趙寶印　趙丹

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法：106例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組53例，對照組接受西醫(yī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，觀察比較兩組的療效。結(jié)果：觀察組的降壓總有效率96.2%，中醫(yī)證候療效為98.1%，對照組分別為81.1%、79.2%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）；治療后觀察組的降低幅度顯著大于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓可有效改善患者的臨床癥狀，降壓效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

原發(fā)性高血壓是一種以血壓增高為主要表現(xiàn)的心血管疾病，對心、腦、腎等重要器官結(jié)構(gòu)及功能具有嚴(yán)重影響，重則可致器官功能衰竭[1]。我科對原發(fā)性高血壓患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，獲得了顯著療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：收集2013年1月～2014年1月我院收治的原發(fā)性高血壓患者106例，除外繼發(fā)性高血壓、急進(jìn)型高血壓及惡性高血壓患者。其中男62例，女44例，年齡38～83歲，平均63.5±3.6歲；高血壓分級：34例Ⅰ級，50例Ⅱ級，22例Ⅲ級。患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組53例，兩組患者在年齡、性別以及分級等均無顯著差異（P>0.05）。

方法：兩組均予以低脂、低鹽飲食。對照組根據(jù)病情選擇相應(yīng)藥物治療，高血壓分級為Ⅰ級者，予以卡托普利進(jìn)行治療，25mg/次，2次/d；Ⅱ級者予以氫氯噻嗪治療，劑量為25mg/次，1次/d；Ⅲ級者予以氫氯噻嗪聯(lián)合尼群地平治療，氫氯噻嗪用量同上，尼群地平25mg/次，2次/d。均以15d為1個療程，治療2個療程。觀察組在此基礎(chǔ)上予以自擬降壓方治療，藥用珍珠母30g，靈磁石、生牡蠣、生龍骨各20g，上述4味藥均先煎，丹參、鉤丁、茯苓各15g，枸杞子、澤瀉、車前子、牛膝、熟地、生山楂各10g。對于頭暈者，加用8～10g天麻；對于頭痛明顯者，加用10g川穹；對于視物模糊者，加用10g菊花；對于失眠者，加用夜交藤和炒酸棗仁各10g。日1劑2次水煎至400ml分為早晚2次溫服，連續(xù)服用10劑以后，改為隔日1劑煎服，連續(xù)服用30d療程。

觀察指標(biāo)：分別于治療前后監(jiān)測患者的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、癥狀改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

療效標(biāo)準(zhǔn)：⑴降壓療效：①顯效：DBP降低了≥15mmHg且已恢復(fù)正常范圍，或者DBP降低15～20mmHg但尚未恢復(fù)正常；②有效：DBP降低≤15mmHg但已經(jīng)恢復(fù)正常，或者DBP降低10～15mmHg但尚未恢復(fù)正常，或者SBP降低≥30mmHg；③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。②⑵中醫(yī)證候療效：①顯效：臨床癥狀及體征均完全消失或顯著減輕，癥狀積分降低70%以上；②有效：癥狀及體征均有所緩解，癥狀積分降低了30%～70%；③無效：癥狀及體征無明顯改善，癥狀積分減少不足30%。

統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0分析，以（ ±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

降壓效果：觀察組的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

中醫(yī)證候療效：觀察組的中醫(yī)證候總療效較對照組顯著提高（P<0.05），見表2。

治療前后血壓變化：治療前兩組的DBP及SBP水平均無明顯差異（P>0.05），治療后兩組均較治療前顯著降低，但觀察組的DBP及SBP降低幅度顯著大于對照組（P<0.05），見表3。

不良反應(yīng)：觀察組1例發(fā)生大便干結(jié)，觀察組4例發(fā)生頭痛、頭暈、大便干燥，均未經(jīng)特殊處理而自行緩解，未影響療程，兩組不良反應(yīng)率無明顯差異（P>0.05）。

討論

原發(fā)性高血壓的臨床治療途徑是降低血壓水平，并預(yù)防靶器官損害，以延長患者的生命，改善其生存質(zhì)量。臨床多根據(jù)病情分級用藥，常用降壓藥物有尼群地平、氫氯噻嗪及卡托普利等，降壓效果迅速可靠，但用藥療程較長，需長期用藥方可確保顯著降壓效果，治療過程中易發(fā)生頭暈、頭痛、惡心等不良反應(yīng)，可影響血壓控制效果[2]。

