李戰(zhàn)亞

敗血癥患兒的C-反應(yīng)蛋白檢測價值

李戰(zhàn)亞

目的 對敗血癥患兒C-反應(yīng)蛋白檢測的臨床價值進行評價，為今后的臨床檢驗工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2012年1月至2013年12月我院收治的敗血癥患兒43例為敗血癥組，另抽取同期健康新生兒50例作為健康對照組，對兩組研究對象進行C-反應(yīng)蛋白水平檢測，并對其檢測結(jié)果進行對比分析。結(jié)果 敗血癥組患兒血清C-反應(yīng)蛋白水平較健康對照組發(fā)生明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），敗血癥組患兒血小板計數(shù)同樣高于健康對照組（P＜0.05）。結(jié)論 進行C-反應(yīng)蛋白水平的檢測對比，對敗血癥患兒的早期診斷和病情評估、預(yù)后判斷等具有重要意義。

新生兒；敗血癥；C-反應(yīng)蛋白；臨床檢驗；診斷

臨床上新生兒敗血癥為比較嚴重的一種血液疾病，早期癥狀不具有典型性，臨床診斷多以血培養(yǎng)等方法為主，然而由于血培養(yǎng)工作存在較大的局限性，對于早期診斷存在困難。近期有文獻報道，新生兒敗血癥患兒的血清C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平發(fā)生了明顯改變，對臨床早期診斷具有一定意義[1]。本次研究出于對敗血癥患兒CRP檢測的臨床價值進行評價分析為目的，對我院收治的新生兒敗血癥患兒展開了CRP檢測，并對其檢測結(jié)果與健康體檢者進行了對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料來源于我院2012年1月至2013年12月收治的臨床確診的敗血癥患兒43例為敗血癥組，其中男24例，女19例，胎齡36～42周，平均（38±3）周，所有患兒均符合《新生兒敗血癥診斷標(biāo)準修訂方案》[2]的診斷標(biāo)準；另抽取同期健康新生兒50例作為健康對照組，男28例，女22例，胎齡36～41周，平均（38±3）周。兩組患兒在胎齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對以上統(tǒng)計的兩組研究對象展開血清CRP水平檢測，并進行血小板計數(shù)，對比分析兩組患兒的檢測結(jié)果，而后對敗血癥患兒展開血培養(yǎng)，統(tǒng)計分析血培養(yǎng)陽性率。

1.2.2 檢測方法 在患兒入院當(dāng)天接受抗生素治療前采集靜脈血3 ml，進行血小板計數(shù)，在分離血清后展開CRP檢測。CRP檢測采取免疫比濁法，所有操作均嚴格按照操作說明書進行，CRP檢測陽性標(biāo)準為≥8 mg/L，血小板計數(shù)陽性標(biāo)準為＞10× 109/L[3]。另采集敗血癥組患兒靜脈血5 ml，展開血培養(yǎng)。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用±s表示，計量資料的對比采取t檢驗，計數(shù)資料用百分率表示，采取χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CRP、血小板計數(shù)檢測結(jié)果比較 經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，敗血癥組患兒CRP水平、血小板計數(shù)均較健康對照組發(fā)生明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒CRP、血小板計數(shù)比較(±s)

表1 兩組患兒CRP、血小板計數(shù)比較(±s)

組別 例數(shù) CRP(mg/L) 血小板計數(shù)(×109/L)敗血癥組 43 56.1±13.5 24.4±4.6健康對照組 50 5.4±2.1 7.8±1.9 t值 13.2093 14.0212 P值 0.0198 0.0153

2.2 敗血癥組血培養(yǎng)結(jié)果與CRP檢測結(jié)果比較 敗血癥組43例患兒中血培養(yǎng)結(jié)果陽性者40例，陽性率為93.0%，在40例血培養(yǎng)陽性患兒中，CRP陽性者37例，陽性率為92.5%，血小板計數(shù)陽性者31例，陽性率為77.5%，顯然CRP陽性率較血小板計數(shù)陽性率發(fā)生明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），CRP陽性率與血培養(yǎng)陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

