邵慶杰

【摘要】目的：對維持性血液透析患者在醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療之后發(fā)生感染的情況開展統(tǒng)計分析，找出可能導(dǎo)致患者醫(yī)院感染的危險因素，并提出相關(guān)的控制預(yù)防對策。方法：跟蹤記錄2010年6月～2013年6月在某院進(jìn)行血液透析的167例患者的感染情況，并對其感染因素進(jìn)行分析，找出和感染相關(guān)的危險因素，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果：167例患者有83例患者發(fā)生了醫(yī)院感染，大部分為呼吸道、泌尿道、血管通路感染。這些發(fā)生醫(yī)院感染的患者年齡均大于60歲，透析齡均超過1年，體內(nèi)的血紅蛋白含量小于60g/L，大多數(shù)人患有糖尿病，這些差異都非常的明顯，具有統(tǒng)計學(xué)的意義。結(jié)論：維持性血液透析患者醫(yī)院感染危險因素主要有高齡、透析齡較長、貧血、糖尿病。故而要預(yù)防血液透析患者發(fā)生醫(yī)院感染，就要積極地治療基礎(chǔ)疾病，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)人體免疫力。在進(jìn)行血液透析治療時，醫(yī)院必須要按操作規(guī)范上下機(jī)，盡量減少由于操作等外界因素導(dǎo)致的交叉感染，從而降低血液透析患者醫(yī)院感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】血液透析；醫(yī)院感染；危險因素；對策

對于尿毒癥患者而言，血液透析是他們維持生命的主要方法，然而隨著透析齡的增加，各種并發(fā)癥就會逐漸顯現(xiàn)出來，而其中醫(yī)院感染就是并發(fā)癥中常見的一種。因而，作者對2010年6月～2013年6月前往某醫(yī)院開展血液透析的尿毒病患者進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，現(xiàn)就調(diào)查分析結(jié)果報告如下。

資料與方法

臨床資料：2010年6月～2013年6月前往某醫(yī)院進(jìn)行血液透析的患者167例，其中男性患者91例，女性患者76例；年齡23～82歲，透析的周期是每周1～3次。

醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格按照衛(wèi)生部所頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

結(jié)果

血液透析患者醫(yī)院感染率及感染部位 在前往某醫(yī)院進(jìn)行血液透析的167例患者中發(fā)生醫(yī)院感染83次，例次感染率是49.7%。各個部位的感染率依次是：呼吸道感染48.1%，泌尿道感染25.5%，血管通路感染19.6%，敗血癥3.3%，其他占3.0%。

對發(fā)生醫(yī)院感染的這83例尿毒癥病患的醫(yī)院感染病原菌進(jìn)行培養(yǎng)，最終培養(yǎng)出72例陽性標(biāo)本。檢測出其中含有革蘭氏陰性桿菌的標(biāo)本有38例（52.7%），病原菌中以肺炎克雷伯菌為主的有15例（20.8%），革蘭氏陽性菌17例（23.6%），其中以表皮葡萄球菌為主的有10例（13.8%），真菌主要是白色假絲酵母菌，占25.6%。

相關(guān)危險因素分析：血液透析患者醫(yī)院感染相關(guān)危險因素，見表1。

討論

血液透析患者醫(yī)院感染的危害：維持性血液透析患者在透析過程中發(fā)生醫(yī)院感染也屬于一種常見情況，在本次研究調(diào)查資料中得出醫(yī)院感染率為49.7%。據(jù)相關(guān)研究證明，感染是血液透析患者致死的第二大殺手，世界上約有1/4的尿毒癥患者是由于感染致死[1]。

血液透析患者醫(yī)院感染原因分析：從表1中可以清楚的觀察到容易致使血液透析患者感染的因素有貧血、年齡、透析齡等。當(dāng)患者的血紅蛋白有<60g/L時其感染率高達(dá)90.1%，相比較血紅蛋白≥60g/L的患者，相差極為顯著，說明貧血患者抗感染的能力非常弱，而且，年齡越大，透析齡越長，患者自身的免疫功能也越差，故而也是極易發(fā)生醫(yī)院感染的[2]。另外，血液透析患者自身的身體狀況由于尿毒癥毒素的原因，長期需要血液透析，細(xì)胞在不斷的被激活，對感染極其敏感，使得人體機(jī)能一直處于應(yīng)激狀態(tài)中，更由于血液透析等相關(guān)原因，食欲不振，腸胃功能失調(diào)，營養(yǎng)成分?jǐn)z入嚴(yán)重不足，使得機(jī)體的自身免疫功能下降[3]。

