言悅

【摘要】目的：提高對(duì)幽門螺桿菌的認(rèn)識(shí)，研究三聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍的治療效果，尋找治療幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍的方法。方法：選擇2010年9月～2013年9月在我院治療幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍的86例患者，采用三聯(lián)療法進(jìn)行治療，觀察治療后的效果。結(jié)果：86例幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍患者經(jīng)過(guò)三聯(lián)療法的治療，病情得到了好轉(zhuǎn)，治愈率達(dá)到了93%以上。結(jié)論：幽門螺桿菌是造成消化性潰瘍的主要因素，要治療消化性潰瘍就必須根除幽門螺桿菌，三聯(lián)療法能有效的根除幽門螺桿菌，避免了潰瘍的感染，并發(fā)癥少、效果顯著、復(fù)發(fā)率較低，具有一定的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌；消化性潰瘍；臨床研究

消化性潰瘍是一種常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，常發(fā)生在胃或十二指腸這些部位。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌是影響消化性潰瘍的主要因素，幽門螺桿菌導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生與病變。根據(jù)相關(guān)資料顯示，消化性潰瘍患者中有幽門螺桿菌的檢出率高達(dá)50%以上，所以在治療消化性潰瘍的時(shí)候，主要是根除幽門螺桿菌，防止幽門螺桿菌對(duì)潰瘍的感染[1]。不僅對(duì)消化性潰瘍有巨大的影響，對(duì)胃癌也有很大的影響，是引發(fā)胃癌的重要因素。我院采用三聯(lián)療法對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行治療，觀察治療后的效果，提出治療消化性潰瘍的有效方法，希望對(duì)消化性潰瘍的研究起到一定的借鑒作用。

資料與方法

一般資料：選擇2010年9月～2013年9月在我院治療86例幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍的患者作為研究對(duì)象。患者的年齡28～56歲之間，平均年齡32歲。86例患者中，有36例屬于胃潰瘍，有23例屬于復(fù)合性潰瘍，有27例屬于十二指腸潰瘍。86例患者均有不同程度的消化性潰瘍癥狀。

研究方法：①對(duì)幽門螺桿菌的檢測(cè)：對(duì)86例患者都進(jìn)行幽門螺桿菌的檢測(cè)，提高對(duì)幽門螺桿菌的認(rèn)識(shí)，明確幽門螺桿菌與消化性潰瘍的關(guān)系。使用纖維胃鏡對(duì)患者進(jìn)行檢查。胃鏡檢查之前，患者不能進(jìn)食，醫(yī)護(hù)人員要做好各項(xiàng)護(hù)理工作，保證胃鏡檢查的順利進(jìn)行[2]。放入胃鏡前，做好術(shù)前準(zhǔn)備，放入胃鏡時(shí)，要邊沖氣，邊放胃鏡，動(dòng)作盡可能的緩慢、輕柔，防止胃鏡對(duì)患者的傷害。從患者胃潰瘍處取出活體組織，進(jìn)行快速尿素酶、Giemsa染色及血清的檢測(cè)。如果尿素酶試劑中的液體呈現(xiàn)紅色，Giemsa染色顯示陽(yáng)性，血清中的免疫球蛋白含量少，表示存在幽門螺桿菌。②三聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌的治療方法：三聯(lián)療法，即阿莫西林、奧美拉唑及克拉霉素三種藥物在治療幽門螺桿菌消化性潰瘍的聯(lián)合使用。三聯(lián)療法的主要目的是要徹底根除幽門螺桿菌，防止消化性潰瘍受到感染，保證消化性潰瘍的治愈。對(duì)86例患者都進(jìn)行三聯(lián)療法，在治療的10天之內(nèi)，運(yùn)用克拉霉素500mg，阿莫西林1000mg，奧美拉唑20mg，2次/日。治療10天后，只用奧美拉唑進(jìn)行治療，不再使用其他治療。在采用三聯(lián)療法治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行訪視，觀察患者的病情。在停藥1個(gè)月后，進(jìn)行各項(xiàng)檢查，觀察治療的效果。③消化性潰瘍的治愈標(biāo)準(zhǔn)：治療1個(gè)月后，對(duì)患者進(jìn)行胃鏡復(fù)查，并做好快速尿素酶、Giemsa染色及血清的檢測(cè)，如果這三項(xiàng)檢查的結(jié)果均顯示陰性，表示幽門螺桿菌得到了根除，消化性潰瘍得到治愈。治愈的標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)《新藥臨床指導(dǎo)原則》的要求進(jìn)行評(píng)定。潰瘍愈合或者只有瘢痕，則評(píng)定為治愈。潰瘍潰爛面積變小≥50%，則評(píng)定為有效，繼續(xù)治療。潰瘍潰爛面積無(wú)明顯變化<50%，則評(píng)定為無(wú)效，加強(qiáng)治療。胃潰瘍等級(jí)判定，輕度，無(wú)明顯癥狀，有輕微的疼痛。中度，有疼痛現(xiàn)象，影響到日常的工作，需進(jìn)行治療。重度，疼痛難忍，無(wú)法進(jìn)行工作。