對于新生兒敗血癥的研究正在不斷深入，所謂新生兒敗血癥就是指病原體侵入新生兒血液循環(huán)，在其中進行生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起全身性毒性反應(yīng)。由于新生兒的免疫功能尚未發(fā)育完全，因此不管是非特異性免疫功能還是特異性免疫功能均未得到完善。非特異性功能缺陷主要表現(xiàn)為屏障功能較差，淋巴未完全發(fā)育，C3、C5、調(diào)節(jié)素等的含量相對較低，中性粒細胞生成的儲備量相對較少，細胞因子的能力也較低；特異性免疫缺陷的主要表現(xiàn)IgG、IgM、IgA等免疫球蛋白含量降低，早產(chǎn)兒會更低，免疫球蛋白低下很容易誘發(fā)革蘭陰性桿菌感染，在新生兒出于初始狀態(tài)時T細胞產(chǎn)生細胞因子的能力相對低下，從而引起新生兒特異性免疫缺陷[4]。調(diào)查結(jié)果顯示[5]，新生兒多在出生后4～7 d內(nèi)易發(fā)生敗血癥，主要危險因素為低體重、早產(chǎn)、生產(chǎn)時誘發(fā)感染、腦膜炎等，患兒臨床表現(xiàn)以嗜睡、體溫不升或發(fā)熱、不哭、出生后反應(yīng)差等為主，經(jīng)檢查體征可出現(xiàn)黃疸、出血傾向、肝脾增大等。臨床上對于新生兒敗血癥的診斷多以血培養(yǎng)為主，盡管其準確率較高，然存在一定的不足，陽性率不理想，在進行血液檢測時易被污染，進而導(dǎo)致假陽性結(jié)果的出現(xiàn)，血培養(yǎng)的時間較長，早期診斷困難。

近幾年，關(guān)于CRP在敗血癥早期診斷中的應(yīng)用研究正在不斷深入，CRP為一種急性時相蛋白，在機體出現(xiàn)嚴重、組織破壞等情況下表達水平會發(fā)生明顯升高。CRP在肝細胞內(nèi)被合成，可同T細胞特異性結(jié)合進而使T細胞某些功能被改變，產(chǎn)生一定的活化補體效果。多數(shù)情況下，在機體被感染后6～12 h內(nèi)CRP水平便開始升高，在30～50 h時便可達到峰值，因此在感染早期進行CRP水平檢測可為感染診斷和治療提供可靠的參考依據(jù)。

本次研究對43例新生兒敗血癥展開了CRP水平檢測，并對檢測結(jié)果同健康新生兒進行了對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，敗血癥組患兒CRP水平較健康新生兒發(fā)生明顯升高，且敗血癥組患兒血小板計數(shù)水平高于健康新生兒，這一結(jié)果與相關(guān)文獻報道一致[6]；研究中對敗血癥組患兒展開了血培養(yǎng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本組43例患兒中血培養(yǎng)結(jié)果陽性者40例，其中CRP檢測結(jié)果陽性者37例，血小板計數(shù)陽性者31例，CRP檢測陽性率較血小板計數(shù)陽性率高，這一結(jié)果與相關(guān)文獻報道一致[6]，證實了CRP在新生兒敗血癥早期診斷中的臨床價值優(yōu)于血小板計數(shù)，與血培養(yǎng)結(jié)果無明顯差異，且其操作簡單，結(jié)果準確可靠，臨床優(yōu)勢明顯。

總之，對C-反應(yīng)蛋白水平進行檢測對比，敗血癥患兒的早期診斷和病情評估、預(yù)后判斷等具有重要意義。

[1] 陳剛,陳國員.PCT和CRP在新生兒敗血癥早期診斷中的價值[J].放射免疫學(xué)雜志,2010,23(4):445-446.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會中華兒科雜志編輯委員會.新生兒敗血癥診療方案[J].中華兒科雜志,2003, 41(12):897-899.

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[4] 劉新秋,楊荷霞,吳妮麗.復(fù)方丹參滴丸對冠心病患者血清超敏-C反應(yīng)蛋白、脂聯(lián)素和尿酸水平的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012,29(4):286-288.

[5] 朱琳琳,劉成玉,王俠,等.冠心病患者血清血管內(nèi)皮生長因子與超敏C-反應(yīng)蛋白水平的變化及臨床意義[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2010,27(1):67-69.

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R446.62

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