吳 婷 王 梅 李天中

微創(chuàng)技術(shù)用于老年患者牙種植術(shù)中的臨床效果

吳 婷 王 梅 李天中

目的 探討微創(chuàng)技術(shù)在老年患者牙種植術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 我院2010年1月至2013年12月收治的老年患者80例，均接受牙種植術(shù)，按治療方案分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)埋植術(shù)，觀察組采用微創(chuàng)牙種植。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)后1 h、1 d和1個(gè)月后疼痛自評(píng)及醫(yī)學(xué)評(píng)定結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)對(duì)老年患者實(shí)施牙種植術(shù)可有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)后疼痛。

微創(chuàng)技術(shù)；老年；牙種植

微創(chuàng)技術(shù)牙種植具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、疼痛小等優(yōu)點(diǎn)，為探討其在老年患者中的應(yīng)用效果，特對(duì)我院收治的行牙種植術(shù)的老年患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例患者均為我院2010年1月至2013年12月收治的行牙種植術(shù)的老年患者，其中男32例，女48例，年齡60～78歲，平均（69±3）歲。按照治療方案分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的埋植術(shù)，在牙齦處行切口，注意避開神經(jīng)及預(yù)設(shè)的種植體的植入孔。同時(shí)剝離鉆孔區(qū)和唇頰，使患者的牙槽骨充分暴露。參照初步設(shè)定的手術(shù)方案中的方向?qū)嵤┿@孔，需要注意的是鉆孔時(shí)除了需要冷卻外，應(yīng)保持間斷性地深入，嚴(yán)格控制鉆孔的方向、轉(zhuǎn)速以及深度，鉆孔完成后，實(shí)施種植安置。觀察組患者采用微創(chuàng)技術(shù)牙種植，拔牙時(shí)以保護(hù)牙槽周圍組織為目標(biāo)，實(shí)施消毒處理。術(shù)后實(shí)施封閉式縫合，選擇合適的種植體要有一半植入新制備窩洞內(nèi)，以膜引導(dǎo)技術(shù)對(duì)骨缺損區(qū)及種植區(qū)周圍運(yùn)用專用釘固定膜位置，縫合技術(shù)要過關(guān)，確保縫合口處沒有張力。依據(jù)膜的感染情況實(shí)施取出或保留，無感染者8～12周取出；因軟組織破裂膜暴露而造成的感染，立即取出膜；軟組織破裂膜暴露未感染的，可保留在6周左右取出。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間，術(shù)后1 h、1 d和1個(gè)月的疼痛自評(píng)和臨床醫(yī)學(xué)評(píng)定情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料組間比較分別采用χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間（15±3）min，對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間（32±6）min，觀察組手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；術(shù)后1 h、1 d和1個(gè)月對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組患者疼痛自評(píng)及醫(yī)學(xué)評(píng)定結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1、2。

表1 兩組患者疼痛自評(píng)情況[n(%)]

表2 兩組患者疼痛臨床醫(yī)學(xué)評(píng)定情況[n(%)]

3 討論

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)的治療具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥少、疼痛小，目前微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)逐漸的擴(kuò)展到了牙種植手術(shù)[1]。老年患者多合并有全身性疾病，尤其是糖尿病最易引起傷口感染，而老年糖尿病發(fā)病率高，因此在老年患者進(jìn)行牙種植手術(shù)的過程中應(yīng)盡量采取一期手術(shù)，以降低老年患者發(fā)生感染的概率，減少患者疼痛。微創(chuàng)手術(shù)在牙槽骨因素對(duì)種植體的初期具有穩(wěn)定性，使得成骨愈合的速度加快，骨損傷最小[2]。牙床骨的愈合達(dá)到一定寬度和高度，即刻種植牙，可以使骨喪失達(dá)最小程度，特別是對(duì)難治性牙周病患者，可解決常規(guī)牙種植術(shù)面臨的困難，且植床成功率也較高[3]。從以上我院實(shí)踐結(jié)果中可以明顯看出微創(chuàng)技術(shù)在老年患者臨床應(yīng)用中具有重要應(yīng)用優(yōu)勢。

[1]張文捷,陳建鋼,王莉,等.微創(chuàng)技術(shù)在老年患者牙種植術(shù)中的臨床應(yīng)用30例[J].口腔醫(yī)學(xué),2010,30(10):587-589.

[2]馬樹澤,徐歡,王會(huì)平,等.微創(chuàng)技術(shù)在老年患者口腔種植中的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥,2011,33(23):3605-3606.

[3] 宮琦瑋,李紅梅,王懿,等.高齡老年患者人工牙種植術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(3):164-166.

R782.12

A

1673-5846(2014)08-0242-02

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