趙湘雄

【摘要】目的：探討辛伐他汀在治療不穩(wěn)定型心絞痛方面的臨床療效，以期為臨床用藥提供理論支持。方法：對我院于2013年1月～2013年6月間收治的70例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為實驗組與對照組，每組40例，對照組患者給予常規(guī)治療；試驗組患者在常規(guī)治療的基礎上給予辛伐他汀，比較兩組患者的臨床療效、血脂水平以及不良反應發(fā)生率。結果：經過治療后實驗組患者總有效率為82.9%，對照組為71.4%，兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）；經治療后實驗組患者甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇較治療顯著性降低，高密度脂蛋白膽固醇顯著性升高（P<0.05）；對照組血脂水平變化不明顯。結論：辛伐他汀在治療不穩(wěn)定型心絞痛方面臨床療效顯著，且無明顯不良反應，值得進行臨床大力推廣。

【關鍵詞】辛伐他汀；不穩(wěn)定型心絞痛；臨床療效

不穩(wěn)定型心絞痛是一種介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死以及猝死之間的臨床表現(xiàn)，其主要臨床表現(xiàn)為初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變以及心肌梗死后的早期心絞痛，其臨床表現(xiàn)嚴重，是一種常見的急性冠狀動脈綜合癥[1，2]。辛伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，能夠抑制內源性膽固醇的合成，從而調節(jié)血脂[3]。因此本研究采用辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛，并取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

臨床資料：隨機選取我院于2013年1月～2013年6月間收治的70例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，其中男性41例，女性29例，患者平均年齡為58.57±7.32歲。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織于1979年制訂的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛診斷標準。并將所有患者隨機分為實驗組與對照組，每組40例。實驗組患者中有12例為初發(fā)勞力型心絞痛、3例為惡性勞累型心絞痛、11例為臥位型心絞痛、1例為梗死后心絞痛、4例為變異性心絞痛、4例為自發(fā)性心絞痛；對照組患者有11例為初發(fā)勞力型心絞痛、4例為惡性勞累型心絞痛、9例為臥位型心絞痛、3例為梗死后心絞痛、3例為變異性心絞痛、5例為自發(fā)性心絞痛。兩組患者在性別、年齡、心絞痛分型等方面，經統(tǒng)計學比較無顯著性差異（P>0.05）。

治療方法：所有患者休息后均給予氧氣吸入、盡量休息。對照組根據不同患者的病情給予硝酸酯類、β受體阻斷劑、鈣拮抗劑、抗血小板凝聚劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等常規(guī)綜合治療。實驗組患者在治療組患者的基礎上給予辛伐他汀，初始劑量為10mg，1次/d，每隔4周調整一次劑量，使用劑量不得超過40mg/d，1療程為8周。治療結束后比較兩組患者的臨床療效、治療前后甘油三酯（TG）、膽固醇（CH）以及高低密度脂蛋白膽固醇（HDL、LDL）變化水平以及不良發(fā)應發(fā)生情況。

療效評價[4]：經治療后當患者癥狀較治療前明顯緩解，心絞痛發(fā)作次數以及持續(xù)時間減少95%以上，同時不使用硝酸甘油，靜息心電圖恢復正常時定義為顯效；當患者心絞痛發(fā)作次數以及持續(xù)時間較治療前降低50%以上，同時基本可以不使用硝酸甘油，靜息心電圖ST段壓低在0.05mV以下，或原壓低ST段回升0.05mV以上，或T波由平坦變?yōu)橹绷⒒蛘叩怪米儨\達50%時定義為有效；當患者心絞痛發(fā)作次數以及持續(xù)時間無明顯變化，甚至加重，心電圖ST段回升在0.05mV以下或T波無明顯變化時定義為無效。

統(tǒng)計學方法：應用SPSS 13.0進行數據統(tǒng)計學分析，計數資料比較采用X2檢驗；劑量資料比較采用t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學差異。

