陳亮等

【關(guān)鍵詞】老年；高血壓；脈壓指數(shù)；認(rèn)知功能

認(rèn)知功能是大腦皮層的高級功能之一，其功能受損在老年人中常見。隨著人口老齡化的日益加重，認(rèn)知功能受損對老年人生活質(zhì)量的影響愈發(fā)明顯。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)老年高血壓與認(rèn)知功能障礙明顯相關(guān)。而近年來的研究發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者脈壓指數(shù)的大小與認(rèn)知功能的損害密切相關(guān)。本研究旨在探討老年高血壓患者脈壓指數(shù)與認(rèn)知功能的關(guān)系，為認(rèn)知功能受損的防治提供理論依據(jù)。

資料與方法

研究對象：選擇2010年10月～2013年10月于濰坊市人民醫(yī)院體檢及住院的65歲以上高血壓病患者102例，其中男性54例，女性48例，年齡66～80歲。高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2010年中國高血壓防治指南[1]，即在非同日測量血壓3次，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。排除繼發(fā)性高血壓病、腦梗塞、腦出血、心力衰竭、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤、肝硬化、甲狀腺功能異常、急性感染、嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病以及正在服用改善記憶功能藥物者。

認(rèn)知功能的檢測及分組：認(rèn)知功能的檢測由兩位經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員以簡明智能狀態(tài)檢查表（mini-mental state examination，MMSE）進(jìn)行認(rèn)知功能檢查。其中包括6個認(rèn)知功能域：定向力、即時記憶力、注意力和計算力、延遲回憶力、語言能力及視覺空間。根據(jù)MMSE得分，分界值以下者為認(rèn)知功能受損組，分界值以上者為認(rèn)知功能正常組。

脈壓、脈壓指數(shù)測定：采用日本TM2430EX型無創(chuàng)攜帶式袖帶法全自動血壓監(jiān)測儀行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，每30分鐘自動測量血壓1次。觀察參數(shù)包括24小時平均收縮壓（24hSBP）、24小時平均舒張壓（24hDBP）。脈壓（PP）=24hSBP-24hDBP，脈壓指數(shù)（PPI）=（24hSBP-24hDBP）/24hSBP。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有資料均用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用（ ±s）表示，兩組數(shù)據(jù)對比用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

討論

高血壓是常見的老年性疾病，多項研究顯示高血壓是影響大腦衰老的最重要負(fù)面因素，認(rèn)知功能受損是高血壓腦損傷的表現(xiàn)之一。高血壓在認(rèn)知功能受損及癡呆的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用[2]。高血壓患者認(rèn)知功能受損的重要機(jī)制為長期高血壓導(dǎo)致腦動脈硬化和腦血流循環(huán)障礙引起腦組織損傷和功能損害，最終導(dǎo)致腦結(jié)構(gòu)改變和認(rèn)知功能障礙。

脈壓、脈壓指數(shù)增大是引起動脈硬化乃至動脈結(jié)構(gòu)改變的重要因素，流行病學(xué)研究證實(shí)脈壓及脈壓指數(shù)增大是心腦血管事件的獨(dú)立危險因素，反映了血管僵硬度增加[3]。脈壓增大會導(dǎo)致腦血流量減少，加重腦組織缺血缺氧，這是脈壓增大導(dǎo)致認(rèn)知功能受損的重要機(jī)制之一。本研究結(jié)果顯示認(rèn)知功能受損組脈壓明顯高于認(rèn)知功能正常組，與Yaneva-Sirakova T等研究結(jié)果一致[4]。而脈壓指數(shù)是24小時平均脈壓與24小時平均收縮壓的比值，縮小了脈壓的可變性，因此可更客觀的評價血管僵硬度，是評估血管僵硬度的良好臨床指標(biāo)。本研究發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能受損組脈壓指數(shù)明顯高于認(rèn)知功能正常組，說明脈壓指數(shù)增大可作為認(rèn)知功能受損的評估指標(biāo)。因此，在臨床上對單純收縮期高血壓及脈壓增大的高血壓患者在降壓的同時針對性的降低脈壓指數(shù)可能有效降低或延緩認(rèn)知功能受損的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2010年修訂版）[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[2]Goldstein FC，Levey AI，Steenland NK.High blood pressure and cognitive decline in mild cognitive impairment[J].J Am Geriatr Soc，2013，61（1）：67-73.

[3]石潔，杜柏，商秀洋，等.動態(tài)脈壓與老年原發(fā)性高血壓患者頸動脈內(nèi)膜中膜厚度的相關(guān)性[J].中華高血壓雜志，2009，17（4）：310-313.

[4]Yaneva-Sirakova T，Tarnovska-Kadreva R，Traykov L.Pulse pressure and mild cognitive impairment[J].J Cardiovasc Med （Hagerstown），2012，13（11）：735-740.

