禤玉梅　陳芳

【摘要】目的：觀察阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定治療小兒急性下呼吸道感染的臨床療效。方法：將136例經(jīng)確診的小兒急性下呼吸道感染者，用隨機分組的方法將患兒分為兩組：A組（阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定）以頭孢拉定50～100mg/kg加入5%葡萄糖注射液50～100ml靜脈滴注，4次/日，1～2h后再用阿奇霉素10mg/kg加入5%葡萄糖注射液，濃度為1mg/ml，靜脈滴注2～3h；二藥連用5～7d。B組（單用頭孢拉定）以頭孢拉定50～100mg/kg加入5%葡萄糖注射液50～100ml靜脈滴注，4次/日，連用5～7d。比較兩組治療后的臨床癥狀、體征及不良反應。結(jié)果：A組有效率為86.76%，B組有效率為72.06%，A組有效率高于B組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.50，P<0.05）；A組患者退熱時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間與B組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=1.922，P<0.05；t=2.462，P<0.05；t=2.884，P<0.05；t=2.492，P<0.05）；A組與B組的不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定治療小兒急性下呼吸道感染較單獨使用頭孢拉定療效好且較安全。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；頭孢拉定；小兒；急性下呼吸道感染

急性下呼吸道感染（acute lower respiratory infection，ALRI）是兒科常見病和多發(fā)病，居兒童發(fā)病率首位[1]。小兒急性下呼吸道主要感染包括支氣管炎、支氣管肺炎和哮喘性支氣管炎等，好發(fā)于秋冬及冬春季節(jié)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、氣喘和呼吸困難等[2]。在臨床上一般使用青霉素類或頭孢菌素類抗生素對其進行治療，但由于抗菌藥物的濫用，導致耐藥菌的增多，療效往往欠佳。為了了解阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定治療小兒急性下呼吸道感染的臨床療效，現(xiàn)對我院2010年8月～2012年10月明確診斷并治愈出院的136例小兒急性下呼吸道感染患兒進行分析，報告如下。

資料與方法

一般資料：選取本院2010年8月～2012年10月在兒科收治的患兒136例，均符合小兒急性下呼吸道感染診斷標準[3]。根據(jù)就診先后順序，采用隨機分組法將患兒分為兩組：A組（阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定）68例，其中男35例，女33例；年齡為6個月～12歲，平均5.01±2.12歲；急性支氣管炎例32例，支氣管肺炎例23例，支氣管哮喘合并感染13例；病情輕、中、重度分別為16、40、12例。B組（單用頭孢拉定）68例，其中男34例，女34例；年齡6個月～12歲，平均5.13±2.03歲；急性支氣管炎29例，支氣管肺炎27例，支氣管哮喘合并感染12例；病情輕、中、重度分別為12、41、15例。兩組在年齡和性別差異上無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

治療方法：兩組患兒均接受呼吸道感染疾病的西醫(yī)常規(guī)治療。A組（阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定）：以頭孢拉定50～100mg/kg加入5%葡萄糖注射液50～100ml靜脈滴注，4次/日，1～2h后再用阿奇霉素10mg/kg加入5%葡萄糖注射液，濃度為1mg/ml，靜脈滴注2～3h；二藥連用5～7d。B組（單用頭孢拉定）：以頭孢拉定50～100mg/kg加入5%葡萄糖注射液50～100ml靜脈滴注，4次/日，連用5～7d。

觀察指標：咳嗽、喘息及肺部啰音消失時間；退熱時間及藥物不良反應等指標。

療效評定標準：①顯效：治療3～5d咳嗽、氣喘、發(fā)熱及肺部啰音、哮鳴音明顯減輕或消失；②有效：3～5d上述癥狀、體征減輕；③無效：3～5d上述癥狀、體征無改善[4]。有效率（%）=（顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學處理：所得數(shù)據(jù)資料用Excel 2003軟件輸入，采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗，并用均數(shù)±標準差（±S）表示；計數(shù)資料采用X2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

不良反應：A組（阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定）發(fā)生藥物不良反應6例，患兒出現(xiàn)腹部不適、嘔吐、腹痛及腹瀉，發(fā)生率為10.19%；B組（單用頭孢拉定）發(fā)生藥物不良反應4例，患兒出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、食欲減退、皮疹或皮膚瘙癢，發(fā)生率為7.46%。兩組均給予相關(guān)對癥處理及減慢輸液速度后，不適癥狀得以緩解。兩組的不良反應發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