結果

兩組患者臨床療效比較：本研究兩組患者均完成1個療程治療，實驗組臨床總有效率為82.9%（29/35），其中顯效患者17例（48.6%）；有效患者12例（34.3%）；無效患者6例（17.1%）；對照組臨床總有效率為71.4%（25/35），其中顯效患者11例（31.4%）；有效患者13例（37.1%）；無效患者10例（31.5%），兩組比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

兩組患者治療前后血脂水平變化：經治療后實驗組患者甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇較治療顯著性降低，高密度脂蛋白膽固醇顯著性升高（P<0.05）；對照組血脂水平變化不明顯，見表2。

患者不良反應發(fā)生情況：兩組患者在一個療程的治療過程中未出現(xiàn)明顯的不良反應，說明辛伐他汀在治療不穩(wěn)定型心絞痛方面安全可靠。

討論

不穩(wěn)定型心絞痛作為患者心肌梗死以及猝死前的主要階段，有著重要的臨床研究價值，其主要作用機制是由于冠狀動脈粥樣斑塊破裂，從而導致病變部位血栓以及冠狀動脈痙攣，具體表現(xiàn)為冠狀動脈粥樣硬化的進展從而導致冠脈狹窄；由于血小板的凝聚導致冠狀動脈阻力的增加，從而又進一步使冠脈狹窄；血栓的形成；由于血小板被激活后釋放血管收縮素，從而加重冠脈痙攣[5]。

辛伐他汀作為一種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，能夠有效的抑制膽固醇的合成，其主要是通過可逆性的抑制膽固醇合成初期階段的限速酶-羥甲基戊二酰輔酶A還原酶來實現(xiàn)的。其具體是通過改善內皮細胞分泌與合成功能；降低血脂水平，抑制血小板的聚集和沉積，抑制血栓形成；增加冠脈灌注量，減輕冠脈阻力等方面來改善患者臨床癥狀[6]。通過本研究結果也證明，辛伐他汀能夠有效的改善患者臨床癥狀以及血脂水平，同時無嚴重不良反應發(fā)生，臨床療效顯著，值得進行臨床推廣。

參考文獻

[1]趙鵬.辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].實用心腦肺血管雜志，2011，19（5）：777-778.

[2]金霞.急性冠脈綜合征患者早期應用不同劑量辛伐他汀的有效性及安全性對比[J].中國全科醫(yī)學，2009，12（11）：2034.

[3]韓瓊.低分子肝素聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（11）：91.

[4]鄧名珉.曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（20）：57-58.

[5]薛恩忠，王麗娟.曲美他嗪治療不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，9（1）：30-31.

[6]亓恒梁.曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（16）：22-23.

【摘要】目的：探討辛伐他汀在治療不穩(wěn)定型心絞痛方面的臨床療效，以期為臨床用藥提供理論支持。方法：對我院于2013年1月～2013年6月間收治的70例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為實驗組與對照組，每組40例，對照組患者給予常規(guī)治療；試驗組患者在常規(guī)治療的基礎上給予辛伐他汀，比較兩組患者的臨床療效、血脂水平以及不良反應發(fā)生率。結果：經過治療后實驗組患者總有效率為82.9%，對照組為71.4%，兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）；經治療后實驗組患者甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇較治療顯著性降低，高密度脂蛋白膽固醇顯著性升高（P<0.05）；對照組血脂水平變化不明顯。結論：辛伐他汀在治療不穩(wěn)定型心絞痛方面臨床療效顯著，且無明顯不良反應，值得進行臨床大力推廣。

【關鍵詞】辛伐他??；不穩(wěn)定型心絞痛；臨床療效

不穩(wěn)定型心絞痛是一種介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死以及猝死之間的臨床表現(xiàn)，其主要臨床表現(xiàn)為初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變以及心肌梗死后的早期心絞痛，其臨床表現(xiàn)嚴重，是一種常見的急性冠狀動脈綜合癥[1，2]。辛伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，能夠抑制內源性膽固醇的合成，從而調節(jié)血脂[3]。因此本研究采用辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛，并取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