預(yù)防與對策：①由于大多數(shù)醫(yī)院感染是由于患者自身的免疫功能下降和其基礎(chǔ)疾病共同導(dǎo)致的，故而為了預(yù)防血液透析患者發(fā)生醫(yī)院感染，就要增強(qiáng)其自身免疫能力，積極治療基礎(chǔ)疾病并將其控制在一個基本正常狀態(tài)。例如：對于糖尿病腎病要使用一定的降糖藥物和進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動來將血糖進(jìn)行控制[4]；對于貧血者，給患者使用促紅細(xì)胞生長素、補(bǔ)充鐵劑、增加飲食等，對患者加強(qiáng)營養(yǎng)治療，以盡可能地提高紅細(xì)胞和血紅蛋白含量，減緩貧血。②在透析時，醫(yī)師應(yīng)該嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行規(guī)范操作，保持周圍的環(huán)境清潔衛(wèi)生，減少由于操作不規(guī)范而導(dǎo)致的交叉感染。在透析之前，對操作人員的個人衛(wèi)生給予重視，操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生制度，提高規(guī)范洗手消毒的依從性，確保操作人員手衛(wèi)生檢測達(dá)標(biāo)[5-6]。嚴(yán)格按照無菌操作執(zhí)行血液透析，防止導(dǎo)管感染。對復(fù)用透析器要規(guī)范處理，普通患者和感染患者的透析器必須要嚴(yán)格隔離處理與儲存，檢測出感染的標(biāo)志物呈陽性的透析器不可復(fù)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王樞群，等.主編.醫(yī)院感染學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1990.

[2]吳惠蘭，孫秋凌.血液透析患者醫(yī)院感染的預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008（2）.

[3]舒琴，占桂香.改進(jìn)血液透析灌沖排氣管防止醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011（8）.

[4]王偉銘，章慧娣，朱萍，錢瑩，任紅，陳楠.慢性腎衰竭透析住院患者合并感染的臨床分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2007（3）.

[5]黃文壇，李家燕，龔智峰，閉閔，唐盛，曾西.維持性血液透析患者感染分布及危險因素探討[J].中國感染控制雜志，2007（3）.

[6]戴兆燕，楊雪英，陳華.246例老年患者醫(yī)院感染分析及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009（22）.

【摘要】目的：對維持性血液透析患者在醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療之后發(fā)生感染的情況開展統(tǒng)計分析，找出可能導(dǎo)致患者醫(yī)院感染的危險因素，并提出相關(guān)的控制預(yù)防對策。方法：跟蹤記錄2010年6月～2013年6月在某院進(jìn)行血液透析的167例患者的感染情況，并對其感染因素進(jìn)行分析，找出和感染相關(guān)的危險因素，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果：167例患者有83例患者發(fā)生了醫(yī)院感染，大部分為呼吸道、泌尿道、血管通路感染。這些發(fā)生醫(yī)院感染的患者年齡均大于60歲，透析齡均超過1年，體內(nèi)的血紅蛋白含量小于60g/L，大多數(shù)人患有糖尿病，這些差異都非常的明顯，具有統(tǒng)計學(xué)的意義。結(jié)論：維持性血液透析患者醫(yī)院感染危險因素主要有高齡、透析齡較長、貧血、糖尿病。故而要預(yù)防血液透析患者發(fā)生醫(yī)院感染，就要積極地治療基礎(chǔ)疾病，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)人體免疫力。在進(jìn)行血液透析治療時，醫(yī)院必須要按操作規(guī)范上下機(jī)，盡量減少由于操作等外界因素導(dǎo)致的交叉感染，從而降低血液透析患者醫(yī)院感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】血液透析；醫(yī)院感染；危險因素；對策

