柴秀苗

一、個(gè)案緣起

認(rèn)識(shí)小z是緣自一次主題為“突破思維定勢(shì)”的心理輔導(dǎo)課。在那節(jié)課后，她給我一張小紙條，上面畫(huà)著一個(gè)圖形“

”，問(wèn)：“老師，這里有多少個(gè)三角形？”我一時(shí)也沒(méi)數(shù)清楚，就說(shuō)等我回去數(shù)數(shù)再告訴你。以后，來(lái)往的次數(shù)多起來(lái)，我就記住她了。

二、個(gè)案基本資料

后來(lái)小z開(kāi)始給我寫信，我們之間的交流大部分是通過(guò)書(shū)信來(lái)完成的，總共有六次書(shū)信來(lái)往，在書(shū)信來(lái)往的中間，有過(guò)一次面談。通過(guò)交流，我發(fā)現(xiàn)她有一些完美主義的傾向，對(duì)自己沒(méi)有信心。原來(lái)她在初中的時(shí)候，腿受過(guò)傷，現(xiàn)在要去醫(yī)院做檢查治療，她很擔(dān)心腿治不好，生活、學(xué)習(xí)會(huì)受到影響。小z是英語(yǔ)課代表，晨讀的時(shí)候要站著領(lǐng)讀，因?yàn)橥忍郏?0分鐘都堅(jiān)持不下來(lái)，她只好讓別人代她領(lǐng)讀，這樣老是麻煩別人，她覺(jué)得很不好意思。她的腿傷影響到了學(xué)習(xí)和生活，這讓她產(chǎn)生不安、焦慮的情緒。從小父母給她灌輸?shù)乃枷胧侵挥谐^(guò)別人才行。她希望自己的成績(jī)能和同學(xué)拉開(kāi)很大差距，但從這次考試的成績(jī)來(lái)看，她和同學(xué)的差距并沒(méi)有達(dá)到預(yù)期效果。有時(shí)候她會(huì)出現(xiàn)一些強(qiáng)迫行為的傾向，臨出門前反復(fù)檢查自己的東西，生怕忘記東西，因此浪費(fèi)了很多時(shí)間，但是自己控制不住。

隨著了解的加深，我發(fā)現(xiàn)她是一個(gè)很優(yōu)秀的學(xué)生，在班里的學(xué)習(xí)成績(jī)很好，語(yǔ)文和英語(yǔ)很突出，尤其喜歡寫作，人際關(guān)系也不錯(cuò)，有很多要好的朋友。即使是這樣，她對(duì)自己依然沒(méi)有信心。

三、輔導(dǎo)過(guò)程

我試圖運(yùn)用焦點(diǎn)解決短期心理咨詢的技巧來(lái)和當(dāng)事人通信和談話。焦點(diǎn)解決短期心理咨詢是目前短期心理咨詢中相當(dāng)盛行的一種。它不探討事件發(fā)生的原因，亦不積極于催化當(dāng)事人情緒的宣泄，以免當(dāng)事人深陷困境或擴(kuò)大悲傷、焦著或痛苦感。焦點(diǎn)解決短期心理咨詢重視生命的正向積極面，強(qiáng)調(diào)積極肯定鼓勵(lì)當(dāng)事人，著重探索當(dāng)事人內(nèi)外在資源，企圖協(xié)助當(dāng)事人提取過(guò)去成功經(jīng)驗(yàn)中的要素與信心，學(xué)習(xí)以建設(shè)性的新眼光來(lái)重新詮釋生活的困境、失落或創(chuàng)傷，并且建立具體可行的正向目標(biāo)，配合立即可為的行動(dòng)，以催化當(dāng)事人開(kāi)啟心靈的動(dòng)力，重新創(chuàng)造新的成功經(jīng)驗(yàn)，走出生命的低谷。

焦點(diǎn)解決短期心理咨詢重視正向思考及未來(lái)導(dǎo)向，也強(qiáng)調(diào)個(gè)體之所以產(chǎn)生問(wèn)題，往往是其問(wèn)題的解決方式不當(dāng)，所以重視的是問(wèn)題的解決而非問(wèn)題的成因。我決定運(yùn)用焦點(diǎn)解決短期心理咨詢的一些理念來(lái)幫助小z。

