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        小兒腹瀉的臨床分析

        2014-08-07 12:55:24韓麗萍房麗麗董麗濱
        中國藥物經(jīng)濟學(xué) 2014年8期
        關(guān)鍵詞:蒙脫石灌腸胃腸道

        韓麗萍 房麗麗 董麗濱

        小兒腹瀉的臨床分析

        韓麗萍 房麗麗 董麗濱

        目的 探討臨床小兒腹瀉的治療方案以及安全用藥方法。方法 將我院收治的92例腹瀉患兒隨機分為觀察組與對照組,每組46例。對照組采取常規(guī)的治療方式,觀察組在此基礎(chǔ)上加用蒙脫石散做灌腸治療,觀察兩組臨床療效并進行比較。結(jié)果 對照組總有效率為80.4%,觀察組總有效率為97.8%,兩組患者療效比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在小兒腹瀉治療中采用蒙脫石散灌腸作為輔助方法,可以有效提高小兒腹瀉的治療效果。

        小兒腹瀉;蒙脫石散;灌腸

        小兒腹瀉又稱嬰幼兒消化不良,是嬰幼兒期常見的一種急性胃腸道功能紊亂疾病,以腹瀉和嘔吐為主要表現(xiàn)的綜合病征,在夏季及秋季的發(fā)病率最高。小兒腹瀉致病因素分為體質(zhì)因素、感染因素和消化功能紊亂因素3種。其臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)多、便稀以及水電解質(zhì)紊亂。若治療不及時導(dǎo)致嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂,則有可能危及生命。我國嬰幼兒疾病中,小兒腹瀉是排在第2位的常見疾病[1]。筆者對92例腹瀉患兒的臨床治療資料進行分析,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 我院自2012年5月至2013年5月收治腹瀉患兒92例,其中男48例,女44例,年齡2個月~5歲,平均(2.0±0.9)歲。臨床癥狀為大便次數(shù)高于正常情況,每日超過10次的達24例(26.1%),便物性狀有比較明顯的改變,其中稀便狀29例,占31.5%,水樣便39例,占42.4%。同時有嘔吐、發(fā)熱以及脫水等典型癥狀的患兒共有70例,占76.1%。將其隨機分為觀察組與對照組,每組46例;兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 對照組患兒入院后均在飲食方面進行治療,母乳喂養(yǎng)的患兒不進行改變;非母乳喂養(yǎng)的患兒以米湯或經(jīng)過稀釋的牛奶、脫脂奶進行喂養(yǎng);對于疑似有繼發(fā)性雙糖酶缺乏的患兒,改為去乳糖配方奶喂養(yǎng);對于脫水癥狀的治療,可以采用口服或者靜脈滴注補液;經(jīng)大便培養(yǎng)檢查有細菌感染的患兒靜脈滴注抗生素。觀察組患兒在上述治療方式基礎(chǔ)上,給予2.5 g蒙脫石散配以25 ml 0.9%氯化鈉注射液混合,使其溫?zé)?,以細肛管插進直腸10~15 cm,注入混合液體進行保留灌腸,保留時間為0.5 h,每日1~2次。

        1.3 療效判定 根據(jù)國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分為:經(jīng)過3 d治療后,臨床癥狀消失、排便次數(shù)正常、糞便性狀正常為顯效;經(jīng)3 d治療后,臨床癥狀得到緩解、排便次數(shù)及糞便性狀有所好轉(zhuǎn)為有效;經(jīng)過3 d治療后,臨床癥狀、排便次數(shù)及糞便性狀無好轉(zhuǎn)甚至惡化的為無效??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料用百分率表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        對照組總有效率為80.4%,觀察組總有效率為97.8%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患兒臨床療效比較

        3 討論

        小兒腹瀉的病因主要分為:①體質(zhì)因素,嬰幼兒胃腸道發(fā)育不成熟,適應(yīng)性差以及消化系統(tǒng)整體功能、免疫功能不完善和體液結(jié)構(gòu)不均衡容易導(dǎo)致水、電解質(zhì)物質(zhì)紊亂;②感染因素:消化道內(nèi)、外感染以及使用抗生素導(dǎo)致腸道菌群紊亂;③消化功能紊亂:包括飲食因素、消化功能差以及食物和藥物過敏等其他因素影響。

        蒙脫石散為天然的蒙脫石粉劑,具有的層紋狀結(jié)構(gòu)以及不均勻性的電荷分布,對胃腸道內(nèi)的病毒、病菌以及所產(chǎn)生的毒素和有害氣體等有較強的固定以及抑制作用,使病毒、病菌和有害氣體等失去致病作用;另外蒙脫石散對胃腸道黏膜還有非常強的覆蓋和保護能力,可以修復(fù)和提高胃腸道黏膜對攻擊因子的防御功能,具有平衡正常胃腸道菌群及局部的止痛作用[2]。

        口服給藥是蒙脫石散的常規(guī)用藥方式,本次試驗采取灌腸療法對腹瀉患兒進行給藥治療,取得了令人滿意的結(jié)果。灌腸療法是使用中藥藥液或摻入散劑灌腸,以治療疾病的一種方法。灌腸療法起源較早,在漢代張仲景《傷寒論》中就有用豬膽汁灌腸治療便秘的記載[3]。灌腸療法優(yōu)勢在于可以使藥物直接達到腸道深處,利用腸道黏膜可以直接吸收藥物的特點治療疾病,其特點在于方法簡單、見效快、應(yīng)用廣泛,同時灌腸療法還可以避免藥物經(jīng)胃部稀釋導(dǎo)致的療效降低,且不會對胃黏膜產(chǎn)生不良反應(yīng)的刺激。

        綜上所述,在小兒腹瀉治療中采用蒙脫石散灌腸作為輔助治療方法,可以有效提高小兒腹瀉的治療效果。

        [1] 吳敏.小兒腹瀉86例綜合診療分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012(19): 264-264.

        [2] 周昭森.小兒腹瀉病48例治療體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011(27):303-303.

        [3] 金德華,向貴英,吳蓉.小兒腹瀉病120例治療體會[J].中國婦幼保健,2008(17):365-365.

        R723.11

        A

        1673-5846(2014)08-0234-02

        牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科,黑龍江牡丹江 157011

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