梁紹棟叢 丹劉英偉

臨床治療高血壓腦出血的效果觀察

梁紹棟1叢 丹2劉英偉1

目的 探討臨床治療高血壓腦出血的效果。方法 選取2013年3月至2014年3月我院所收治的高血壓腦出血患者88例，基于隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，每組44例，對(duì)照組患者采用內(nèi)科保守治療，觀察組患者則采用顯微手術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 對(duì)照組治療總有效率為43.2%；觀察組治療總有效率為81.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后對(duì)照組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分明顯要低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓腦出血患者采用顯微手術(shù)治療，能夠取得較為明顯的治療效果，安全可靠，不良反應(yīng)少。

高血壓腦出血；治療；效果

高血壓腦出血疾病具有病死率高、預(yù)后差、病情發(fā)展迅速、發(fā)病急等特點(diǎn)[1]，對(duì)于廣大人民群眾的生活質(zhì)量和生命安全造成了嚴(yán)重的影響，是一種臨床上較為常見的急性腦血管疾病[2-3]。本文就臨床治療高血壓腦出血的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2014年3月我院所收治的高血壓腦出血患者88例，其中，男56例，女32例，最大年齡77歲，最小年齡37歲，平均（58.5±2.1）歲，基于隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組44例，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 對(duì)照組患者采用內(nèi)科保守治療，治療措施有治療腦水腫、吸氧、降低顱內(nèi)壓、控制血壓等；觀察組患者則采用顯微手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)有意識(shí)障礙的患者積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，如取血做生化檢查、腎功能、PT、血常規(guī)及輸血全套檢查、備頭皮、保留導(dǎo)尿等。床邊備氣管插管、氣管切開包、復(fù)蘇囊，以便隨時(shí)搶救，比較兩組患者的Baythel指數(shù)評(píng)分。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 基于治療后患者全身情況和CT檢查來(lái)判定患者的治療效果，治療無(wú)效：死亡；惡化：患者生活完全不能自理，重度病殘；無(wú)變化：患者的臨床體征幾乎無(wú)變化；進(jìn)步：患者基本能夠自理生活，為中度病殘；基本痊愈：患者能夠正常生活，恢復(fù)良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 由表1可以看出，對(duì)照組治療總有效率為43.2%；觀察組治療總有效率為81.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 Baythel指數(shù)評(píng)分對(duì)比 由表2可以看出，治療后對(duì)照組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分明顯要低于觀察組患者，具有較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比(分,±s)

表2 兩組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比(分,±s)

組別 例數(shù)存活例數(shù)存活率(%) 治療前評(píng)分治療6個(gè)月后評(píng)分P值觀察組對(duì)照組44 44 35 20 79.5 45.5 26.5±6.8 27.3±5.7 71.2±5.1 52.6±5.2＜0.05

3 討論

高血壓腦出血病死率較高，達(dá)40%～60%，有大部分患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，高血壓腦出血實(shí)質(zhì)上是源于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管的急性出血、自發(fā)性出血[4-5]。采用CT引導(dǎo)下置軟管血腫引流術(shù)治療，在臨床治療中，能夠較好地緩解腦水腫、顱內(nèi)高壓，也能夠大幅度降低血腫擠壓、破壞臨近腦組織的程度[6]。值得注意的是，肺部感染和上消化道出血是顯微手術(shù)治療高血壓腦出血患者容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，能夠產(chǎn)生較為嚴(yán)重的后果，必須及時(shí)預(yù)防處理，才能夠提高患者的生活質(zhì)量[7]?？傊?，對(duì)高血壓腦出血患者采用顯微手術(shù)治療，能夠取得較為明顯的治療效果，安全可靠，不良反應(yīng)少。

[1] 張新農(nóng),王海河.自發(fā)性腦干出血臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011(4):79-80.

[2] 王會(huì)青,劉淑紅,于立杰,等.原發(fā)性腦干出血72例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(1):180-180.

[3] 安勝軍,魏少偉,李曉芹.治療腦干出血51例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(1):66-67.

[4] 覃愛芳,周金仙,秦利平,等.康復(fù)干預(yù)對(duì)腦干出血致癱瘓患者預(yù)后的影響[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,33(1):110-110.

[5] 董力慶.重型腦干出血兩種治療方法對(duì)比研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(2):199-200.

[6] 姚愛華.45例腦干出血病人的臨床觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(7):50-51.

[7] 王鳳云,邢海云,張耀華.急性腦出血并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2007,15(10):785-787.

R544.1

A

1673-5846(2014)08-0262-02

1黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157011

2牡丹江市林口縣叢丹西醫(yī)診所，黑龍江牡丹江 157000