趙婉馨 姚秋香 韓 文

子宮部分切除術(shù)與全子宮切除術(shù)在子宮肌瘤患者中的應(yīng)用

趙婉馨 姚秋香 韓 文

目的 探討子宮肌瘤治療中子宮部分切除術(shù)與全子宮切除術(shù)對患者術(shù)后性生活質(zhì)量的影響。方法 我院2011年1月至2013年12月間收治的子宮肌瘤患者53例，按照手術(shù)方案分為對照組（全子宮切除術(shù)）和觀察組（子宮部分切除術(shù)），術(shù)后隨訪3個月，觀察兩組患者性生活質(zhì)量及性激素水平。結(jié)果 術(shù)后觀察組患者BISF-W評分及E2水平高于對照組，F(xiàn)SH、LH水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與全子宮切除相比，子宮部分切除術(shù)對子宮肌瘤患者患者術(shù)后性生活質(zhì)量影響更小。

全子宮切除；子宮部分切除術(shù)；子宮肌瘤

現(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)學(xué)臨床研究均給予了不同術(shù)式后性生活質(zhì)量以充分的重視[1]，為探討子宮部分切除術(shù)與全子宮切除術(shù)對子宮肌瘤患者術(shù)后性生活質(zhì)量的影響，特對我院收治的子宮肌瘤患者臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組53例產(chǎn)婦均為我院2011年1月至2013年12月間收治的子宮肌瘤患者，按照手術(shù)方案分為對照組和觀察組，對照組25例，年齡26～53歲，平均（36±4）歲，病程1～5年，平均病程（2.1±0.4）年；觀察組28例，年齡27～54歲，平均（37±3）歲，病程1～6年，平均病程（2.3 ±0.5）年，兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 對照組患者行經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)，于全麻下實施手術(shù)，取膀胱截石位，以4號絲線將兩側(cè)小陰唇縫合固定于大陰唇外側(cè)，于膀胱橫溝下0.2～0.5 cm處做一橫切口，依次分離膀胱，剪開膀胱腹膜反折，切開陰道黏膜，子宮膀胱陷凹，分離宮頸旁陰道前后黏膜，顯露宮頸主韌帶及宮骶韌帶，切除宮體。觀察組患者行經(jīng)陰道子宮部分切除術(shù)，前步驟同全子宮切除術(shù)，打開子宮膀胱凹陷，行宮體部分切除術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)前及手后1個月測定患者血清雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）水平；隨訪3個月依據(jù)國際最新的女性性功能評價表（BISF-W）評價患者的性生活質(zhì)量，共5個方面48項，包括性欲異常癥狀、性喚起異常癥狀、性高潮異常癥狀、性心理異常癥狀、性行為異常癥狀。各評價指標(biāo)評分的加權(quán)值即為綜合評分，分數(shù)越高則性生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前兩組患者E2、FSH、LH水平及BISF-W評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后觀察組患者BISF-W評分明顯高于對照組（t=4.587，P=0.000），E2水平高于對照組（t=8.974，P=0.000），F(xiàn)SH、LH水平低于對照組（t=3.584，P=0.000；t=6.782，P=0.000），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后性生活質(zhì)量及性激素水平比較(±s)

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后性生活質(zhì)量及性激素水平比較(±s)

組別 例數(shù)BISF-W評分(分) E2 (pq/ml) FSH (mIU/ml) LH (mIU/ml)觀察組術(shù)前術(shù)后對照組術(shù)前術(shù)后28 25 161±26 178±14 164±20 167±18 130±22 92±21 131±25 71±21 10.5±1.4 16.3±2.2 10.3±1.1 18.9±2.6 18.9±3.1 25.8±7.4 20.1±2.6 32.2±9.4

3 討論

全子宮切除術(shù)將患者的宮頸切除后對患者的盆底完整性造成了破壞，同時也在極大程度上縮短了陰道，誘發(fā)術(shù)后盆底功能障礙、合并尿道及膀胱膨出、陰道后壁伴直腸、卵巢功能衰退等中遠期并發(fā)癥，從而極大降低患者對性生活的滿意度。因此，若宮頸的病變并不明顯，應(yīng)盡可能保留宮頸，以對盆底的完整性進行切實有效的保護[2-3]。觀察組將正常的宮頸組織保留了下來，從而對陰道解剖結(jié)構(gòu)進行了較好的維持，較對照組更能促進患者術(shù)后性生活質(zhì)量的明顯提升。可以看出，臨床在治療子宮肌瘤的過程中，一方面應(yīng)該對治療效果有充分的重視，另一方面還應(yīng)該給予患者術(shù)后性生活質(zhì)量以充分的重視，積極主動地加強與患者及家屬的溝通和交流，讓患者對術(shù)后婚姻質(zhì)量下降的關(guān)鍵影響因素有一個清晰的認識，從而正確面對疾病。同時讓患者配偶參與到選擇手術(shù)方式的過程中來，并給予患者充分的支持和關(guān)心，從而為提升患者的婚姻質(zhì)量及保證性生活和諧奠定基礎(chǔ)?？傊訉m切除對子宮肌瘤患者術(shù)后性生活質(zhì)量的影響更小。

[1] 蔣燕萍.兩種手術(shù)方法治療子宮肌瘤對患者卵巢功能及性功能的影響研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(19):38-39,42.

[2] 冷觀群,徐芬,魏毅利,等.子宮肌瘤患者全子宮切除術(shù)后體質(zhì)變化的觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(34):420-421.

[3] 梁秋海.不同子宮切除術(shù)式對子宮肌瘤患者生活質(zhì)量的影響研究[J].健康必讀(中旬刊),2011(7):140-141.

R737.33

A

1673-5846(2014)08-0247-02

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