對于尿毒癥患者而言，血液透析是他們維持生命的主要方法，然而隨著透析齡的增加，各種并發(fā)癥就會逐漸顯現(xiàn)出來，而其中醫(yī)院感染就是并發(fā)癥中常見的一種。因而，作者對2010年6月～2013年6月前往某醫(yī)院開展血液透析的尿毒病患者進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，現(xiàn)就調(diào)查分析結(jié)果報告如下。

資料與方法

臨床資料：2010年6月～2013年6月前往某醫(yī)院進(jìn)行血液透析的患者167例，其中男性患者91例，女性患者76例；年齡23～82歲，透析的周期是每周1～3次。

醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格按照衛(wèi)生部所頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

結(jié)果

血液透析患者醫(yī)院感染率及感染部位 在前往某醫(yī)院進(jìn)行血液透析的167例患者中發(fā)生醫(yī)院感染83次，例次感染率是49.7%。各個部位的感染率依次是：呼吸道感染48.1%，泌尿道感染25.5%，血管通路感染19.6%，敗血癥3.3%，其他占3.0%。

對發(fā)生醫(yī)院感染的這83例尿毒癥病患的醫(yī)院感染病原菌進(jìn)行培養(yǎng)，最終培養(yǎng)出72例陽性標(biāo)本。檢測出其中含有革蘭氏陰性桿菌的標(biāo)本有38例（52.7%），病原菌中以肺炎克雷伯菌為主的有15例（20.8%），革蘭氏陽性菌17例（23.6%），其中以表皮葡萄球菌為主的有10例（13.8%），真菌主要是白色假絲酵母菌，占25.6%。

相關(guān)危險因素分析：血液透析患者醫(yī)院感染相關(guān)危險因素，見表1。

討論

血液透析患者醫(yī)院感染的危害：維持性血液透析患者在透析過程中發(fā)生醫(yī)院感染也屬于一種常見情況，在本次研究調(diào)查資料中得出醫(yī)院感染率為49.7%。據(jù)相關(guān)研究證明，感染是血液透析患者致死的第二大殺手，世界上約有1/4的尿毒癥患者是由于感染致死[1]。

血液透析患者醫(yī)院感染原因分析：從表1中可以清楚的觀察到容易致使血液透析患者感染的因素有貧血、年齡、透析齡等。當(dāng)患者的血紅蛋白有<60g/L時其感染率高達(dá)90.1%，相比較血紅蛋白≥60g/L的患者，相差極為顯著，說明貧血患者抗感染的能力非常弱，而且，年齡越大，透析齡越長，患者自身的免疫功能也越差，故而也是極易發(fā)生醫(yī)院感染的[2]。另外，血液透析患者自身的身體狀況由于尿毒癥毒素的原因，長期需要血液透析，細(xì)胞在不斷的被激活，對感染極其敏感，使得人體機(jī)能一直處于應(yīng)激狀態(tài)中，更由于血液透析等相關(guān)原因，食欲不振，腸胃功能失調(diào)，營養(yǎng)成分?jǐn)z入嚴(yán)重不足，使得機(jī)體的自身免疫功能下降[3]。

預(yù)防與對策：①由于大多數(shù)醫(yī)院感染是由于患者自身的免疫功能下降和其基礎(chǔ)疾病共同導(dǎo)致的，故而為了預(yù)防血液透析患者發(fā)生醫(yī)院感染，就要增強(qiáng)其自身免疫能力，積極治療基礎(chǔ)疾病并將其控制在一個基本正常狀態(tài)。例如：對于糖尿病腎病要使用一定的降糖藥物和進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動來將血糖進(jìn)行控制[4]；對于貧血者，給患者使用促紅細(xì)胞生長素、補(bǔ)充鐵劑、增加飲食等，對患者加強(qiáng)營養(yǎng)治療，以盡可能地提高紅細(xì)胞和血紅蛋白含量，減緩貧血。②在透析時，醫(yī)師應(yīng)該嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行規(guī)范操作，保持周圍的環(huán)境清潔衛(wèi)生，減少由于操作不規(guī)范而導(dǎo)致的交叉感染。在透析之前，對操作人員的個人衛(wèi)生給予重視，操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生制度，提高規(guī)范洗手消毒的依從性，確保操作人員手衛(wèi)生檢測達(dá)標(biāo)[5-6]。嚴(yán)格按照無菌操作執(zhí)行血液透析，防止導(dǎo)管感染。對復(fù)用透析器要規(guī)范處理，普通患者和感染患者的透析器必須要嚴(yán)格隔離處理與儲存，檢測出感染的標(biāo)志物呈陽性的透析器不可復(fù)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王樞群，等.主編.醫(yī)院感染學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1990.

