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        子宮部分切除術(shù)與全子宮切除術(shù)在子宮肌瘤患者中的應(yīng)用

        2014-08-07 12:55:24趙婉馨姚秋香
        中國藥物經(jīng)濟學(xué) 2014年8期
        關(guān)鍵詞:性生活肌瘤宮頸

        趙婉馨 姚秋香 韓 文

        子宮部分切除術(shù)與全子宮切除術(shù)在子宮肌瘤患者中的應(yīng)用

        趙婉馨 姚秋香 韓 文

        目的 探討子宮肌瘤治療中子宮部分切除術(shù)與全子宮切除術(shù)對患者術(shù)后性生活質(zhì)量的影響。方法 我院2011年1月至2013年12月間收治的子宮肌瘤患者53例,按照手術(shù)方案分為對照組(全子宮切除術(shù))和觀察組(子宮部分切除術(shù)),術(shù)后隨訪3個月,觀察兩組患者性生活質(zhì)量及性激素水平。結(jié)果 術(shù)后觀察組患者BISF-W評分及E2水平高于對照組,F(xiàn)SH、LH水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 與全子宮切除相比,子宮部分切除術(shù)對子宮肌瘤患者患者術(shù)后性生活質(zhì)量影響更小。

        全子宮切除;子宮部分切除術(shù);子宮肌瘤

        現(xiàn)階段,多數(shù)醫(yī)學(xué)臨床研究均給予了不同術(shù)式后性生活質(zhì)量以充分的重視[1],為探討子宮部分切除術(shù)與全子宮切除術(shù)對子宮肌瘤患者術(shù)后性生活質(zhì)量的影響,特對我院收治的子宮肌瘤患者臨床資料進行回顧性分析,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本組53例產(chǎn)婦均為我院2011年1月至2013年12月間收治的子宮肌瘤患者,按照手術(shù)方案分為對照組和觀察組,對照組25例,年齡26~53歲,平均(36±4)歲,病程1~5年,平均病程(2.1±0.4)年;觀察組28例,年齡27~54歲,平均(37±3)歲,病程1~6年,平均病程(2.3 ±0.5)年,兩組患者基本資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 手術(shù)方法 對照組患者行經(jīng)陰道全子宮切除術(shù),于全麻下實施手術(shù),取膀胱截石位,以4號絲線將兩側(cè)小陰唇縫合固定于大陰唇外側(cè),于膀胱橫溝下0.2~0.5 cm處做一橫切口,依次分離膀胱,剪開膀胱腹膜反折,切開陰道黏膜,子宮膀胱陷凹,分離宮頸旁陰道前后黏膜,顯露宮頸主韌帶及宮骶韌帶,切除宮體。觀察組患者行經(jīng)陰道子宮部分切除術(shù),前步驟同全子宮切除術(shù),打開子宮膀胱凹陷,行宮體部分切除術(shù)。

        1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)前及手后1個月測定患者血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH)水平;隨訪3個月依據(jù)國際最新的女性性功能評價表(BISF-W)評價患者的性生活質(zhì)量,共5個方面48項,包括性欲異常癥狀、性喚起異常癥狀、性高潮異常癥狀、性心理異常癥狀、性行為異常癥狀。各評價指標(biāo)評分的加權(quán)值即為綜合評分,分數(shù)越高則性生活質(zhì)量越高。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0處理,計量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        術(shù)前兩組患者E2、FSH、LH水平及BISF-W評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后觀察組患者BISF-W評分明顯高于對照組(t=4.587,P=0.000),E2水平高于對照組(t=8.974,P=0.000),F(xiàn)SH、LH水平低于對照組(t=3.584,P=0.000;t=6.782,P=0.000),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后性生活質(zhì)量及性激素水平比較(±s)

        表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后性生活質(zhì)量及性激素水平比較(±s)

        組別 例數(shù)BISF-W評分(分) E2 (pq/ml) FSH (mIU/ml) LH (mIU/ml)觀察組術(shù)前術(shù)后對照組術(shù)前術(shù)后28 25 161±26 178±14 164±20 167±18 130±22 92±21 131±25 71±21 10.5±1.4 16.3±2.2 10.3±1.1 18.9±2.6 18.9±3.1 25.8±7.4 20.1±2.6 32.2±9.4

        3 討論

        全子宮切除術(shù)將患者的宮頸切除后對患者的盆底完整性造成了破壞,同時也在極大程度上縮短了陰道,誘發(fā)術(shù)后盆底功能障礙、合并尿道及膀胱膨出、陰道后壁伴直腸、卵巢功能衰退等中遠期并發(fā)癥,從而極大降低患者對性生活的滿意度。因此,若宮頸的病變并不明顯,應(yīng)盡可能保留宮頸,以對盆底的完整性進行切實有效的保護[2-3]。觀察組將正常的宮頸組織保留了下來,從而對陰道解剖結(jié)構(gòu)進行了較好的維持,較對照組更能促進患者術(shù)后性生活質(zhì)量的明顯提升。可以看出,臨床在治療子宮肌瘤的過程中,一方面應(yīng)該對治療效果有充分的重視,另一方面還應(yīng)該給予患者術(shù)后性生活質(zhì)量以充分的重視,積極主動地加強與患者及家屬的溝通和交流,讓患者對術(shù)后婚姻質(zhì)量下降的關(guān)鍵影響因素有一個清晰的認識,從而正確面對疾病。同時讓患者配偶參與到選擇手術(shù)方式的過程中來,并給予患者充分的支持和關(guān)心,從而為提升患者的婚姻質(zhì)量及保證性生活和諧奠定基礎(chǔ)??傊訉m切除對子宮肌瘤患者術(shù)后性生活質(zhì)量的影響更小。

        [1] 蔣燕萍.兩種手術(shù)方法治療子宮肌瘤對患者卵巢功能及性功能的影響研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(19):38-39,42.

        [2] 冷觀群,徐芬,魏毅利,等.子宮肌瘤患者全子宮切除術(shù)后體質(zhì)變化的觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(34):420-421.

        [3] 梁秋海.不同子宮切除術(shù)式對子宮肌瘤患者生活質(zhì)量的影響研究[J].健康必讀(中旬刊),2011(7):140-141.

        R737.33

        A

        1673-5846(2014)08-0247-02

        牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院,黑龍江牡丹江 157000

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