周柏林

【摘要】目的：探討尼莫地平在高血壓腦出血治療中應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院95例高血壓腦出血患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加尼莫地平注射液，對(duì)比兩組患者治療臨床療效。結(jié)果：治療后觀察組患者的平均血腫量、平均水腫面積、CSS評(píng)分以及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用尼莫地平治療高血壓腦出血患者能明顯改善臨床效果，減少水腫面積和血腫量，緩解患者神經(jīng)功能的缺損程度，值得在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】尼莫地平；高血壓腦出血；應(yīng)用價(jià)值

尼莫地平作為新型的鈣拮抗劑，多項(xiàng)研究表明尼莫地平有降壓、改善腦缺血癥狀的功效[1]。本次研究為了探討尼莫地平在高血壓腦出血治療中應(yīng)用價(jià)值，選取我院收治的部分高血壓腦出血患者，分別實(shí)施不同的治療方案，取得了較為滿(mǎn)意的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選取我院在2012年3月～2014年3月期間收治的高血壓腦出血患者95例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例，觀察組55例。其中男性51例，女性44例，年齡40～71歲，平均年齡52.3±8.6歲。所有患者行頭顱CT掃描后確診為高血壓腦出血，發(fā)病后均在2～20h內(nèi)入院治療，平均出血量22.1±3.7ml。

治療方法：給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和保持水電平衡等基本措施，密切觀察患者的病情，無(wú)明顯變化者可給予150～245ml的甘露醇，2～3次/日。若患者的血壓超過(guò)150/100mmHg，注射或口服適量的降壓藥物，當(dāng)患者的血壓恒定在一定范圍內(nèi)時(shí)，給予觀察組患者尼莫地平注射液，初次使用量為1mg/h，患者在3h內(nèi)無(wú)不適則增加劑量，改為2mg/h，30～45mg/d；治療1周后再改為口服尼莫地平片，20mg/次，3～4次/日，治療維持30天。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：水腫面積、血腫量消失或基本消失，CSS評(píng)分顯著減少，下降幅度超過(guò)90%；②有效：水腫面積、血腫量有所改善，CSS評(píng)分下降幅度在50%～89%之間；③好轉(zhuǎn)：水腫面積和血腫量有減少，但變化不是很明顯，CSS評(píng)分下降幅度在20%～49%之間；④無(wú)效：CSS評(píng)分下降幅度低于20%甚至增加。CSS；腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床指標(biāo)比較：治療后觀察組患者的平均水腫面積、平均血腫量和CSS評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P<0.001），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組治療效果比較：觀察組的總有效率達(dá)到92.7%（51/55），而對(duì)照組的總有效率僅為75%（30/40），差異具有顯著性（P<0.01）。

討論

高血壓腦出血患者手術(shù)后血壓會(huì)持續(xù)升高，由此引發(fā)的再出血甚至預(yù)后不良導(dǎo)致了極高的死亡率和致殘率。尼莫地平的使用使患者體內(nèi)血壓控制在合理范圍內(nèi)，其作用機(jī)制是選擇性阻止開(kāi)放細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制自由基產(chǎn)生，降低腦細(xì)胞毒性[3]。此外，尼莫地平能快速深入大腦，緩解痙攣，減少水腫面積。本次研究結(jié)果顯示，采用尼莫地平的觀察組患者治療后血腫量和水腫面積都低于對(duì)照組，CSS評(píng)分也與對(duì)照組有顯著差異。從治療有效率方面來(lái)看，觀察組的總有效率為92.7%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的75%，表明觀察組的水腫、血腫均明顯改善，臨床效果更顯著，尼莫地平的在高血壓腦出血的治療中具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳文杰.尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床療效觀察與分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，2（13）：481-482.

[2]何敏.尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床研究[J].中外健康文摘，2013，5（32）：158.

[3]王靜，田西菊，張東素.尼莫地平聯(lián)合立止血在高血壓腦出血中的療效觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（13）：3229-3230.