于 亮 杜敬瑩 張玉梅 李 旭 張秀鳳 陳煥霞 王 帝

靜脈留置針在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果

于 亮 杜敬瑩 張玉梅 李 旭 張秀鳳 陳煥霞 王 帝

目的 探討靜脈留置針在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果，以優(yōu)化新生兒護(hù)理中靜脈留置針的護(hù)理流程，減少靜脈留置針并發(fā)癥的發(fā)生。方法 選取2012年1月至2013年10月在我院進(jìn)行治療的99例靜脈留置針新生兒為觀察組，另選96例采用常規(guī)靜脈注射方式為對(duì)照組。觀察比較兩組患兒平均住院時(shí)間、患兒家屬滿意度及并發(fā)癥情況。結(jié)果 在患兒注射滿意度方面及平均住院時(shí)間方面，觀察組兩項(xiàng)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），皮膚反應(yīng)為本研究對(duì)象中并發(fā)癥發(fā)生最多的項(xiàng)目。結(jié)論 靜脈留置針能夠有效的實(shí)施長(zhǎng)時(shí)間注射，從而提高治療效率，縮短平均住院時(shí)間，提高患兒家屬滿意度。

新生兒；靜脈留置針；效果

在新生兒臨床護(hù)理中，靜脈留置針的應(yīng)用解決了新生兒在住院期間長(zhǎng)時(shí)間用藥問(wèn)題，但需要靜脈輸液治療過(guò)程中替代頭皮針有效的護(hù)理措施[1]，運(yùn)用靜脈留置針技術(shù)可以減少新生兒因反復(fù)穿刺所帶來(lái)的痛苦，有效緩解家屬的心理壓力，也降低了兒科護(hù)士的工作量，本文就新生兒靜脈留置針的護(hù)理效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇我院2012年1月至2013年10月收治的應(yīng)用靜脈輸液的新生兒病例，共計(jì)195例，其中男101例，女94例；足月兒146例；早產(chǎn)兒49例。根據(jù)胎齡和性別分組以及病情狀況和臨床實(shí)際操作情況進(jìn)行隨機(jī)抽樣分組，觀察組99例，其中男55例，女44例，足月兒74例，早產(chǎn)兒25例，平均胎齡為（38±4）周，平均為（4.8±2.1）d。對(duì)照組96例，其中男46例，女50例，足月兒72例，早產(chǎn)兒24例，平均胎齡為（39.0±2.8）周，平均為（4.7±2.1）d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患兒性別、年齡、胎齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)頭皮靜脈注射方式進(jìn)行注射。觀察組患兒采用靜脈留置針?lè)绞竭M(jìn)行護(hù)理，本研究采取型號(hào)較短、較細(xì)的留置針，為美國(guó)B-D公司生產(chǎn)的24 G留置針，先使輸液管中的氣體排出干凈，使注射液體充滿留置針，對(duì)新生兒常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行正確操作，對(duì)穿刺點(diǎn)周圍皮膚5 cm范圍進(jìn)行消毒。采用無(wú)菌操作的方式將外套管向針芯方向旋轉(zhuǎn)，穿刺時(shí)采用15°～30°進(jìn)針直接慢速穿刺血管，見(jiàn)回血后降低角度壓低針翼，將留置針繼續(xù)順靜脈血管，進(jìn)針0.1～0.2 cm，左手拇指、食指按壓針翼，右手退出針芯，然后連接針頭和輸液裝置，進(jìn)行輸液；穿刺結(jié)束后，采用3 M無(wú)菌透明敷貼，以穿刺點(diǎn)為中心進(jìn)行敷貼，從穿刺點(diǎn)向四周壓透明敷貼，固定留置針；待輸液完畢后，采用0.9%氯化鈉注射液3～5 ml，緩慢推入，進(jìn)行正壓封管[2]。觀察比較兩組患兒平均住院時(shí)間、患兒家屬滿意度及并發(fā)癥情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間比較 結(jié)果表明，觀察組臨床治療天數(shù)為（11.4±2.8）d，明顯少于對(duì)照組（10.4±2.1）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝3.015，P＜0.05）。

2.2 患兒家屬滿意評(píng)價(jià) 本研究采用對(duì)新生兒護(hù)理措施中，針對(duì)本研究對(duì)注射疼痛、注射刺激等方面進(jìn)行整體滿意度評(píng)價(jià)。結(jié)果表明，觀察組總滿意率為82.8%，對(duì)照組總滿意率為70.8%，說(shuō)明觀察組患兒家屬滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒家屬滿意度比較

2.3 靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組患兒發(fā)生靜脈炎7例，皮膚反應(yīng)14例，堵管9例，留管時(shí)間＜1 d 12例。針對(duì)靜脈留置針的不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，皮膚反應(yīng)是發(fā)生次數(shù)最多的不良反應(yīng)，而留置時(shí)間小于1 d為次要不良反應(yīng)。

3 討論

靜脈留置針在新生兒臨床實(shí)踐的應(yīng)用是臨床輸液較方便的一種方法，能夠有效減輕嬰兒反復(fù)頭皮注射帶來(lái)的痛苦，在一定程度上減輕了家屬的心理負(fù)擔(dān)和疾病給患兒帶來(lái)的心理不良反應(yīng)，也從另一個(gè)方面大大降低了護(hù)理工作人員的工作量[3]。

本研究通過(guò)靜脈留置針和常規(guī)頭皮注射的比較，對(duì)靜脈留置針的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要從三個(gè)方面研究了靜脈留置針的優(yōu)越性，首先對(duì)靜脈留置針的臨床應(yīng)用時(shí)間方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，靜脈留置針一般周期是5 d左右，而新生兒住院時(shí)間均較長(zhǎng)，新生兒是特殊群體，注射難度較其他群體大很多，這樣靜脈留置針很好的解決了這一難題，靜脈留置針可以極大的縮短注射穿刺時(shí)間，提高注射效率，從而提高了臨床治療效率減少平均住院時(shí)間。其次，本研究針對(duì)家屬心理狀況制訂了滿意度調(diào)查表，對(duì)注射疼痛、注射刺激的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，而靜脈留置針可以很好的解決新生兒注射時(shí)哭鬧的現(xiàn)象，解決了患兒無(wú)法配合帶來(lái)的注射難題，從而提高了家屬的滿意度，使得病房相對(duì)安靜，對(duì)優(yōu)化兒科病房環(huán)境也具有現(xiàn)實(shí)意義。最后本研究對(duì)靜脈留置針并發(fā)癥和不良事件進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，皮膚反應(yīng)是發(fā)生次數(shù)最多的不良反應(yīng)，新生兒皮膚較易受到損傷，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)靜脈留置針周圍皮膚變化[4]，及時(shí)關(guān)注不良刺激引起的皮膚反應(yīng)，并做到及時(shí)處理，認(rèn)真做好相應(yīng)記錄，及時(shí)更換敷貼等固定用品。

[1] 楊蔚,王海燕,阿華.循證護(hù)理在預(yù)防留置針靜脈炎中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2006,25(12):989-991.

[2] 龔光明,夏燕平,李桃,等.安全型靜脈留置針在手術(shù)室的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(2):310-311.

[3] 何冰娟.醫(yī)用輸液貼與膠帶在靜脈留置針固定中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(7):755-755.

[4] 劉蕊,于娜.靜脈留置針保護(hù)套的制作與應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(11):1342-1342.

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1673-5846(2014)08-0203-02

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科，黑龍江齊齊哈爾 161041