臨床資料：隨機選取我院于2013年1月～2013年6月間收治的70例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，其中男性41例，女性29例，患者平均年齡為58.57±7.32歲。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織于1979年制訂的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛診斷標準。并將所有患者隨機分為實驗組與對照組，每組40例。實驗組患者中有12例為初發(fā)勞力型心絞痛、3例為惡性勞累型心絞痛、11例為臥位型心絞痛、1例為梗死后心絞痛、4例為變異性心絞痛、4例為自發(fā)性心絞痛；對照組患者有11例為初發(fā)勞力型心絞痛、4例為惡性勞累型心絞痛、9例為臥位型心絞痛、3例為梗死后心絞痛、3例為變異性心絞痛、5例為自發(fā)性心絞痛。兩組患者在性別、年齡、心絞痛分型等方面，經統(tǒng)計學比較無顯著性差異（P>0.05）。

治療方法：所有患者休息后均給予氧氣吸入、盡量休息。對照組根據不同患者的病情給予硝酸酯類、β受體阻斷劑、鈣拮抗劑、抗血小板凝聚劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等常規(guī)綜合治療。實驗組患者在治療組患者的基礎上給予辛伐他汀，初始劑量為10mg，1次/d，每隔4周調整一次劑量，使用劑量不得超過40mg/d，1療程為8周。治療結束后比較兩組患者的臨床療效、治療前后甘油三酯（TG）、膽固醇（CH）以及高低密度脂蛋白膽固醇（HDL、LDL）變化水平以及不良發(fā)應發(fā)生情況。

療效評價[4]：經治療后當患者癥狀較治療前明顯緩解，心絞痛發(fā)作次數以及持續(xù)時間減少95%以上，同時不使用硝酸甘油，靜息心電圖恢復正常時定義為顯效；當患者心絞痛發(fā)作次數以及持續(xù)時間較治療前降低50%以上，同時基本可以不使用硝酸甘油，靜息心電圖ST段壓低在0.05mV以下，或原壓低ST段回升0.05mV以上，或T波由平坦變?yōu)橹绷⒒蛘叩怪米儨\達50%時定義為有效；當患者心絞痛發(fā)作次數以及持續(xù)時間無明顯變化，甚至加重，心電圖ST段回升在0.05mV以下或T波無明顯變化時定義為無效。

統(tǒng)計學方法：應用SPSS 13.0進行數據統(tǒng)計學分析，計數資料比較采用X2檢驗；劑量資料比較采用t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學差異。

結果

兩組患者臨床療效比較：本研究兩組患者均完成1個療程治療，實驗組臨床總有效率為82.9%（29/35），其中顯效患者17例（48.6%）；有效患者12例（34.3%）；無效患者6例（17.1%）；對照組臨床總有效率為71.4%（25/35），其中顯效患者11例（31.4%）；有效患者13例（37.1%）；無效患者10例（31.5%），兩組比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

兩組患者治療前后血脂水平變化：經治療后實驗組患者甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇較治療顯著性降低，高密度脂蛋白膽固醇顯著性升高（P<0.05）；對照組血脂水平變化不明顯，見表2。

患者不良反應發(fā)生情況：兩組患者在一個療程的治療過程中未出現(xiàn)明顯的不良反應，說明辛伐他汀在治療不穩(wěn)定型心絞痛方面安全可靠。

討論

不穩(wěn)定型心絞痛作為患者心肌梗死以及猝死前的主要階段，有著重要的臨床研究價值，其主要作用機制是由于冠狀動脈粥樣斑塊破裂，從而導致病變部位血栓以及冠狀動脈痙攣，具體表現(xiàn)為冠狀動脈粥樣硬化的進展從而導致冠脈狹窄；由于血小板的凝聚導致冠狀動脈阻力的增加，從而又進一步使冠脈狹窄；血栓的形成；由于血小板被激活后釋放血管收縮素，從而加重冠脈痙攣[5]。