討論

呼吸道感染是兒科常見的疾病。據(jù)WHO統(tǒng)計，全世界每年有400～500萬<5歲的兒童死于肺炎，占該人群總死亡率的25%～33%；而在中國，每年死亡人數(shù)約為35萬人，約占全世界兒童肺炎死亡的10%[5-6]。β-內(nèi)酰胺類藥物是臨床上治療小兒下呼吸道感染最為廣泛，但越來越多的致病菌能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，導致其治療效果下降[7]；而大環(huán)內(nèi)酯類具有耐藥性小，對青霉素過敏者及多種非典型細菌感染有效的特點，從而備受較多的重視。

阿奇霉素是第三代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。其抗菌譜較廣，不但對革蘭陽性菌有較強的抗菌作用，對一些革蘭陰性菌如支原體、衣原體、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌等也有較強的作用；其半衰期長達60多個小時，具有良好的組織滲透性，有利于支原體屬的清除[8]。頭孢拉定為第一代半合成頭孢菌素，屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，對耐藥性金葡菌及其它多種對廣譜抗生素耐藥的桿菌等有迅速而可靠的殺菌作用。很多觀點認為，大環(huán)內(nèi)酯類與β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物聯(lián)合應用，會降低β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的抗菌效果，所以阿奇霉素與頭孢拉定聯(lián)用時會減低頭孢拉定的抗菌效果。因此，頭孢拉定先靜脈滴注，1～2h后再靜脈滴注阿奇霉素，這樣可盡可能的避免兩類藥物的拮抗作用。

本研究采用阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定靜脈滴注治療小兒急性下呼吸道感染，并選用頭孢拉定作為對照組，兩組患者治療前的基本情況具有均衡性。結(jié)果顯示A組（阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定）比B組（單用頭孢拉定）的療效好，臨床癥狀及體征消失較快；而兩組的不良反應發(fā)生率相比較，其差異無顯著性（P>0.05），表明阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定治療小兒急性下呼吸道感染臨床療效較好。同時，我們也需要注意一點：臨床醫(yī)師在應用抗菌藥物進行治療前均應做細菌培養(yǎng)，并根據(jù)藥敏試驗選擇抗菌藥物，以免產(chǎn)生細菌耐藥而耽誤治療。

參考文獻

[1]吳茜，溫柏平，李楊方，等.1402例小兒急性下呼吸道感染多病原學臨床研究[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志，2012，8（3）：312-316.

[2]楊錫強，葛著文.兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：302.

[3]胡亞美，江載芳.實用兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1171-1181.

[4]游春萍.治療小兒急性下呼吸道感染用頭孢類抗生素聯(lián)合阿奇霉的療效及安全性評價[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（18）：77-78.

[5]亓曉，趙根明，張建華，等.5歲以下呼吸道感染住院患兒痰標本的細菌與病毒病原學[J].復旦學報（醫(yī)學版），2004，31（3）：270-273.

[6]World Health Organization. Report on the meeting on maternal and neonatal pneum ococcal immunization[R]. WHO Glabal Programme for Vaccine and Immunization Geneva，1998.

[7]宋學兵，唐晉清，楊建國.阿奇霉素和魚腥草治療小兒下呼吸道感染[J].同濟大學學報（醫(yī)學版），2003，24（5）：423-425.

[8]肖永紅，沈萍，魏澤慶，等.Mohnarin 2011年度全國細菌耐藥監(jiān)測[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（22）：4946-4952.

【摘要】目的：觀察阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定治療小兒急性下呼吸道感染的臨床療效。方法：將136例經(jīng)確診的小兒急性下呼吸道感染者，用隨機分組的方法將患兒分為兩組：A組（阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定）以頭孢拉定50～100mg/kg加入5%葡萄糖注射液50～100ml靜脈滴注，4次/日，1～2h后再用阿奇霉素10mg/kg加入5%葡萄糖注射液，濃度為1mg/ml，靜脈滴注2～3h；二藥連用5～7d。B組（單用頭孢拉定）以頭孢拉定50～100mg/kg加入5%葡萄糖注射液50～100ml靜脈滴注，4次/日，連用5～7d。比較兩組治療后的臨床癥狀、體征及不良反應。結(jié)果：A組有效率為86.76%，B組有效率為72.06%，A組有效率高于B組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.50，P<0.05）；A組患者退熱時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間與B組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=1.922，P<0.05；t=2.462，P<0.05；t=2.884，P<0.05；t=2.492，P<0.05）；A組與B組的不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定治療小兒急性下呼吸道感染較單獨使用頭孢拉定療效好且較安全。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；頭孢拉定；小兒；急性下呼吸道感染