1.以正向?yàn)榻裹c(diǎn)的思考

一個(gè)人的思考方向會(huì)影響其思考內(nèi)容與結(jié)果，進(jìn)而影響他解決問(wèn)題的策略及效能。當(dāng)個(gè)體把思考焦點(diǎn)放在正向的、積極的、目標(biāo)導(dǎo)向的方向時(shí)，就可以催化他朝向所期待的方向改變；若他將思考焦點(diǎn)放在問(wèn)題的描述上，那么就很容易陷入抱怨與無(wú)助的情緒里，對(duì)解決問(wèn)題沒(méi)有太大的幫助。因此，焦點(diǎn)解決短期心理咨詢運(yùn)用正向的、朝向未來(lái)的、問(wèn)題解決的積極觀點(diǎn)，把焦點(diǎn)放在問(wèn)題解決導(dǎo)向的談話上，避免局限于問(wèn)題取向的討論，以協(xié)助個(gè)案產(chǎn)生改變。

小z在第一封信中說(shuō)到她沒(méi)自信，不知道該怎么辦。這個(gè)問(wèn)題困擾了她很久，我讓她尋找以前的成功經(jīng)驗(yàn)，以前的成功是怎么做到的，現(xiàn)在是否可以嘗試，以此消除陷于絕境的過(guò)度擔(dān)憂，由過(guò)去的成功經(jīng)驗(yàn)，找尋可供解決目前問(wèn)題的策略。她說(shuō)到很多過(guò)去的輝煌，我趁機(jī)指出她的潛力，鼓勵(lì)她繼續(xù)嘗試努力。

2.例外帶來(lái)解決之道

不論多么麻煩的問(wèn)題，總有問(wèn)題不發(fā)生的時(shí)候，這就是所謂的例外。人們往往只注意問(wèn)題發(fā)生的時(shí)候，陷于問(wèn)題發(fā)生時(shí)的憤怒或無(wú)助里，很少去思索問(wèn)題何時(shí)會(huì)不發(fā)生，也常常忽略自己已經(jīng)做到的、曾經(jīng)做過(guò)的或開(kāi)始在做的行動(dòng)。焦點(diǎn)解決短期心理療法相信任何問(wèn)題都有例外，個(gè)案有能力解決自己的問(wèn)題，咨詢師要協(xié)助個(gè)案找出例外，讓個(gè)案看到自己的能力和資源，減少個(gè)案對(duì)問(wèn)題的焦慮，增加個(gè)案的自我控制感、自我效能感，帶來(lái)問(wèn)題解決的可能。當(dāng)來(lái)訪者敘述其不開(kāi)心，陷于焦慮不安的情緒中時(shí)，咨詢師經(jīng)由來(lái)訪者的敘述，找到例外的可能，也就是“何時(shí)焦慮不會(huì)發(fā)生”或是“何時(shí)焦慮會(huì)少一點(diǎn)”，透過(guò)研究個(gè)案做了什么而使例外情境發(fā)生，加強(qiáng)、增多例外情境的發(fā)生，使這些小小的例外情境變成改變的開(kāi)始，逐步發(fā)展成更多的改變。

小z在一次通信中說(shuō)到自己不開(kāi)心，覺(jué)得自己就像得了焦慮癥似的總是好像在擔(dān)心什么。我就讓她回憶自己在什么時(shí)候會(huì)比較開(kāi)心，焦慮的情緒會(huì)少一點(diǎn)，她回信說(shuō)在她寫文章的時(shí)候感覺(jué)比較舒服，在和朋友聊天的時(shí)候感覺(jué)會(huì)很開(kāi)心，我就讓她思考為什么做這些的時(shí)候心情會(huì)好一些。從這個(gè)方向思考，找到問(wèn)題發(fā)生時(shí)個(gè)案做什么可以使例外情境發(fā)生，從一個(gè)小的改變開(kāi)始，帶來(lái)問(wèn)題的解決。

