李永芳

刺絡(luò)拔罐治療急性腰肌扭傷療效觀察

李永芳

目的 探討通過刺絡(luò)拔罐治療急性腰肌扭傷的療效及應(yīng)用價值。方法 將本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站32例患者全部采用刺絡(luò)拔罐治療, 觀察療效。結(jié)果 治療后, 治愈19例, 好轉(zhuǎn)13例, 總有效率為100%。結(jié)論 用刺絡(luò)拔罐治療急性腰肌扭傷效果顯著, 值得在基層醫(yī)院推廣。

急性腰肌扭傷 ；刺絡(luò)；拔罐

急性腰肌扭傷是指腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)承受超負(fù)荷或活動不當(dāng)、過猛等原因引起的急性損傷, 俗稱“閃腰”, 多發(fā)于青壯年男性。如果治療不當(dāng)會轉(zhuǎn)為慢性腰痛, 反復(fù)發(fā)作, 影響患者正常的工作和生活［1］。相當(dāng)于中醫(yī)的“腰痛”。作者從2011~2013年采用刺絡(luò)拔罐治療急性腰肌扭傷32例, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組32例患者均為本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站針灸門診患者, 均為男性, 年齡最大56歲, 最小22歲；病程最長3 d, 最短2 h。在32例患者中, 1 d以內(nèi)10例, 2~3 d 22例。臨床多表現(xiàn)為腰痛劇烈, 不能隨意行走及坐臥, 保持一定的強(qiáng)迫姿勢, 以減少疼痛。

1.2 診斷依據(jù)［2］①有近期腰部急性扭傷病史。②腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛, 活動受限。③腰部肌肉痙攣僵硬, 或可初級條索狀硬塊, 腰部有明顯壓痛點(diǎn)。

1.3 治療方法

1.3.1 選穴 患者俯臥位, 在腰部選阿是穴, 在雙下肢選雙側(cè)委中穴。

1.3.2 方法 用酒精消毒整個腰部及雙側(cè)委中穴, 用三棱針點(diǎn)刺阿是穴及雙側(cè)委中穴。之后用閃火法拔罐, 在阿是穴及委中穴各拔一罐, 在阿是穴周圍再拔3~5個火罐。留罐時間為15 min。患者腰部及委中穴會拔出紅黑色瘀血塊, 取罐后清理及消毒皮膚, 防止感染。隔日1次, 6次為1個療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］確定療效標(biāo)準(zhǔn), 治愈：腰腿痛消失, 直腿抬高70°以上, 能恢復(fù)原功能；好轉(zhuǎn)：腰腿疼痛減輕, 腰部活動功能改善；未愈：癥狀、體征無改善?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

32例患者中, 治愈19例, 占59.38%；好轉(zhuǎn)13例, 占40.62%；總有效率達(dá)100%。

3 討論

急性腰肌扭傷的形成原因大多由于承受超負(fù)荷或活動不當(dāng)、過猛等原因引起的急性損傷。相當(dāng)于中醫(yī)“腰痛”或“痹證”, 辨證分型為瘀血阻絡(luò)。檢查時一定要找到壓痛點(diǎn), 一般壓痛點(diǎn)即為損傷部位。急性損傷時由于腰肌痙攣, 會引起腰部脊柱向患側(cè)傾斜, 向健側(cè)側(cè)凸。讓患者做直腿抬高試驗(yàn)時, 可引起患者腰部劇烈疼痛, 因腰部受傷組織受到牽拉所致, 但直腿抬高試驗(yàn)加強(qiáng)試驗(yàn)為陰性。急性扭傷后, 血瘀于內(nèi), 氣機(jī)受阻, 不通則痛, 腰部疼痛劇烈, 腰肌痙攣。治療上就應(yīng)該舒筋通絡(luò)、活血散瘀、消腫止痛。點(diǎn)刺之后可快速讓瘀血邪氣隨針孔而散, 使邪有出路。加之應(yīng)用火罐的負(fù)壓及溫?zé)嶙饔? 活血散瘀、通絡(luò)止痛的效果立刻見效。《金匱要略·痹證》 篇中稱“腰痹者, 瘀血邪氣, 刺絡(luò)活血, 通則不痛也”, 作者的刺絡(luò)拔罐正是這個機(jī)理。

所以, 刺絡(luò)拔罐治療急性腰肌損傷正是秉承先人的古訓(xùn),“痛宜疏邪滯, 理經(jīng)隧, 給邪以出處而后快之”。在社區(qū)衛(wèi)生站這個基層機(jī)構(gòu)中開展中醫(yī)適宜技術(shù), 為急性腰肌扭傷的社區(qū)居民服務(wù), 由于療效確切, 簡單易操作, 價格合理, 深受患者認(rèn)可, 很值得推廣。

［1］ 劉永清.針刺配合推拿治療急性腰扭傷80例.河北中醫(yī), 2008, 30(10):42.

［2］ 劉娟.刺絡(luò)拔罐配合針刺運(yùn)動治療急性腰扭傷的療效觀察.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 23(12):1499-1500.

［3］ 國家中醫(yī)管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社, 1994:212-213.

2014-04-15］

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