，避免二次傷害。根據(jù)病人的性格，心態(tài)逐個進(jìn)行分析，制定一套安全合理的康復(fù)護理方案，實行一對一的綜合護理。

1.2.2 護理注意事項 手術(shù)后的病人身體很虛弱，需要人照顧，又因為自卑不想見人，這是一種很矛盾的心理，尤其針對女病人來講，需要從心理上讓她們接受手術(shù)這個現(xiàn)實，不要讓她們因為自己身體的殘缺造成心理殘缺。心態(tài)調(diào)節(jié)對于手術(shù)后的護理是很重要的，要讓患者看到手術(shù)后康復(fù)的美好前景，而不是在手術(shù)之后一味的低沉，適當(dāng)增加運動，根據(jù)自身身體狀況選擇運動項目，達(dá)到舒筋活血，增強體魄，鍛煉身體的活躍度以及思維反應(yīng)能力，防止面癱，腦癱[2]，癡呆等現(xiàn)象的發(fā)生。生命在于運動，術(shù)后康復(fù)離不開健康有效的引導(dǎo)。最后就是營養(yǎng)問題，術(shù)后要充分注意飲食問題合理搭配營養(yǎng)，在恢復(fù)前期盡量不要吃過于油膩的食物，嚴(yán)禁大吃大喝，飲食要以清淡為主，并適量搭配鮮湯滋補身體。

1.3 護理措施

1.3.1 內(nèi)在護理 所謂內(nèi)在護理就是通常所說的內(nèi)心護理，病人是很脆弱的群體，他們不但每天經(jīng)歷著身體的折磨還要經(jīng)受身心的摧殘，別人的一句話甚至是一個眼神都可以刺激到他們敏感的神經(jīng)，從而影響心情，容易導(dǎo)致抑郁寡歡的情緒，這種心態(tài)不利于病情恢復(fù)更不利于自身的身體健康。經(jīng)過現(xiàn)場調(diào)查，做雙體手術(shù)的病人更容易脫離群體，不善言談，取而代之的是臥床，他們的內(nèi)心充滿著對整個世界的失望。針對這些病人來講強行的鍛煉或者過早的進(jìn)行被動康復(fù)是不科學(xué)的，首先要讓他們從自己封閉的內(nèi)心世界之中走出來，再一步步進(jìn)行康復(fù)治療。要求醫(yī)護人員平時要積極主動的與這些病例接觸，交流，鼓勵他們積極面對自己的病情，找出他們喜歡的感興趣的話題，讓他們知道有愛的存在，交流講解康復(fù)的方法和成效，并督促病人家屬鼓勵病人，盡快讓他們走出抑郁的世界。以嶄新的心態(tài)去接受康復(fù)治療，以最快的速度實現(xiàn)從心靈到身體的康復(fù)。

1.3.2 病房護理 手術(shù)初期，病人會在病房療養(yǎng)，這時候的病人身體十分虛弱，由于長期臥床，導(dǎo)致消化系統(tǒng)不良，內(nèi)分泌紊亂[3]等現(xiàn)象，因此要注意的就是病人的飲食問題，其次床單元的整潔包括病人自身的清潔很重要，醫(yī)護人員要督促病人家屬按時給病人換衣擦身，不要讓周圍的環(huán)境滋生更多細(xì)菌感染病人，在空調(diào)房內(nèi)的病人空調(diào)溫濕度適宜，確保對病人全身舒適。注意病房的消毒，消毒一定要準(zhǔn)時標(biāo)準(zhǔn)，以免其他病毒入侵對患者進(jìn)行二次傷害，為患者營造一個簡單舒適的療養(yǎng)環(huán)境。護理人員定時為患者進(jìn)行按摩以及翻身，使身體部位得到放松。剛剛接受手術(shù)的病人，隨時觀察其動向，主動詢問需求。注意床的衛(wèi)生。進(jìn)行骨科手術(shù)的病人由于長期經(jīng)受石膏等藥物的侵蝕，皮膚會受到傷害，護理人員注意平時對患者皮膚的清潔及保養(yǎng)，保持皮膚干燥不能進(jìn)水以防感染，對進(jìn)行節(jié)肢手術(shù)的病人要做到適當(dāng)?shù)姆肀苊獍c瘓的可能，適當(dāng)對全身進(jìn)行擦拭，保持身體干凈。患者盡量下床走動，鍛煉一下渾身的筋骨，有利于促進(jìn)骨骼的再生以及保養(yǎng)。