【關(guān)鍵詞】老年；高血壓；脈壓指數(shù)；認(rèn)知功能

認(rèn)知功能是大腦皮層的高級功能之一，其功能受損在老年人中常見。隨著人口老齡化的日益加重，認(rèn)知功能受損對老年人生活質(zhì)量的影響愈發(fā)明顯。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)老年高血壓與認(rèn)知功能障礙明顯相關(guān)。而近年來的研究發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者脈壓指數(shù)的大小與認(rèn)知功能的損害密切相關(guān)。本研究旨在探討老年高血壓患者脈壓指數(shù)與認(rèn)知功能的關(guān)系，為認(rèn)知功能受損的防治提供理論依據(jù)。

資料與方法

研究對象：選擇2010年10月～2013年10月于濰坊市人民醫(yī)院體檢及住院的65歲以上高血壓病患者102例，其中男性54例，女性48例，年齡66～80歲。高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2010年中國高血壓防治指南[1]，即在非同日測量血壓3次，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。排除繼發(fā)性高血壓病、腦梗塞、腦出血、心力衰竭、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤、肝硬化、甲狀腺功能異常、急性感染、嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病以及正在服用改善記憶功能藥物者。

認(rèn)知功能的檢測及分組：認(rèn)知功能的檢測由兩位經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員以簡明智能狀態(tài)檢查表（mini-mental state examination，MMSE）進(jìn)行認(rèn)知功能檢查。其中包括6個認(rèn)知功能域：定向力、即時記憶力、注意力和計算力、延遲回憶力、語言能力及視覺空間。根據(jù)MMSE得分，分界值以下者為認(rèn)知功能受損組，分界值以上者為認(rèn)知功能正常組。

脈壓、脈壓指數(shù)測定：采用日本TM2430EX型無創(chuàng)攜帶式袖帶法全自動血壓監(jiān)測儀行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，每30分鐘自動測量血壓1次。觀察參數(shù)包括24小時平均收縮壓（24hSBP）、24小時平均舒張壓（24hDBP）。脈壓（PP）=24hSBP-24hDBP，脈壓指數(shù)（PPI）=（24hSBP-24hDBP）/24hSBP。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有資料均用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用（ ±s）表示，兩組數(shù)據(jù)對比用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

討論

高血壓是常見的老年性疾病，多項研究顯示高血壓是影響大腦衰老的最重要負(fù)面因素，認(rèn)知功能受損是高血壓腦損傷的表現(xiàn)之一。高血壓在認(rèn)知功能受損及癡呆的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用[2]。高血壓患者認(rèn)知功能受損的重要機(jī)制為長期高血壓導(dǎo)致腦動脈硬化和腦血流循環(huán)障礙引起腦組織損傷和功能損害，最終導(dǎo)致腦結(jié)構(gòu)改變和認(rèn)知功能障礙。

脈壓、脈壓指數(shù)增大是引起動脈硬化乃至動脈結(jié)構(gòu)改變的重要因素，流行病學(xué)研究證實(shí)脈壓及脈壓指數(shù)增大是心腦血管事件的獨(dú)立危險因素，反映了血管僵硬度增加[3]。脈壓增大會導(dǎo)致腦血流量減少，加重腦組織缺血缺氧，這是脈壓增大導(dǎo)致認(rèn)知功能受損的重要機(jī)制之一。本研究結(jié)果顯示認(rèn)知功能受損組脈壓明顯高于認(rèn)知功能正常組，與Yaneva-Sirakova T等研究結(jié)果一致[4]。而脈壓指數(shù)是24小時平均脈壓與24小時平均收縮壓的比值，縮小了脈壓的可變性，因此可更客觀的評價血管僵硬度，是評估血管僵硬度的良好臨床指標(biāo)。本研究發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能受損組脈壓指數(shù)明顯高于認(rèn)知功能正常組，說明脈壓指數(shù)增大可作為認(rèn)知功能受損的評估指標(biāo)。因此，在臨床上對單純收縮期高血壓及脈壓增大的高血壓患者在降壓的同時針對性的降低脈壓指數(shù)可能有效降低或延緩認(rèn)知功能受損的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2010年修訂版）[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[2]Goldstein FC，Levey AI，Steenland NK.High blood pressure and cognitive decline in mild cognitive impairment[J].J Am Geriatr Soc，2013，61（1）：67-73.

[3]石潔，杜柏，商秀洋，等.動態(tài)脈壓與老年原發(fā)性高血壓患者頸動脈內(nèi)膜中膜厚度的相關(guān)性[J].中華高血壓雜志，2009，17（4）：310-313.

[4]Yaneva-Sirakova T，Tarnovska-Kadreva R，Traykov L.Pulse pressure and mild cognitive impairment[J].J Cardiovasc Med （Hagerstown），2012，13（11）：735-740.

