史超

適度產(chǎn)程干預對產(chǎn)婦產(chǎn)程及陰道分娩的影響分析

史超

目的 分析與探討適度產(chǎn)程干預對產(chǎn)婦產(chǎn)程及陰道分娩的影響。方法 選取貴州省銅仁市石阡縣人民醫(yī)院100例在接受分娩的產(chǎn)婦，并將其平均分為對照組與觀察組（n=50），觀察組產(chǎn)婦進行適度的產(chǎn)程干預，對照組產(chǎn)婦未進行產(chǎn)程干預，對2組產(chǎn)婦產(chǎn)程、引導分娩以及產(chǎn)后出血的情況進行對比與觀察。結果 與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組引導分娩率比較高，剖宮產(chǎn)率比較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而且觀察組第一產(chǎn)程與總產(chǎn)程時間比對照組明顯要少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)后出血比對照組少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 適度的產(chǎn)程干預可以有效縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，而且能夠有效降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，具有極為重要的產(chǎn)婦分娩臨床應用價值，值得臨床應用與推廣。

產(chǎn)程干預;產(chǎn)婦;引導分娩;產(chǎn)程;影響

初產(chǎn)婦因恐懼分娩痛苦與缺乏分娩經(jīng)驗，缺乏陰道分娩信心，大多會選擇剖宮產(chǎn)，這就使得近些年我國臨床剖宮產(chǎn)率逐年呈上升趨勢[1-2]。而且在分娩前后，產(chǎn)婦焦慮、緊張以及恐懼等負面情緒都會對胎兒與產(chǎn)婦安全有一定影響，導致產(chǎn)婦宮縮乏力[3-4]，甚至造成胎兒窒息死亡，因此，加強產(chǎn)婦產(chǎn)程干預十分必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2013年6月在貴州省銅仁市石阡縣人民醫(yī)院院接受分娩的產(chǎn)婦100例，平均年齡為（25.8±3.1）歲，平均孕周為（40.2±1.9）周，文化程度：67例產(chǎn)婦為初中以上文化，33例產(chǎn)婦為初中以下文化，并將患者平均分為2組，即對照組與觀察組。2組產(chǎn)婦孕周、年齡以及文化程度等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對2組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理的同時，觀察組產(chǎn)婦進行適度產(chǎn)程干預，對照組產(chǎn)婦未進行產(chǎn)程干預。

1.2.1 第一產(chǎn)程干預 首先對產(chǎn)婦進行環(huán)境護理。熱情接待產(chǎn)婦，使其能夠感受到護理人員的熱情，同時為產(chǎn)婦提供一個舒適溫馨的臨床環(huán)境，確保病房濕度與溫度適宜。其次，對產(chǎn)婦進行營養(yǎng)支持與飲食護理[2]。產(chǎn)婦在分娩時，一般必須消耗很多能量，所以，產(chǎn)婦宮縮期間必須進行高熱量飲食或者間歇流食，以確保產(chǎn)婦體內(nèi)能量的增加。

1.2.2 第二產(chǎn)程干預 在對患者進行基礎護理干預的基礎上，依照產(chǎn)婦產(chǎn)程進程情況，對產(chǎn)婦姿勢與體位進行變換，糾正異常產(chǎn)軸，適時進行人工破膜，徒手旋轉胎頭與擴張產(chǎn)婦宮頸，切開產(chǎn)婦會陰以及吸引胎頭等具體產(chǎn)程護理干預。

1.2.3 第三產(chǎn)程干預 胎兒分娩后，告知產(chǎn)婦胎兒已安全降生，并且讓新生兒和產(chǎn)婦進行短時間裸體接觸，調(diào)動產(chǎn)婦自豪感和滿足感，同時囑其不要過分激動，避免影響子宮收縮調(diào)節(jié)，預防產(chǎn)后出血。