高血壓屬于中醫(yī)“頭痛”、“眩暈”等范疇，飲食不節(jié)、情志不暢、氣血虛損、肝腎陰虛、脾虛痰濕、瘀血致眩等是本病的主要病因，發(fā)病后常表現(xiàn)為心煩易怒、情緒急躁、舌苔稀少以及脈象細(xì)數(shù)等，故宜治以涼血活血、平肝潛陽以及熄風(fēng)養(yǎng)血之法[3]。本研究所用降壓方中，靈磁石、生牡蠣、珍珠母以及鉤丁均具有鎮(zhèn)定熄風(fēng)以及平肝潛陽之功效；牛膝、丹參以及川穹均具有活血化瘀之功效，能夠擴(kuò)張周圍血管，并降低血管阻力，從而改善血液循環(huán)。此外，牛膝可引藥下行，從而起到降顱內(nèi)壓的效果；澤瀉、車前子以及云苓可健脾化濕，具有利尿和降壓的效果；山楂亦具有活血化瘀之功效，與澤瀉配合還可降低血脂水平，提高血管的彈性；枸杞子和熟地均具有益腎養(yǎng)肝之功效。諸藥共用可起到活血化瘀、滋陰平肝之功效，聯(lián)合西醫(yī)降壓藥物，可顯著改善臨床癥狀，提高降壓效果[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的降壓以及中醫(yī)證候療效均較對照組顯著提高，且SBP及DBP降低幅度顯著高于對照組，不良反應(yīng)較對照組并無增加。

總之，中西醫(yī)聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓可顯著改善患者的臨床癥狀，有效控制血壓，療效顯著，安全性好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張紅杰.原發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)制的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（19）：2465-2467.

[2]任江華.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（16）：79-80.

[3]何世陸.原發(fā)性高血壓中西醫(yī)結(jié)合治療療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（22）：152-154.

[4]劉斌.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的效果評價[J].中外醫(yī)療，2010，29（2）：28.

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法：106例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組53例，對照組接受西醫(yī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，觀察比較兩組的療效。結(jié)果：觀察組的降壓總有效率96.2%，中醫(yī)證候療效為98.1%，對照組分別為81.1%、79.2%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）；治療后觀察組的降低幅度顯著大于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓可有效改善患者的臨床癥狀，降壓效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

原發(fā)性高血壓是一種以血壓增高為主要表現(xiàn)的心血管疾病，對心、腦、腎等重要器官結(jié)構(gòu)及功能具有嚴(yán)重影響，重則可致器官功能衰竭[1]。我科對原發(fā)性高血壓患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，獲得了顯著療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：收集2013年1月～2014年1月我院收治的原發(fā)性高血壓患者106例，除外繼發(fā)性高血壓、急進(jìn)型高血壓及惡性高血壓患者。其中男62例，女44例，年齡38～83歲，平均63.5±3.6歲；高血壓分級：34例Ⅰ級，50例Ⅱ級，22例Ⅲ級?；颊唠S機(jī)分為觀察組和對照組，每組53例，兩組患者在年齡、性別以及分級等均無顯著差異（P>0.05）。

方法：兩組均予以低脂、低鹽飲食。對照組根據(jù)病情選擇相應(yīng)藥物治療，高血壓分級為Ⅰ級者，予以卡托普利進(jìn)行治療，25mg/次，2次/d；Ⅱ級者予以氫氯噻嗪治療，劑量為25mg/次，1次/d；Ⅲ級者予以氫氯噻嗪聯(lián)合尼群地平治療，氫氯噻嗪用量同上，尼群地平25mg/次，2次/d。均以15d為1個療程，治療2個療程。觀察組在此基礎(chǔ)上予以自擬降壓方治療，藥用珍珠母30g，靈磁石、生牡蠣、生龍骨各20g，上述4味藥均先煎，丹參、鉤丁、茯苓各15g，枸杞子、澤瀉、車前子、牛膝、熟地、生山楂各10g。對于頭暈者，加用8～10g天麻；對于頭痛明顯者，加用10g川穹；對于視物模糊者，加用10g菊花；對于失眠者，加用夜交藤和炒酸棗仁各10g。日1劑2次水煎至400ml分為早晚2次溫服，連續(xù)服用10劑以后，改為隔日1劑煎服，連續(xù)服用30d療程。

觀察指標(biāo)：分別于治療前后監(jiān)測患者的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、癥狀改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

療效標(biāo)準(zhǔn)：⑴降壓療效：①顯效：DBP降低了≥15mmHg且已恢復(fù)正常范圍，或者DBP降低15～20mmHg但尚未恢復(fù)正常；②有效：DBP降低≤15mmHg但已經(jīng)恢復(fù)正常，或者DBP降低10～15mmHg但尚未恢復(fù)正常，或者SBP降低≥30mmHg；③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。②⑵中醫(yī)證候療效：①顯效：臨床癥狀及體征均完全消失或顯著減輕，癥狀積分降低70%以上；②有效：癥狀及體征均有所緩解，癥狀積分降低了30%～70%；③無效：癥狀及體征無明顯改善，癥狀積分減少不足30%。

統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0分析，以（ ±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