1.3.3 鍛煉護理 術(shù)后2周左右的時間，對于一些病人來講是可以進(jìn)行基本運動的，長期臥床是不利于養(yǎng)病的，針對50例病人的不同恢復(fù)程度進(jìn)行合理分配調(diào)節(jié)，比如截肢患者他們內(nèi)心是充滿恐懼的，沒有足夠的信心，這就需要護理人員有足夠的耐心積極配合患者進(jìn)行鍛煉，在做不好某些動作的時候要給予肯定和贊揚，逐漸讓他們恢復(fù)自信心；針對腰椎手術(shù)的患者，相對于前者講心理壓力沒有那么大，恢復(fù)初期可以進(jìn)行簡單的拉伸動作，例如抬高肢體運動[4]等，注意運動量不要過大，這個過程需要適應(yīng)，適應(yīng)過后再逐漸加強運動量，使渾身肌肉得神經(jīng)鍛煉，第三周開始專門就關(guān)節(jié)進(jìn)行活動，多到陽光充足的地方散步，增加身體免疫力，避免病人被動接受鍛煉，讓他們從主觀意識到增強鍛煉的好處，用正確的態(tài)度去認(rèn)識傷筋動骨療法，平時的小事盡量讓患者自己去完成，比如梳頭洗臉，逐漸讓他們知道自己是可以恢復(fù)到正常生活狀態(tài)的。

1.3.4 飲食護理 食補是術(shù)后康復(fù)的一個重要環(huán)節(jié)，護理人員應(yīng)該掌握最基本的飲食搭配，在術(shù)后一周之類病人需要吃一些清淡的食物，這樣有助于促進(jìn)消化，使消化體統(tǒng)得到改善，緩解因手術(shù)帶來的內(nèi)分泌失調(diào)現(xiàn)象。切忌食用一切辛辣酸甜等刺激性食物，不要過早的進(jìn)行各種湯類的滋補。待術(shù)后3周左右，骨骼開始成長閉合，這時候需要對患者的各部位關(guān)節(jié)進(jìn)行食療，同時加強必要的鍛煉，這時候的飲食應(yīng)該以補充氣血和體力為主，可以適當(dāng)喝些大骨湯，雞湯吃些基本的動物肝臟來進(jìn)行滋補，主要是營養(yǎng)，油類不要多放。骨骼生長成熟期需要鈣的補充，因此適當(dāng)補充鈣，維生素以及蛋白質(zhì)是很必要的。術(shù)后7周開始為全身的骨骼關(guān)節(jié)鍛煉時期，屬于病人肢體關(guān)節(jié)恢復(fù)的最重要時期，護理人員需要注意這一階段的康復(fù)營養(yǎng)，這時候的飲食要以增強體質(zhì)，強筋壯骨為出發(fā)點，例如燉水魚，喝羊湯，吃些驢肉鹿肉等食物?？傊祻?fù)護理的過程很漫長，護理人員需要耐心和毅力來陪同患者一起努力，經(jīng)過調(diào)查50例患者按照規(guī)定進(jìn)行康健結(jié)果顯著。

2 結(jié)果

50例患者在術(shù)后進(jìn)行分組，每天按照規(guī)定進(jìn)行術(shù)后康復(fù)護理，整個療程結(jié)束后無一人留下后遺癥，高達(dá)42例能夠達(dá)到生活全部自理，8例做到部分自理，基本的洗臉梳頭入廁沒有問題。

3 討論

骨科手術(shù)后的康復(fù)護理工作對于患者來講是很必要的，通過進(jìn)行細(xì)致分析以及對比來看，護理的源泉還應(yīng)該從病患本身入手，從心理上進(jìn)行輔導(dǎo)，化被動為主動，能夠在各個方面進(jìn)行康復(fù)護理。康復(fù)護理完成后，患者對康復(fù)常識有所了解，護理效果顯著，復(fù)發(fā)者較少，這就證明術(shù)后的康復(fù)護理對病患來講效果顯著。

[1]馬驪，余志龍，夏沛民，等．多手指離斷再植術(shù)后的觀察與護理[J].臨床外科雜志,2003，11(增刊)：129-130．

[2]夏玉斌.骨科護理中康復(fù)鍛煉的應(yīng)用研[J].護理實踐與研究,2010，7(24)：59-61．

[3]周智.骨科創(chuàng)傷患者的康復(fù)護理[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010,22(19)：25-60.

[4]康秀盤,康玉玲.骨科術(shù)后患者的康復(fù)護理[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2008,5(13)：11-98.