【關(guān)鍵詞】老年；高血壓；脈壓指數(shù)；認(rèn)知功能

認(rèn)知功能是大腦皮層的高級功能之一，其功能受損在老年人中常見。隨著人口老齡化的日益加重，認(rèn)知功能受損對老年人生活質(zhì)量的影響愈發(fā)明顯。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)老年高血壓與認(rèn)知功能障礙明顯相關(guān)。而近年來的研究發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者脈壓指數(shù)的大小與認(rèn)知功能的損害密切相關(guān)。本研究旨在探討老年高血壓患者脈壓指數(shù)與認(rèn)知功能的關(guān)系，為認(rèn)知功能受損的防治提供理論依據(jù)。

資料與方法

研究對象：選擇2010年10月～2013年10月于濰坊市人民醫(yī)院體檢及住院的65歲以上高血壓病患者102例，其中男性54例，女性48例，年齡66～80歲。高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2010年中國高血壓防治指南[1]，即在非同日測量血壓3次，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。排除繼發(fā)性高血壓病、腦梗塞、腦出血、心力衰竭、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤、肝硬化、甲狀腺功能異常、急性感染、嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病以及正在服用改善記憶功能藥物者。

認(rèn)知功能的檢測及分組：認(rèn)知功能的檢測由兩位經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員以簡明智能狀態(tài)檢查表（mini-mental state examination，MMSE）進(jìn)行認(rèn)知功能檢查。其中包括6個認(rèn)知功能域：定向力、即時記憶力、注意力和計算力、延遲回憶力、語言能力及視覺空間。根據(jù)MMSE得分，分界值以下者為認(rèn)知功能受損組，分界值以上者為認(rèn)知功能正常組。

脈壓、脈壓指數(shù)測定：采用日本TM2430EX型無創(chuàng)攜帶式袖帶法全自動血壓監(jiān)測儀行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，每30分鐘自動測量血壓1次。觀察參數(shù)包括24小時平均收縮壓（24hSBP）、24小時平均舒張壓（24hDBP）。脈壓（PP）=24hSBP-24hDBP，脈壓指數(shù)（PPI）=（24hSBP-24hDBP）/24hSBP。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有資料均用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用（ ±s）表示，兩組數(shù)據(jù)對比用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

討論

高血壓是常見的老年性疾病，多項研究顯示高血壓是影響大腦衰老的最重要負(fù)面因素，認(rèn)知功能受損是高血壓腦損傷的表現(xiàn)之一。高血壓在認(rèn)知功能受損及癡呆的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用[2]。高血壓患者認(rèn)知功能受損的重要機(jī)制為長期高血壓導(dǎo)致腦動脈硬化和腦血流循環(huán)障礙引起腦組織損傷和功能損害，最終導(dǎo)致腦結(jié)構(gòu)改變和認(rèn)知功能障礙。

脈壓、脈壓指數(shù)增大是引起動脈硬化乃至動脈結(jié)構(gòu)改變的重要因素，流行病學(xué)研究證實(shí)脈壓及脈壓指數(shù)增大是心腦血管事件的獨(dú)立危險因素，反映了血管僵硬度增加[3]。脈壓增大會導(dǎo)致腦血流量減少，加重腦組織缺血缺氧，這是脈壓增大導(dǎo)致認(rèn)知功能受損的重要機(jī)制之一。本研究結(jié)果顯示認(rèn)知功能受損組脈壓明顯高于認(rèn)知功能正常組，與Yaneva-Sirakova T等研究結(jié)果一致[4]。而脈壓指數(shù)是24小時平均脈壓與24小時平均收縮壓的比值，縮小了脈壓的可變性，因此可更客觀的評價血管僵硬度，是評估血管僵硬度的良好臨床指標(biāo)。本研究發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能受損組脈壓指數(shù)明顯高于認(rèn)知功能正常組，說明脈壓指數(shù)增大可作為認(rèn)知功能受損的評估指標(biāo)。因此，在臨床上對單純收縮期高血壓及脈壓增大的高血壓患者在降壓的同時針對性的降低脈壓指數(shù)可能有效降低或延緩認(rèn)知功能受損的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2010年修訂版）[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[2]Goldstein FC，Levey AI，Steenland NK.High blood pressure and cognitive decline in mild cognitive impairment[J].J Am Geriatr Soc，2013，61（1）：67-73.

[3]石潔，杜柏，商秀洋，等.動態(tài)脈壓與老年原發(fā)性高血壓患者頸動脈內(nèi)膜中膜厚度的相關(guān)性[J].中華高血壓雜志，2009，17（4）：310-313.

[4]Yaneva-Sirakova T，Tarnovska-Kadreva R，Traykov L.Pulse pressure and mild cognitive impairment[J].J Cardiovasc Med （Hagerstown），2012，13（11）：735-740.