急性下呼吸道感染（acute lower respiratory infection，ALRI）是兒科常見病和多發(fā)病，居兒童發(fā)病率首位[1]。小兒急性下呼吸道主要感染包括支氣管炎、支氣管肺炎和哮喘性支氣管炎等，好發(fā)于秋冬及冬春季節(jié)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、氣喘和呼吸困難等[2]。在臨床上一般使用青霉素類或頭孢菌素類抗生素對其進行治療，但由于抗菌藥物的濫用，導致耐藥菌的增多，療效往往欠佳。為了了解阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定治療小兒急性下呼吸道感染的臨床療效，現(xiàn)對我院2010年8月～2012年10月明確診斷并治愈出院的136例小兒急性下呼吸道感染患兒進行分析，報告如下。

資料與方法

一般資料：選取本院2010年8月～2012年10月在兒科收治的患兒136例，均符合小兒急性下呼吸道感染診斷標準[3]。根據(jù)就診先后順序，采用隨機分組法將患兒分為兩組：A組（阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定）68例，其中男35例，女33例；年齡為6個月～12歲，平均5.01±2.12歲；急性支氣管炎例32例，支氣管肺炎例23例，支氣管哮喘合并感染13例；病情輕、中、重度分別為16、40、12例。B組（單用頭孢拉定）68例，其中男34例，女34例；年齡6個月～12歲，平均5.13±2.03歲；急性支氣管炎29例，支氣管肺炎27例，支氣管哮喘合并感染12例；病情輕、中、重度分別為12、41、15例。兩組在年齡和性別差異上無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

治療方法：兩組患兒均接受呼吸道感染疾病的西醫(yī)常規(guī)治療。A組（阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定）：以頭孢拉定50～100mg/kg加入5%葡萄糖注射液50～100ml靜脈滴注，4次/日，1～2h后再用阿奇霉素10mg/kg加入5%葡萄糖注射液，濃度為1mg/ml，靜脈滴注2～3h；二藥連用5～7d。B組（單用頭孢拉定）：以頭孢拉定50～100mg/kg加入5%葡萄糖注射液50～100ml靜脈滴注，4次/日，連用5～7d。

觀察指標：咳嗽、喘息及肺部啰音消失時間；退熱時間及藥物不良反應等指標。

療效評定標準：①顯效：治療3～5d咳嗽、氣喘、發(fā)熱及肺部啰音、哮鳴音明顯減輕或消失；②有效：3～5d上述癥狀、體征減輕；③無效：3～5d上述癥狀、體征無改善[4]。有效率（%）=（顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學處理：所得數(shù)據(jù)資料用Excel 2003軟件輸入，采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗，并用均數(shù)±標準差（±S）表示；計數(shù)資料采用X2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

不良反應：A組（阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定）發(fā)生藥物不良反應6例，患兒出現(xiàn)腹部不適、嘔吐、腹痛及腹瀉，發(fā)生率為10.19%；B組（單用頭孢拉定）發(fā)生藥物不良反應4例，患兒出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、食欲減退、皮疹或皮膚瘙癢，發(fā)生率為7.46%。兩組均給予相關(guān)對癥處理及減慢輸液速度后，不適癥狀得以緩解。兩組的不良反應發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

討論

呼吸道感染是兒科常見的疾病。據(jù)WHO統(tǒng)計，全世界每年有400～500萬<5歲的兒童死于肺炎，占該人群總死亡率的25%～33%；而在中國，每年死亡人數(shù)約為35萬人，約占全世界兒童肺炎死亡的10%[5-6]。β-內(nèi)酰胺類藥物是臨床上治療小兒下呼吸道感染最為廣泛，但越來越多的致病菌能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，導致其治療效果下降[7]；而大環(huán)內(nèi)酯類具有耐藥性小，對青霉素過敏者及多種非典型細菌感染有效的特點，從而備受較多的重視。

阿奇霉素是第三代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。其抗菌譜較廣，不但對革蘭陽性菌有較強的抗菌作用，對一些革蘭陰性菌如支原體、衣原體、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌等也有較強的作用；其半衰期長達60多個小時，具有良好的組織滲透性，有利于支原體屬的清除[8]。頭孢拉定為第一代半合成頭孢菌素，屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，對耐藥性金葡菌及其它多種對廣譜抗生素耐藥的桿菌等有迅速而可靠的殺菌作用。很多觀點認為，大環(huán)內(nèi)酯類與β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物聯(lián)合應用，會降低β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的抗菌效果，所以阿奇霉素與頭孢拉定聯(lián)用時會減低頭孢拉定的抗菌效果。因此，頭孢拉定先靜脈滴注，1～2h后再靜脈滴注阿奇霉素，這樣可盡可能的避免兩類藥物的拮抗作用。