[2]吳惠蘭，孫秋凌.血液透析患者醫(yī)院感染的預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008（2）.

[3]舒琴，占桂香.改進(jìn)血液透析灌沖排氣管防止醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011（8）.

[4]王偉銘，章慧娣，朱萍，錢瑩，任紅，陳楠.慢性腎衰竭透析住院患者合并感染的臨床分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2007（3）.

[5]黃文壇，李家燕，龔智峰，閉閔，唐盛，曾西.維持性血液透析患者感染分布及危險因素探討[J].中國感染控制雜志，2007（3）.

[6]戴兆燕，楊雪英，陳華.246例老年患者醫(yī)院感染分析及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009（22）.

【摘要】目的：對維持性血液透析患者在醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療之后發(fā)生感染的情況開展統(tǒng)計分析，找出可能導(dǎo)致患者醫(yī)院感染的危險因素，并提出相關(guān)的控制預(yù)防對策。方法：跟蹤記錄2010年6月～2013年6月在某院進(jìn)行血液透析的167例患者的感染情況，并對其感染因素進(jìn)行分析，找出和感染相關(guān)的危險因素，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果：167例患者有83例患者發(fā)生了醫(yī)院感染，大部分為呼吸道、泌尿道、血管通路感染。這些發(fā)生醫(yī)院感染的患者年齡均大于60歲，透析齡均超過1年，體內(nèi)的血紅蛋白含量小于60g/L，大多數(shù)人患有糖尿病，這些差異都非常的明顯，具有統(tǒng)計學(xué)的意義。結(jié)論：維持性血液透析患者醫(yī)院感染危險因素主要有高齡、透析齡較長、貧血、糖尿病。故而要預(yù)防血液透析患者發(fā)生醫(yī)院感染，就要積極地治療基礎(chǔ)疾病，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)人體免疫力。在進(jìn)行血液透析治療時，醫(yī)院必須要按操作規(guī)范上下機(jī)，盡量減少由于操作等外界因素導(dǎo)致的交叉感染，從而降低血液透析患者醫(yī)院感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】血液透析；醫(yī)院感染；危險因素；對策

對于尿毒癥患者而言，血液透析是他們維持生命的主要方法，然而隨著透析齡的增加，各種并發(fā)癥就會逐漸顯現(xiàn)出來，而其中醫(yī)院感染就是并發(fā)癥中常見的一種。因而，作者對2010年6月～2013年6月前往某醫(yī)院開展血液透析的尿毒病患者進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，現(xiàn)就調(diào)查分析結(jié)果報告如下。

資料與方法

臨床資料：2010年6月～2013年6月前往某醫(yī)院進(jìn)行血液透析的患者167例，其中男性患者91例，女性患者76例；年齡23～82歲，透析的周期是每周1～3次。

醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格按照衛(wèi)生部所頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

結(jié)果

血液透析患者醫(yī)院感染率及感染部位 在前往某醫(yī)院進(jìn)行血液透析的167例患者中發(fā)生醫(yī)院感染83次，例次感染率是49.7%。各個部位的感染率依次是：呼吸道感染48.1%，泌尿道感染25.5%，血管通路感染19.6%，敗血癥3.3%，其他占3.0%。