辛伐他汀作為一種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，能夠有效的抑制膽固醇的合成，其主要是通過可逆性的抑制膽固醇合成初期階段的限速酶-羥甲基戊二酰輔酶A還原酶來實現(xiàn)的。其具體是通過改善內皮細胞分泌與合成功能；降低血脂水平，抑制血小板的聚集和沉積，抑制血栓形成；增加冠脈灌注量，減輕冠脈阻力等方面來改善患者臨床癥狀[6]。通過本研究結果也證明，辛伐他汀能夠有效的改善患者臨床癥狀以及血脂水平，同時無嚴重不良反應發(fā)生，臨床療效顯著，值得進行臨床推廣。

參考文獻

[1]趙鵬.辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].實用心腦肺血管雜志，2011，19（5）：777-778.

[2]金霞.急性冠脈綜合征患者早期應用不同劑量辛伐他汀的有效性及安全性對比[J].中國全科醫(yī)學，2009，12（11）：2034.

[3]韓瓊.低分子肝素聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（11）：91.

[4]鄧名珉.曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（20）：57-58.

[5]薛恩忠，王麗娟.曲美他嗪治療不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，9（1）：30-31.

[6]亓恒梁.曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（16）：22-23.

【摘要】目的：探討辛伐他汀在治療不穩(wěn)定型心絞痛方面的臨床療效，以期為臨床用藥提供理論支持。方法：對我院于2013年1月～2013年6月間收治的70例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為實驗組與對照組，每組40例，對照組患者給予常規(guī)治療；試驗組患者在常規(guī)治療的基礎上給予辛伐他汀，比較兩組患者的臨床療效、血脂水平以及不良反應發(fā)生率。結果：經過治療后實驗組患者總有效率為82.9%，對照組為71.4%，兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）；經治療后實驗組患者甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇較治療顯著性降低，高密度脂蛋白膽固醇顯著性升高（P<0.05）；對照組血脂水平變化不明顯。結論：辛伐他汀在治療不穩(wěn)定型心絞痛方面臨床療效顯著，且無明顯不良反應，值得進行臨床大力推廣。

【關鍵詞】辛伐他汀；不穩(wěn)定型心絞痛；臨床療效

不穩(wěn)定型心絞痛是一種介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死以及猝死之間的臨床表現(xiàn)，其主要臨床表現(xiàn)為初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變以及心肌梗死后的早期心絞痛，其臨床表現(xiàn)嚴重，是一種常見的急性冠狀動脈綜合癥[1，2]。辛伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，能夠抑制內源性膽固醇的合成，從而調節(jié)血脂[3]。因此本研究采用辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛，并取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

臨床資料：隨機選取我院于2013年1月～2013年6月間收治的70例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，其中男性41例，女性29例，患者平均年齡為58.57±7.32歲。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織于1979年制訂的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛診斷標準。并將所有患者隨機分為實驗組與對照組，每組40例。實驗組患者中有12例為初發(fā)勞力型心絞痛、3例為惡性勞累型心絞痛、11例為臥位型心絞痛、1例為梗死后心絞痛、4例為變異性心絞痛、4例為自發(fā)性心絞痛；對照組患者有11例為初發(fā)勞力型心絞痛、4例為惡性勞累型心絞痛、9例為臥位型心絞痛、3例為梗死后心絞痛、3例為變異性心絞痛、5例為自發(fā)性心絞痛。兩組患者在性別、年齡、心絞痛分型等方面，經統(tǒng)計學比較無顯著性差異（P>0.05）。