本研究采用阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定靜脈滴注治療小兒急性下呼吸道感染，并選用頭孢拉定作為對照組，兩組患者治療前的基本情況具有均衡性。結(jié)果顯示A組（阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定）比B組（單用頭孢拉定）的療效好，臨床癥狀及體征消失較快；而兩組的不良反應發(fā)生率相比較，其差異無顯著性（P>0.05），表明阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定治療小兒急性下呼吸道感染臨床療效較好。同時，我們也需要注意一點：臨床醫(yī)師在應用抗菌藥物進行治療前均應做細菌培養(yǎng)，并根據(jù)藥敏試驗選擇抗菌藥物，以免產(chǎn)生細菌耐藥而耽誤治療。

參考文獻

[1]吳茜，溫柏平，李楊方，等.1402例小兒急性下呼吸道感染多病原學臨床研究[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志，2012，8（3）：312-316.

[2]楊錫強，葛著文.兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：302.

[3]胡亞美，江載芳.實用兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1171-1181.

[4]游春萍.治療小兒急性下呼吸道感染用頭孢類抗生素聯(lián)合阿奇霉的療效及安全性評價[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（18）：77-78.

[5]亓曉，趙根明，張建華，等.5歲以下呼吸道感染住院患兒痰標本的細菌與病毒病原學[J].復旦學報（醫(yī)學版），2004，31（3）：270-273.

[6]World Health Organization. Report on the meeting on maternal and neonatal pneum ococcal immunization[R]. WHO Glabal Programme for Vaccine and Immunization Geneva，1998.

[7]宋學兵，唐晉清，楊建國.阿奇霉素和魚腥草治療小兒下呼吸道感染[J].同濟大學學報（醫(yī)學版），2003，24（5）：423-425.

[8]肖永紅，沈萍，魏澤慶，等.Mohnarin 2011年度全國細菌耐藥監(jiān)測[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（22）：4946-4952.

【摘要】目的：觀察阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定治療小兒急性下呼吸道感染的臨床療效。方法：將136例經(jīng)確診的小兒急性下呼吸道感染者，用隨機分組的方法將患兒分為兩組：A組（阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定）以頭孢拉定50～100mg/kg加入5%葡萄糖注射液50～100ml靜脈滴注，4次/日，1～2h后再用阿奇霉素10mg/kg加入5%葡萄糖注射液，濃度為1mg/ml，靜脈滴注2～3h；二藥連用5～7d。B組（單用頭孢拉定）以頭孢拉定50～100mg/kg加入5%葡萄糖注射液50～100ml靜脈滴注，4次/日，連用5～7d。比較兩組治療后的臨床癥狀、體征及不良反應。結(jié)果：A組有效率為86.76%，B組有效率為72.06%，A組有效率高于B組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.50，P<0.05）；A組患者退熱時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間與B組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=1.922，P<0.05；t=2.462，P<0.05；t=2.884，P<0.05；t=2.492，P<0.05）；A組與B組的不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定治療小兒急性下呼吸道感染較單獨使用頭孢拉定療效好且較安全。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；頭孢拉定；小兒；急性下呼吸道感染

急性下呼吸道感染（acute lower respiratory infection，ALRI）是兒科常見病和多發(fā)病，居兒童發(fā)病率首位[1]。小兒急性下呼吸道主要感染包括支氣管炎、支氣管肺炎和哮喘性支氣管炎等，好發(fā)于秋冬及冬春季節(jié)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、氣喘和呼吸困難等[2]。在臨床上一般使用青霉素類或頭孢菌素類抗生素對其進行治療，但由于抗菌藥物的濫用，導致耐藥菌的增多，療效往往欠佳。為了了解阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定治療小兒急性下呼吸道感染的臨床療效，現(xiàn)對我院2010年8月～2012年10月明確診斷并治愈出院的136例小兒急性下呼吸道感染患兒進行分析，報告如下。