3.轉(zhuǎn)變問(wèn)句

焦點(diǎn)解決短期心理咨詢主要是以“可以做什么讓問(wèn)題不再繼續(xù)下去”這樣的問(wèn)句，取代“問(wèn)題發(fā)生的原因是什么”；以探究此時(shí)此刻可以做些什么的問(wèn)句，取代探討過(guò)去原因的問(wèn)句。由于焦點(diǎn)解決短期心理咨詢專注于朝向問(wèn)題解決的歷程，而非探索原因的歷程，所以有可能在不探究問(wèn)題原因的情形下，就成功地解決了問(wèn)題?！傲私庠颉痹诮裹c(diǎn)解決短期咨詢過(guò)程中不一定是必要的，重要的是“解決”的歷程。

小z和我面談的那一次是一次晚自習(xí)，她找到我說(shuō)，這次考試中，自己的名次和同學(xué)相比，差距沒(méi)達(dá)到自己的要求，擔(dān)心現(xiàn)在都沒(méi)有差距，將來(lái)怎么考上自己理想的大學(xué)。父母也給其灌輸“只有超過(guò)別人，才能行”的思想。我問(wèn)她：“你如果想考上理想的大學(xué)，要超過(guò)別人，你可以做些什么？”她說(shuō)她應(yīng)該在數(shù)學(xué)上再多下一點(diǎn)功夫，因?yàn)樽约旱钠渌颇慷纪玫模褪菙?shù)學(xué)有些薄弱，才和同學(xué)的差距很小。至于數(shù)學(xué)上怎么再提高一些，她也說(shuō)了一些具體的做法，比如利用中午的時(shí)間找老師答疑，平時(shí)多向同學(xué)討教方法，自己在做題目的時(shí)候也多思考總結(jié)。通過(guò)詢問(wèn)她可以做些什么讓問(wèn)題不再繼續(xù)下去，她找到了解決問(wèn)題的方法，而不再一味地陷于擔(dān)心之中。

4.刻度問(wèn)句

刻度問(wèn)句能協(xié)助來(lái)訪者將抽象的概念以比較具體的方式加以描述。在焦點(diǎn)解決短期心理療法中最常用的刻度問(wèn)句是0到10的刻度量表，10代表所有目標(biāo)都實(shí)現(xiàn)，而0表示最壞的可能性。例如：

分?jǐn)?shù) 狀況描述 咨詢師和來(lái)訪者探討內(nèi)容

10 最完美的解決用奇跡問(wèn)句鼓勵(lì)來(lái)訪者積極思考。

7 好的、現(xiàn)實(shí)的結(jié)果小的、現(xiàn)實(shí)的改變，使問(wèn)題不要干擾來(lái)訪者的生活。

3 來(lái)訪者現(xiàn)在的狀態(tài) 來(lái)訪者現(xiàn)在已經(jīng)做了什么。

0 最壞的情境 最好不要詳細(xì)探討。

針對(duì)小z提到自己去上學(xué)的時(shí)候，在臨出門前會(huì)反復(fù)檢查自己帶的東西，我問(wèn)她，如果10分代表自己反復(fù)檢查東西的這種行為已經(jīng)完全沒(méi)有了，而0分表示最壞的可能，那么自己目前的情況可以打多少分。她給自己打的分?jǐn)?shù)是5分，我問(wèn)她如果想再升一格，應(yīng)該做些什么。借由刻度問(wèn)句幫助她看到自己已經(jīng)做了什么以及下一步應(yīng)該做什么，讓解決問(wèn)題有明確的方向。

四、輔導(dǎo)效果及反思

通過(guò)運(yùn)用焦點(diǎn)解決短期心理咨詢的理念，我看到了小z的改變，從最后一次的通信可以看出，小z最近比以前感覺(jué)好多了，至少對(duì)于考試、學(xué)習(xí)方面，沒(méi)有以前那么擔(dān)心焦慮了，總體感覺(jué)也輕松了。

本案例采用焦點(diǎn)解決短期心理咨詢，短期看來(lái)取得了良好的效果，但是來(lái)訪者人格的改變是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，有時(shí)短期有效的方法只能解決表層的問(wèn)題，更深層次的問(wèn)題還需結(jié)合其他心理咨詢的方法，促進(jìn)來(lái)訪者更好地成長(zhǎng)。

欄目編輯 / 丁 堯.終校 / 楊 怡

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