治療方法：所有患者休息后均給予氧氣吸入、盡量休息。對照組根據不同患者的病情給予硝酸酯類、β受體阻斷劑、鈣拮抗劑、抗血小板凝聚劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等常規(guī)綜合治療。實驗組患者在治療組患者的基礎上給予辛伐他汀，初始劑量為10mg，1次/d，每隔4周調整一次劑量，使用劑量不得超過40mg/d，1療程為8周。治療結束后比較兩組患者的臨床療效、治療前后甘油三酯（TG）、膽固醇（CH）以及高低密度脂蛋白膽固醇（HDL、LDL）變化水平以及不良發(fā)應發(fā)生情況。

療效評價[4]：經治療后當患者癥狀較治療前明顯緩解，心絞痛發(fā)作次數以及持續(xù)時間減少95%以上，同時不使用硝酸甘油，靜息心電圖恢復正常時定義為顯效；當患者心絞痛發(fā)作次數以及持續(xù)時間較治療前降低50%以上，同時基本可以不使用硝酸甘油，靜息心電圖ST段壓低在0.05mV以下，或原壓低ST段回升0.05mV以上，或T波由平坦變?yōu)橹绷⒒蛘叩怪米儨\達50%時定義為有效；當患者心絞痛發(fā)作次數以及持續(xù)時間無明顯變化，甚至加重，心電圖ST段回升在0.05mV以下或T波無明顯變化時定義為無效。

統(tǒng)計學方法：應用SPSS 13.0進行數據統(tǒng)計學分析，計數資料比較采用X2檢驗；劑量資料比較采用t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學差異。

結果

兩組患者臨床療效比較：本研究兩組患者均完成1個療程治療，實驗組臨床總有效率為82.9%（29/35），其中顯效患者17例（48.6%）；有效患者12例（34.3%）；無效患者6例（17.1%）；對照組臨床總有效率為71.4%（25/35），其中顯效患者11例（31.4%）；有效患者13例（37.1%）；無效患者10例（31.5%），兩組比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

兩組患者治療前后血脂水平變化：經治療后實驗組患者甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇較治療顯著性降低，高密度脂蛋白膽固醇顯著性升高（P<0.05）；對照組血脂水平變化不明顯，見表2。

患者不良反應發(fā)生情況：兩組患者在一個療程的治療過程中未出現(xiàn)明顯的不良反應，說明辛伐他汀在治療不穩(wěn)定型心絞痛方面安全可靠。

討論

不穩(wěn)定型心絞痛作為患者心肌梗死以及猝死前的主要階段，有著重要的臨床研究價值，其主要作用機制是由于冠狀動脈粥樣斑塊破裂，從而導致病變部位血栓以及冠狀動脈痙攣，具體表現(xiàn)為冠狀動脈粥樣硬化的進展從而導致冠脈狹窄；由于血小板的凝聚導致冠狀動脈阻力的增加，從而又進一步使冠脈狹窄；血栓的形成；由于血小板被激活后釋放血管收縮素，從而加重冠脈痙攣[5]。

辛伐他汀作為一種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，能夠有效的抑制膽固醇的合成，其主要是通過可逆性的抑制膽固醇合成初期階段的限速酶-羥甲基戊二酰輔酶A還原酶來實現(xiàn)的。其具體是通過改善內皮細胞分泌與合成功能；降低血脂水平，抑制血小板的聚集和沉積，抑制血栓形成；增加冠脈灌注量，減輕冠脈阻力等方面來改善患者臨床癥狀[6]。通過本研究結果也證明，辛伐他汀能夠有效的改善患者臨床癥狀以及血脂水平，同時無嚴重不良反應發(fā)生，臨床療效顯著，值得進行臨床推廣。

參考文獻

[1]趙鵬.辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].實用心腦肺血管雜志，2011，19（5）：777-778.

[2]金霞.急性冠脈綜合征患者早期應用不同劑量辛伐他汀的有效性及安全性對比[J].中國全科醫(yī)學，2009，12（11）：2034.

[3]韓瓊.低分子肝素聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（11）：91.

[4]鄧名珉.曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（20）：57-58.

[5]薛恩忠，王麗娟.曲美他嗪治療不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，9（1）：30-31.

[6]亓恒梁.曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（16）：22-23.