資料與方法

一般資料：選取本院2010年8月～2012年10月在兒科收治的患兒136例，均符合小兒急性下呼吸道感染診斷標準[3]。根據(jù)就診先后順序，采用隨機分組法將患兒分為兩組：A組（阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定）68例，其中男35例，女33例；年齡為6個月～12歲，平均5.01±2.12歲；急性支氣管炎例32例，支氣管肺炎例23例，支氣管哮喘合并感染13例；病情輕、中、重度分別為16、40、12例。B組（單用頭孢拉定）68例，其中男34例，女34例；年齡6個月～12歲，平均5.13±2.03歲；急性支氣管炎29例，支氣管肺炎27例，支氣管哮喘合并感染12例；病情輕、中、重度分別為12、41、15例。兩組在年齡和性別差異上無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

治療方法：兩組患兒均接受呼吸道感染疾病的西醫(yī)常規(guī)治療。A組（阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定）：以頭孢拉定50～100mg/kg加入5%葡萄糖注射液50～100ml靜脈滴注，4次/日，1～2h后再用阿奇霉素10mg/kg加入5%葡萄糖注射液，濃度為1mg/ml，靜脈滴注2～3h；二藥連用5～7d。B組（單用頭孢拉定）：以頭孢拉定50～100mg/kg加入5%葡萄糖注射液50～100ml靜脈滴注，4次/日，連用5～7d。

觀察指標：咳嗽、喘息及肺部啰音消失時間；退熱時間及藥物不良反應等指標。

療效評定標準：①顯效：治療3～5d咳嗽、氣喘、發(fā)熱及肺部啰音、哮鳴音明顯減輕或消失；②有效：3～5d上述癥狀、體征減輕；③無效：3～5d上述癥狀、體征無改善[4]。有效率（%）=（顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學處理：所得數(shù)據(jù)資料用Excel 2003軟件輸入，采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗，并用均數(shù)±標準差（±S）表示；計數(shù)資料采用X2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

不良反應：A組（阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定）發(fā)生藥物不良反應6例，患兒出現(xiàn)腹部不適、嘔吐、腹痛及腹瀉，發(fā)生率為10.19%；B組（單用頭孢拉定）發(fā)生藥物不良反應4例，患兒出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、食欲減退、皮疹或皮膚瘙癢，發(fā)生率為7.46%。兩組均給予相關(guān)對癥處理及減慢輸液速度后，不適癥狀得以緩解。兩組的不良反應發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

討論

呼吸道感染是兒科常見的疾病。據(jù)WHO統(tǒng)計，全世界每年有400～500萬<5歲的兒童死于肺炎，占該人群總死亡率的25%～33%；而在中國，每年死亡人數(shù)約為35萬人，約占全世界兒童肺炎死亡的10%[5-6]。β-內(nèi)酰胺類藥物是臨床上治療小兒下呼吸道感染最為廣泛，但越來越多的致病菌能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，導致其治療效果下降[7]；而大環(huán)內(nèi)酯類具有耐藥性小，對青霉素過敏者及多種非典型細菌感染有效的特點，從而備受較多的重視。

阿奇霉素是第三代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。其抗菌譜較廣，不但對革蘭陽性菌有較強的抗菌作用，對一些革蘭陰性菌如支原體、衣原體、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌等也有較強的作用；其半衰期長達60多個小時，具有良好的組織滲透性，有利于支原體屬的清除[8]。頭孢拉定為第一代半合成頭孢菌素，屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，對耐藥性金葡菌及其它多種對廣譜抗生素耐藥的桿菌等有迅速而可靠的殺菌作用。很多觀點認為，大環(huán)內(nèi)酯類與β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物聯(lián)合應用，會降低β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的抗菌效果，所以阿奇霉素與頭孢拉定聯(lián)用時會減低頭孢拉定的抗菌效果。因此，頭孢拉定先靜脈滴注，1～2h后再靜脈滴注阿奇霉素，這樣可盡可能的避免兩類藥物的拮抗作用。

本研究采用阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定靜脈滴注治療小兒急性下呼吸道感染，并選用頭孢拉定作為對照組，兩組患者治療前的基本情況具有均衡性。結(jié)果顯示A組（阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定）比B組（單用頭孢拉定）的療效好，臨床癥狀及體征消失較快；而兩組的不良反應發(fā)生率相比較，其差異無顯著性（P>0.05），表明阿奇霉素聯(lián)合頭孢拉定治療小兒急性下呼吸道感染臨床療效較好。同時，我們也需要注意一點：臨床醫(yī)師在應用抗菌藥物進行治療前均應做細菌培養(yǎng)，并根據(jù)藥敏試驗選擇抗菌藥物，以免產(chǎn)生細菌耐藥而耽誤治療。

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