結(jié)果

在進(jìn)行三聯(lián)療法前對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查，并做好快速尿素酶、Giemsa染色及血清的檢測(cè)，經(jīng)過(guò)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌是導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生的主要原因。采用三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌，治療消化性潰瘍。經(jīng)過(guò)治療后在進(jìn)行快速尿素酶、Giemsa染色及血清的檢測(cè)，三項(xiàng)檢查顯示陽(yáng)性，說(shuō)明患者的消化性潰瘍得到治愈。86例患者經(jīng)過(guò)三聯(lián)療法的治療后，病情有了很大的好轉(zhuǎn)[3]。86例患者中，有68例患者潰瘍愈合或者處于瘢痕時(shí)期，幽門螺桿菌得到了徹底的根除，消化性潰瘍得到治愈。有18例患者的潰瘍面積達(dá)到縮小，小于原來(lái)的50%，說(shuō)明三聯(lián)療法的治療有一定的療效，但是由于其他的因素，潰瘍沒(méi)有得到完全的治愈，還需要繼續(xù)治療。治愈率達(dá)到了93%以上。

討論

消化性潰瘍是內(nèi)科疾病之一，消化性潰瘍的發(fā)生及病變危害著人們的身體健康，影響到人們的日常工作及生活，所以有效治療消化性潰瘍成為了繼續(xù)解決的難題[4]。經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查結(jié)果表明幽門螺桿菌是影響消化性潰瘍的主要原因，幽門螺桿菌對(duì)消化性潰瘍?cè)斐梢欢ǖ母腥?，?dǎo)致潰瘍的發(fā)生及復(fù)發(fā)。要治愈消化性潰瘍就要從根本出發(fā)，徹底清楚幽門螺桿菌，防止幽門螺桿菌對(duì)消化性潰瘍的感染，使得消化性潰瘍得到治愈，減少消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率。

為了徹底根除幽門螺桿菌，治愈消化性潰瘍，本研究采用了三聯(lián)療法對(duì)86例消化性潰瘍患者進(jìn)行有效的治療。三聯(lián)療法主要是采用阿莫西林、奧美拉唑及克拉霉素三種藥物對(duì)幽門螺桿菌消化性潰瘍的進(jìn)行治療[5]。因?yàn)槟壳斑€沒(méi)有任何一種藥物能夠完全治愈消化性潰瘍，所以需要三種藥物聯(lián)合使用，才能保證幽門螺桿菌的徹底清除。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，我們對(duì)這86例消化性潰瘍患者進(jìn)行復(fù)查。經(jīng)過(guò)檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，86例患者經(jīng)過(guò)三聯(lián)療法的治療后，病情有了很大的好轉(zhuǎn)。86例患者中，有68例患者潰瘍愈合或者處于瘢痕時(shí)期，幽門螺桿菌得到了徹底的根除，消化性潰瘍得到治愈[6]。有18例患者的潰瘍面積達(dá)到縮小，小于原來(lái)的50%，說(shuō)明三聯(lián)療法的治療有一定的療效，但是由于其他的因素，潰瘍沒(méi)有得到完全的治愈，還需要繼續(xù)治療。結(jié)合整體的治療效果表明，三聯(lián)療法的治愈率在93%以上。三聯(lián)療法在消化性潰瘍的治療臨床觀察中有著顯著的效果，是治療消化性潰瘍的有效方法。

有相關(guān)研究表明，幽門螺桿菌的感染不僅是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要因素，同時(shí)也是引發(fā)胃癌的危險(xiǎn)因素，所以在幽門螺桿菌的治療上，我們要更加的注重[7]。在很多胃癌研究中，都證實(shí)了，幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃癌的重要原因，幽門螺桿菌的感染，造成胃炎的病變，幽門螺桿菌還能促使亞硝酸鹽，N-亞硝基化合物還原，幽門螺桿菌的影響，促使胃癌的發(fā)生，嚴(yán)重危及到人們的身體健康。為了減低胃癌的發(fā)生率，我們針對(duì)胃癌發(fā)生的主要因素幽門螺桿菌進(jìn)行治療，徹底根除幽門螺桿菌，減低胃癌發(fā)生率，對(duì)胃癌的治療有一定的臨床價(jià)值。

總之，幽門螺桿菌是造成消化性潰瘍發(fā)生于病變的主要因素，是導(dǎo)致胃癌發(fā)生的主要原因[8]。所以醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻保持高度的責(zé)任心，提高對(duì)幽門螺桿菌的認(rèn)識(shí)，了解幽門螺桿菌的危害性，幽門螺桿菌與消化性潰瘍及胃癌的關(guān)系，運(yùn)用快速尿素酶、Giemsa染色及血清檢測(cè)，三種方法對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，明確幽門螺桿菌是主要病原，針對(duì)病原采用有效的方法根除，三聯(lián)療法的治愈效果明顯，復(fù)發(fā)低，是治療消化性潰瘍的有效方法。

參考文獻(xiàn)

[1]張銳.消化性潰瘍病用藥的藥理分析及治療[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010（13）：78-79.

[2]饒官華，鄒尤寶，韋樹(shù)理.雷貝拉唑四聯(lián)用藥根除幽門螺桿菌療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009（7）：56-58.

[3]黃雄.蘭索拉唑和克拉霉素聯(lián)合呋喃唑酮治療消化性潰瘍療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010（20）：45-46.

[4]張廣生.消化性潰瘍治療臨床用藥的研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011（35）：34-35.

[5]王軍.兩種三聯(lián)療法根除幽門螺旋桿菌的效價(jià)比分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2009（8）：27-30

[6]迪拉熱.幽門螺桿菌與消化性潰瘍的關(guān)系探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）. 2011（24）：90-93.

[7]翁志雄，余志金，劉志紅，陳惠新，彭曉峰，嚴(yán)山.幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍并發(fā)出血的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010（25）：102-103.

[8]馮玉霞.三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009（13）：73-75.