姜 波 王 梅 張紅梅

肝硬化失代償期患者的營(yíng)養(yǎng)管理效果觀(guān)察

姜 波 王 梅 張紅梅

目的 通過(guò)對(duì)肝硬化失代償期患者的營(yíng)養(yǎng)膳食管理進(jìn)行觀(guān)察，尋找最適合患者的營(yíng)養(yǎng)管理方式，以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。方法 通過(guò)選取80例肝硬化失代償期患者進(jìn)行隨機(jī)分組，試驗(yàn)組進(jìn)行特殊的營(yíng)養(yǎng)管理；對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者身體恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者身體恢復(fù)滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 了解營(yíng)養(yǎng)膳食等管理對(duì)于肝硬化失代償期患者的身體改善及狀態(tài)提高有很大的效果，患者要積極嘗試并認(rèn)真利用。

肝硬化；失代償期；營(yíng)養(yǎng)管理

肝硬化是臨床常見(jiàn)的一種慢性進(jìn)行性肝病，是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害[1]。而肝硬化失代償期就是肝硬化晚期的癥狀表現(xiàn)，一般指肝硬化發(fā)展到一定程度，超出肝功能的代償能力，臨床有很明顯的病理變化。主要表現(xiàn)是肝功能損害，門(mén)脈高壓、脾壓、腹水、肝性腦病或上消化道出血，臨床將這個(gè)時(shí)期稱(chēng)肝硬化失代償期[2]。該病癥很難治愈，所以在飲食、生活習(xí)慣狀態(tài)等方面要十分注意。患者要根據(jù)肝部的營(yíng)養(yǎng)需求，改善生活習(xí)慣，提升身體機(jī)能，盡量延長(zhǎng)生存時(shí)間，并改善生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院80例肝硬化失代償期的患者，年齡25～80歲，平均（53±3）歲，病程最長(zhǎng)30年，最短5年，平均（16±3）年。80例患者皆無(wú)昏迷、黃染現(xiàn)象。現(xiàn)將其隨機(jī)分為兩組，每組40例，試驗(yàn)組患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)管理，并觀(guān)察其身體狀況及病情；對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者進(jìn)行膳食、生活習(xí)慣等方面的改善，同時(shí)對(duì)于患者家屬進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)飲食指導(dǎo)宣傳工作，定期對(duì)患者體重、血紅蛋白、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)等進(jìn)行記錄。做好常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組在以上護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理。

肝硬化晚期患者的食道胃底會(huì)出現(xiàn)靜脈曲張，若食物過(guò)于堅(jiān)硬粗糙，會(huì)造成靜脈破裂，發(fā)生出血現(xiàn)象，所以為患者身體狀況著想，其應(yīng)避免堅(jiān)硬、刺激性、帶刺或粗糙的食物。要為患者選擇高蛋白、高熱量、高維生素、清淡低鹽、易消化的食物。如豆制品、瘦肉、雞蛋各種維生素、粗糧、蔬菜、水果等食品?；颊呙刻斓倪M(jìn)食量最好達(dá)到蛋白質(zhì)100～150 g，糖300～500 g，脂肪40～50 g，熱量2 500～3 000卡。合理的營(yíng)養(yǎng)供給對(duì)于患者的身體各項(xiàng)器官及功能都有最明顯的改善。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次的試驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的身體恢復(fù)滿(mǎn)意度及并發(fā)癥發(fā)生率。滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意率=（滿(mǎn)意例數(shù)+較滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 身體恢復(fù)滿(mǎn)意度比較 對(duì)患者身體恢復(fù)的滿(mǎn)意度調(diào)查：試驗(yàn)組總滿(mǎn)意率達(dá)到了90.0%，對(duì)照組總滿(mǎn)意率為67.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)身體恢復(fù)滿(mǎn)意度比較

2.2 并發(fā)癥情況 試驗(yàn)組基本無(wú)并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)，有3例出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象；對(duì)照組并發(fā)癥現(xiàn)象非常嚴(yán)重，有2例患者死亡，10例上消化道出血。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肝硬化是一種極其嚴(yán)重的肝臟疾病，給患者帶來(lái)了極大的痛苦，對(duì)于家屬也是傷害。該疾病與患者的配合性治療密切相關(guān)，其康復(fù)程度也與患者的飲食習(xí)慣有很大關(guān)系，所以使患者保持良好的生活習(xí)慣以及積極配合治療都非常重要。

從這次試驗(yàn)中，可以明顯發(fā)現(xiàn)合理的營(yíng)養(yǎng)膳食護(hù)理，給患者的身體帶來(lái)受益是非常巨大的，改善了患者身體各項(xiàng)機(jī)能，維持身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)和熱量的需求，促進(jìn)身體新陳代謝，進(jìn)一步加快機(jī)體的修復(fù)，亦使并發(fā)癥也大大減少?？傊瑺I(yíng)養(yǎng)管理是非常重要的。

[1] 孫淑娟,溫麗娟,于春英,等.80例肝硬化失代償期患者的營(yíng)養(yǎng)膳食護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009(13):122-122.

[2] 吳麗花,蔣麗娟,潘君芬.肝硬化失代償期患者的營(yíng)養(yǎng)管理[J].吉林醫(yī)學(xué),2012(6):1311-1312.

R575.2

A

1673-5846(2014)08-0257-02

牡丹江市醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江牡丹江 157000