張 軍 齊 藝 李翠蘭

介入治療腦血栓的臨床療效

張 軍 齊 藝 李翠蘭

目的 研究靜脈溶栓和介入溶栓治療腦血栓的臨床療效。方法 通過回顧以2010年3月至2012年2月到我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的98例患者為研究對(duì)象，總結(jié)在治療過程中的臨床表現(xiàn)、效果等，隨機(jī)將其分配為介入溶栓組和靜脈溶栓組。兩組患者分別在接受治療后1周、2周和1個(gè)月時(shí)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，隨時(shí)記錄并觀察患者顱內(nèi)是否有出血情況。結(jié)果 在接受調(diào)查試驗(yàn)的98例患者中，采用介入溶栓組患者無論在ESS評(píng)分上還是在跟蹤調(diào)查治愈后顱內(nèi)的出血情況方面均優(yōu)于靜脈溶栓組患者。結(jié)論 介入溶栓的治療方法在治療腦血栓上具有效果明顯、愈后出血率低等特點(diǎn)，療效突出。

腦血栓；溶栓；介入治療

腦血栓形成的主要原因是動(dòng)脈硬化和高血壓。由于血栓形成使顱內(nèi)或顱外動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致其供血區(qū)腦局部缺血、缺氧、梗塞，引起局限性神經(jīng)功能障礙[1]。在治療腦血栓上有很多的治療方案，而溶栓治療法在治愈腦血栓上效果突出，本文以2010年3月至2012年2月到我院接受治療的98例患者為調(diào)查對(duì)象，對(duì)比研究靜脈溶栓和介入溶栓的治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來自2010年3月至2012年2月到我院進(jìn)行治療的98例腦血栓患者，男58例，女40例，年齡35～75歲，平均（50±3）歲。所有患者在發(fā)病2～6 h內(nèi)到醫(yī)院神經(jīng)科接受溶栓治療，均為腦血栓疾病。將其分為兩組，介入溶栓組51例，男30例，女21例；靜脈溶栓組47例，男28例，女19例，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) ①接受治療的患者在發(fā)病的6 h內(nèi)及時(shí)到醫(yī)院接受治療。②患者年齡在35～75歲，平均年齡為（50±3）歲。③患者在發(fā)病后，身體機(jī)能出現(xiàn)下降，表現(xiàn)為肌力下降、口齒不清。④患者在醫(yī)院接受治療前，通過腦部CT檢查，發(fā)現(xiàn)并無出血情況。⑤患者在發(fā)病后并未出現(xiàn)意識(shí)不清的狀況。⑥治療前觀察測(cè)量患者的血壓，收縮壓＜180 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒張壓＜100 mmHg，收縮壓＞100 mmHg者可繼續(xù)接受治療。⑦對(duì)于到我院接受治療的患者，治療前均簽署了同意書后進(jìn)行治療。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①治療前出現(xiàn)顱內(nèi)出血或者有腦梗死病史的患者。②心臟、大腦以及腎臟功能有不同程度損傷的患者。③哺乳期婦女。④有精神疾病的患者。

1.3 輔助檢查 所有患者在正式治療前，均接受顱腦CT檢查以及血常規(guī)、心電圖、血凝和生化四項(xiàng)基本檢查。

1.4 治療方法

1.4.1 靜脈溶栓組 患者治療時(shí)采用的藥物主要是尿激酶，靜脈滴注100萬U的尿激酶稀釋至250 ml 0.9%氯化鈉注射液中，控制速度在0.5 h即可。

1.4.2 介入溶栓組 首先對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，然后利用通過對(duì)患者進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺的方法，設(shè)置6F鞘然后注入肝素鈉藥物，在患者的頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈處進(jìn)行造影觀察，在確定好病變位置后，用導(dǎo)管緩慢的將5F鞘導(dǎo)管送到血栓處，輔助藥物進(jìn)行治療，將20萬U的尿激酶采用0.9%氯化鈉注射液稀釋后注入患處，再輔之以抽動(dòng)導(dǎo)絲進(jìn)行機(jī)械破壞血栓的治療[2]。跟蹤調(diào)查血栓的具體變化，根據(jù)腦動(dòng)脈的情況持續(xù)注入尿激酶藥物，但最大用藥量不得超過120萬U。

1.5 觀察指標(biāo) 以1個(gè)月為治療周期，對(duì)比兩種治療方案，隨時(shí)觀察并做好記錄ESS表。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過表1可知，介入溶栓組在各個(gè)階段都要優(yōu)于靜脈溶栓組，效果突出。通過表2可知，介入溶栓組患者在顱內(nèi)出血情況上明顯優(yōu)于靜脈溶栓組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者ESS比較

表2 兩組患者顱內(nèi)出血情況比較

3 討論

介入溶栓的療法是將導(dǎo)管插入頸動(dòng)脈，通過導(dǎo)管并輔助電視影像將溶栓藥物注射到血栓阻塞的部位，迅速溶栓改變腦循環(huán)的方法[3]。與靜脈溶栓的療法相比，介入溶栓的治療效果較明顯，并且其出血跡象也較少，在臨床上取得明顯效果。

[1] 李保民.經(jīng)局部動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療急性腦梗死[J].中華老年心腦血管雜志,2008,4(2):108-108.

[2] 楊云君.早親腦梗死缺血半暗帶磁共振擴(kuò)散和灌注加權(quán)成像的實(shí)驗(yàn)研究[J].臨床醫(yī)學(xué),2005,25(6):226-226.

[3] 楊秀麗,徐杰.腦血管疾病介入治療臨床護(hù)理效果觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,87(6):82-83.

R743.32

A

1673-5846(2014)08-0244-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬二院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江牡丹江 157011