降壓效果：觀察組的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

中醫(yī)證候療效：觀察組的中醫(yī)證候總療效較對照組顯著提高（P<0.05），見表2。

治療前后血壓變化：治療前兩組的DBP及SBP水平均無明顯差異（P>0.05），治療后兩組均較治療前顯著降低，但觀察組的DBP及SBP降低幅度顯著大于對照組（P<0.05），見表3。

不良反應(yīng)：觀察組1例發(fā)生大便干結(jié)，觀察組4例發(fā)生頭痛、頭暈、大便干燥，均未經(jīng)特殊處理而自行緩解，未影響療程，兩組不良反應(yīng)率無明顯差異（P>0.05）。

討論

原發(fā)性高血壓的臨床治療途徑是降低血壓水平，并預(yù)防靶器官損害，以延長患者的生命，改善其生存質(zhì)量。臨床多根據(jù)病情分級用藥，常用降壓藥物有尼群地平、氫氯噻嗪及卡托普利等，降壓效果迅速可靠，但用藥療程較長，需長期用藥方可確保顯著降壓效果，治療過程中易發(fā)生頭暈、頭痛、惡心等不良反應(yīng)，可影響血壓控制效果[2]。

高血壓屬于中醫(yī)“頭痛”、“眩暈”等范疇，飲食不節(jié)、情志不暢、氣血虛損、肝腎陰虛、脾虛痰濕、瘀血致眩等是本病的主要病因，發(fā)病后常表現(xiàn)為心煩易怒、情緒急躁、舌苔稀少以及脈象細(xì)數(shù)等，故宜治以涼血活血、平肝潛陽以及熄風(fēng)養(yǎng)血之法[3]。本研究所用降壓方中，靈磁石、生牡蠣、珍珠母以及鉤丁均具有鎮(zhèn)定熄風(fēng)以及平肝潛陽之功效；牛膝、丹參以及川穹均具有活血化瘀之功效，能夠擴(kuò)張周圍血管，并降低血管阻力，從而改善血液循環(huán)。此外，牛膝可引藥下行，從而起到降顱內(nèi)壓的效果；澤瀉、車前子以及云苓可健脾化濕，具有利尿和降壓的效果；山楂亦具有活血化瘀之功效，與澤瀉配合還可降低血脂水平，提高血管的彈性；枸杞子和熟地均具有益腎養(yǎng)肝之功效。諸藥共用可起到活血化瘀、滋陰平肝之功效，聯(lián)合西醫(yī)降壓藥物，可顯著改善臨床癥狀，提高降壓效果[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的降壓以及中醫(yī)證候療效均較對照組顯著提高，且SBP及DBP降低幅度顯著高于對照組，不良反應(yīng)較對照組并無增加。

總之，中西醫(yī)聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓可顯著改善患者的臨床癥狀，有效控制血壓，療效顯著，安全性好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張紅杰.原發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)制的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（19）：2465-2467.

[2]任江華.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（16）：79-80.

[3]何世陸.原發(fā)性高血壓中西醫(yī)結(jié)合治療療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（22）：152-154.

[4]劉斌.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的效果評價[J].中外醫(yī)療，2010，29（2）：28.

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法：106例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組53例，對照組接受西醫(yī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，觀察比較兩組的療效。結(jié)果：觀察組的降壓總有效率96.2%，中醫(yī)證候療效為98.1%，對照組分別為81.1%、79.2%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）；治療后觀察組的降低幅度顯著大于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓可有效改善患者的臨床癥狀，降壓效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

原發(fā)性高血壓是一種以血壓增高為主要表現(xiàn)的心血管疾病，對心、腦、腎等重要器官結(jié)構(gòu)及功能具有嚴(yán)重影響，重則可致器官功能衰竭[1]。我科對原發(fā)性高血壓患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，獲得了顯著療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：收集2013年1月～2014年1月我院收治的原發(fā)性高血壓患者106例，除外繼發(fā)性高血壓、急進(jìn)型高血壓及惡性高血壓患者。其中男62例，女44例，年齡38～83歲，平均63.5±3.6歲；高血壓分級：34例Ⅰ級，50例Ⅱ級，22例Ⅲ級?；颊唠S機(jī)分為觀察組和對照組，每組53例，兩組患者在年齡、性別以及分級等均無顯著差異（P>0.05）。