對發(fā)生醫(yī)院感染的這83例尿毒癥病患的醫(yī)院感染病原菌進(jìn)行培養(yǎng)，最終培養(yǎng)出72例陽性標(biāo)本。檢測出其中含有革蘭氏陰性桿菌的標(biāo)本有38例（52.7%），病原菌中以肺炎克雷伯菌為主的有15例（20.8%），革蘭氏陽性菌17例（23.6%），其中以表皮葡萄球菌為主的有10例（13.8%），真菌主要是白色假絲酵母菌，占25.6%。

相關(guān)危險因素分析：血液透析患者醫(yī)院感染相關(guān)危險因素，見表1。

討論

血液透析患者醫(yī)院感染的危害：維持性血液透析患者在透析過程中發(fā)生醫(yī)院感染也屬于一種常見情況，在本次研究調(diào)查資料中得出醫(yī)院感染率為49.7%。據(jù)相關(guān)研究證明，感染是血液透析患者致死的第二大殺手，世界上約有1/4的尿毒癥患者是由于感染致死[1]。

血液透析患者醫(yī)院感染原因分析：從表1中可以清楚的觀察到容易致使血液透析患者感染的因素有貧血、年齡、透析齡等。當(dāng)患者的血紅蛋白有<60g/L時其感染率高達(dá)90.1%，相比較血紅蛋白≥60g/L的患者，相差極為顯著，說明貧血患者抗感染的能力非常弱，而且，年齡越大，透析齡越長，患者自身的免疫功能也越差，故而也是極易發(fā)生醫(yī)院感染的[2]。另外，血液透析患者自身的身體狀況由于尿毒癥毒素的原因，長期需要血液透析，細(xì)胞在不斷的被激活，對感染極其敏感，使得人體機(jī)能一直處于應(yīng)激狀態(tài)中，更由于血液透析等相關(guān)原因，食欲不振，腸胃功能失調(diào)，營養(yǎng)成分?jǐn)z入嚴(yán)重不足，使得機(jī)體的自身免疫功能下降[3]。

預(yù)防與對策：①由于大多數(shù)醫(yī)院感染是由于患者自身的免疫功能下降和其基礎(chǔ)疾病共同導(dǎo)致的，故而為了預(yù)防血液透析患者發(fā)生醫(yī)院感染，就要增強(qiáng)其自身免疫能力，積極治療基礎(chǔ)疾病并將其控制在一個基本正常狀態(tài)。例如：對于糖尿病腎病要使用一定的降糖藥物和進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動來將血糖進(jìn)行控制[4]；對于貧血者，給患者使用促紅細(xì)胞生長素、補(bǔ)充鐵劑、增加飲食等，對患者加強(qiáng)營養(yǎng)治療，以盡可能地提高紅細(xì)胞和血紅蛋白含量，減緩貧血。②在透析時，醫(yī)師應(yīng)該嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行規(guī)范操作，保持周圍的環(huán)境清潔衛(wèi)生，減少由于操作不規(guī)范而導(dǎo)致的交叉感染。在透析之前，對操作人員的個人衛(wèi)生給予重視，操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生制度，提高規(guī)范洗手消毒的依從性，確保操作人員手衛(wèi)生檢測達(dá)標(biāo)[5-6]。嚴(yán)格按照無菌操作執(zhí)行血液透析，防止導(dǎo)管感染。對復(fù)用透析器要規(guī)范處理，普通患者和感染患者的透析器必須要嚴(yán)格隔離處理與儲存，檢測出感染的標(biāo)志物呈陽性的透析器不可復(fù)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王樞群，等.主編.醫(yī)院感染學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1990.

[2]吳惠蘭，孫秋凌.血液透析患者醫(yī)院感染的預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008（2）.

[3]舒琴，占桂香.改進(jìn)血液透析灌沖排氣管防止醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011（8）.

[4]王偉銘，章慧娣，朱萍，錢瑩，任紅，陳楠.慢性腎衰竭透析住院患者合并感染的臨床分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2007（3）.

[5]黃文壇，李家燕，龔智峰，閉閔，唐盛，曾西.維持性血液透析患者感染分布及危險因素探討[J].中國感染控制雜志，2007（3）.

[6]戴兆燕，楊雪英，陳華.246例老年患者醫(yī)院感染分析及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009（22）.