1.2.4 心理指導 對產(chǎn)婦病史進行詳細詢問，有效評估產(chǎn)婦心理與生理狀態(tài)，同時對產(chǎn)婦作相應的分娩知識健康教育，通過語言講解以確保產(chǎn)婦能夠體驗分娩過程，讓已產(chǎn)婦與臨產(chǎn)婦作相應的溝通與交流，增強產(chǎn)婦分娩信心，盡可能使其保持輕松心態(tài)去接受產(chǎn)程。所以，醫(yī)護人員一定要多和產(chǎn)婦作相應的溝通與交流，以通俗易懂而且平和的語言消除產(chǎn)婦分娩時的擔心與恐懼。

1.3 項目觀察 （1）分娩方式：剖宮產(chǎn)與陰道分娩；（2）產(chǎn)婦產(chǎn)程:產(chǎn)婦第一產(chǎn)程，產(chǎn)婦第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦第三產(chǎn)程的時間；（3）產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量：產(chǎn)婦在陰道分娩24h后的出血量，通過面積測量法進行計算。

1.4 統(tǒng)計學方法 通過SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以構成比表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分娩方式對比 與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦引導分娩率比較高，剖宮產(chǎn)率比較低，2組患者分娩差異性對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組產(chǎn)婦分娩方式對比表[n(%)]

2.2 產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比 觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程與總產(chǎn)程時間比對照組產(chǎn)婦明顯要少，2組產(chǎn)婦產(chǎn)程差異性對比,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組產(chǎn)婦第二、三產(chǎn)程時間差異性不明顯,無統(tǒng)計學意義（見表2）。

表2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比（h）

此外，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血比對照組少，2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血差異對比，P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著近年來初產(chǎn)婦的增多, 選擇剖宮產(chǎn)結束分娩的產(chǎn)婦比例也逐漸增高。但剖宮產(chǎn)僅是作為解決分娩困難和母嬰并發(fā)癥的一種手段, 而非最理想的分娩方式。剖宮產(chǎn)率上升不是單純的醫(yī)療問題, 而是一個由社會、文化、心理等綜合因素影響的復雜問題, 如何降低剖宮產(chǎn)率一直是產(chǎn)科護理不懈努力的目標。分娩過程會導致產(chǎn)婦劇烈疼痛, 并貫穿整個產(chǎn)程。產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的原因一方面是出于對疼痛的懼怕, 另一方面則是由于缺乏對分娩的正確認知和應對技巧[5-6]。

適度產(chǎn)程干預主要是對產(chǎn)婦在在分娩過程中進行相應的心理安慰，使產(chǎn)婦緊張、恐懼以及焦慮等負面情緒得以有效消除，為產(chǎn)婦耐心講解相關分娩知識，確保產(chǎn)婦能夠主動選擇陰道分娩，并盡可能減少分娩時的宮縮失調(diào)與分娩前后的出血量[7-8]。

綜上所述，適度的產(chǎn)程干預可以有效縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，而且能夠有效降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，具有極為重要的產(chǎn)婦分娩臨床應用價值，值得臨床應用與推廣。

[1] 葉小麗,龔紅燕,譚健梅.孕產(chǎn)期健康教育對分娩結果的影響分析[J].右江醫(yī)學,2011,39(4):453-454.

[2] 周基蓮.個性化心理護理在初產(chǎn)婦自然分娩中的應用效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(2):223-224.

[3] 周煥蓮，盧丹紅，陳文娟.手法干預第三產(chǎn)程降低產(chǎn)時出血量的臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2013（16）：88.

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[5] 趙曉紅.第二產(chǎn)程延長對母嬰的影響及護理干預決策[J].當代醫(yī)學,2013(34):129-130.

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[7] 李敏.產(chǎn)后綜合護理指導對初產(chǎn)婦自護水平及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014（10）：124-126.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.067

貴州 555100 貴州省銅仁市石阡縣人民醫(yī)院（史超）