方法：兩組均予以低脂、低鹽飲食。對照組根據(jù)病情選擇相應(yīng)藥物治療，高血壓分級為Ⅰ級者，予以卡托普利進(jìn)行治療，25mg/次，2次/d；Ⅱ級者予以氫氯噻嗪治療，劑量為25mg/次，1次/d；Ⅲ級者予以氫氯噻嗪聯(lián)合尼群地平治療，氫氯噻嗪用量同上，尼群地平25mg/次，2次/d。均以15d為1個療程，治療2個療程。觀察組在此基礎(chǔ)上予以自擬降壓方治療，藥用珍珠母30g，靈磁石、生牡蠣、生龍骨各20g，上述4味藥均先煎，丹參、鉤丁、茯苓各15g，枸杞子、澤瀉、車前子、牛膝、熟地、生山楂各10g。對于頭暈者，加用8～10g天麻；對于頭痛明顯者，加用10g川穹；對于視物模糊者，加用10g菊花；對于失眠者，加用夜交藤和炒酸棗仁各10g。日1劑2次水煎至400ml分為早晚2次溫服，連續(xù)服用10劑以后，改為隔日1劑煎服，連續(xù)服用30d療程。

觀察指標(biāo)：分別于治療前后監(jiān)測患者的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、癥狀改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

療效標(biāo)準(zhǔn)：⑴降壓療效：①顯效：DBP降低了≥15mmHg且已恢復(fù)正常范圍，或者DBP降低15～20mmHg但尚未恢復(fù)正常；②有效：DBP降低≤15mmHg但已經(jīng)恢復(fù)正常，或者DBP降低10～15mmHg但尚未恢復(fù)正常，或者SBP降低≥30mmHg；③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。②⑵中醫(yī)證候療效：①顯效：臨床癥狀及體征均完全消失或顯著減輕，癥狀積分降低70%以上；②有效：癥狀及體征均有所緩解，癥狀積分降低了30%～70%；③無效：癥狀及體征無明顯改善，癥狀積分減少不足30%。

統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0分析，以（ ±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

降壓效果：觀察組的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

中醫(yī)證候療效：觀察組的中醫(yī)證候總療效較對照組顯著提高（P<0.05），見表2。

治療前后血壓變化：治療前兩組的DBP及SBP水平均無明顯差異（P>0.05），治療后兩組均較治療前顯著降低，但觀察組的DBP及SBP降低幅度顯著大于對照組（P<0.05），見表3。

不良反應(yīng)：觀察組1例發(fā)生大便干結(jié)，觀察組4例發(fā)生頭痛、頭暈、大便干燥，均未經(jīng)特殊處理而自行緩解，未影響療程，兩組不良反應(yīng)率無明顯差異（P>0.05）。

討論

原發(fā)性高血壓的臨床治療途徑是降低血壓水平，并預(yù)防靶器官損害，以延長患者的生命，改善其生存質(zhì)量。臨床多根據(jù)病情分級用藥，常用降壓藥物有尼群地平、氫氯噻嗪及卡托普利等，降壓效果迅速可靠，但用藥療程較長，需長期用藥方可確保顯著降壓效果，治療過程中易發(fā)生頭暈、頭痛、惡心等不良反應(yīng)，可影響血壓控制效果[2]。

高血壓屬于中醫(yī)“頭痛”、“眩暈”等范疇，飲食不節(jié)、情志不暢、氣血虛損、肝腎陰虛、脾虛痰濕、瘀血致眩等是本病的主要病因，發(fā)病后常表現(xiàn)為心煩易怒、情緒急躁、舌苔稀少以及脈象細(xì)數(shù)等，故宜治以涼血活血、平肝潛陽以及熄風(fēng)養(yǎng)血之法[3]。本研究所用降壓方中，靈磁石、生牡蠣、珍珠母以及鉤丁均具有鎮(zhèn)定熄風(fēng)以及平肝潛陽之功效；牛膝、丹參以及川穹均具有活血化瘀之功效，能夠擴(kuò)張周圍血管，并降低血管阻力，從而改善血液循環(huán)。此外，牛膝可引藥下行，從而起到降顱內(nèi)壓的效果；澤瀉、車前子以及云苓可健脾化濕，具有利尿和降壓的效果；山楂亦具有活血化瘀之功效，與澤瀉配合還可降低血脂水平，提高血管的彈性；枸杞子和熟地均具有益腎養(yǎng)肝之功效。諸藥共用可起到活血化瘀、滋陰平肝之功效，聯(lián)合西醫(yī)降壓藥物，可顯著改善臨床癥狀，提高降壓效果[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的降壓以及中醫(yī)證候療效均較對照組顯著提高，且SBP及DBP降低幅度顯著高于對照組，不良反應(yīng)較對照組并無增加。

總之，中西醫(yī)聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓可顯著改善患者的臨床癥狀，有效控制血壓，療效顯著，安全性好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張紅杰.原發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)制的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（19）：2465-2467.

[2]任江華.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（16）：79-80.

[3]何世陸.原發(fā)性高血壓中西醫(yī)結(jié)合治療療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（22）：152-154.

[4]劉斌.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的效果評價[J].中外醫(yī)療，2010，29（2）：28.